atenção ao pct cardiopata

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Atenção ao Paciente Cardiopata
Avaliações de riscos:
Risco moderado: coração crescido, valvulopatia,
Alto risco: operados, com próteses, stends, transplantados.
Análise de riscos em 5 passos
A) Antibiótica, anestesia, ansiedade
B) Bleeding (sangramento)
C) Posição da cadeira
D) Dispositivos: válvulas protéticas, stents, marca-passo, fístula A-V drogas
E) Emergências 
Profilaxia antibiótica:
Paciente de alto risco utilização de antibiótico para evitar infecção por bactérias após procedimentos cruentos.
Posologia: 2g de amoxicilina 1h antes do procedimento
Cobertura
Profilaxia+tratamento
Pacientes graves debilitados, com alto risco de infecção
Posologia:
· Tratamentos eletivos500mg de amoxicilina 8/8h por 7 dias iniciando 24 hrs antes do procedimento
· Tratamentos de urgência1 g de amoxicilina 1h antes do procedimento seguido por 500mg de 8/8 hrs por 7 dias.
Ansiedade:
Comunicação sobre medos e preocupações, tirar foco com relação ao procedimento, falar de assuntos agradáveis ( iatrosedação)
· Consultas curtas pela manhã
· sedação pré-operatória:
· benzodiazepínico noite anterior e/ou 1h antes do procedimento
· sedação intra-operatória (óxido nitroso)
· anestesia local profunda não pode sentir dor de forma nenhuma, anestesia lenta,
· controle de dor pós operatória
· contatar paciente após o procedimento
anestesia:
· vasoconstrictor não é contra-indicado
· 2 tubetes de lidocaína com epinefrina 1:100.000
· Prilocaína com felipressina ( não usar em gestante)
· Usar dose mínima necessária (1tb)
· Aplicação lenta e aspiração
· Anestesiar 1 quadrante por vez
· Não usar fio retrator com vasocontrictor
· Anestésico sem vasoconstrictor para urgências.
 
Solicitação de exames:
· HEMOGRAMA COMPLETO
· TP (INR) VARFARINA
· TTP HEPARINA
· TS E PFA 100 ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO
HEMOSTASIA:
INR fora dos valores de normalidade 
Suspensão do marevan
Ajuste de dosagem + agentes hemostáticos
Hemospon
Interações medicamentosas:
Marevan antifúngicos, AINES, opioides, ansiolíticos
TTP ANORMAL
SUSPENSÃO DE HEPARINA MEIA VIDA DE 1-2H DEVE SER INTERROMPIDA 4-6HRS ANTES DO PROCEDIMENTO E REINICIADA