CLÍNICA MÉDICA CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS E CLASSIFICAÇÃO DA HAS ^M ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO CARDIOVASCULAR

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Taís TXV 
 
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA HAS 
 
 
MEDIDA DA PA NO CONSULTÓRIO 
® Só o médico pode dar o diagnóstico de HAS e 
seus fenótipos, e conduta 
® Esfigmomanômetro auscultatório ou 
oscilométrico -> c/ calibração verificada 
anualmente ( oscilométrico ) e a cada 6 meses o 
auscultatório 
® PA deve ser medida nos dois braços e idealmente 
estabelecida por medição simultânea 
® Se tiver uma diferença maior que 15mmHg da PA 
entre os braços tem aumento do risco 
cardiovascular 
® Todas as medidas devem ser realizadas no braço 
com valores mais elevados da PA 
® Em suspeita de HA secundária a coartação da 
aorta a medida tb tem que ser feita em membros 
inferiores 
® Nos idosos, diabéticos, disautonômicos ou nos 
que usam anti-hipertensivo a PA tem que ser 
medida 1 minuto e 3 minutos depois de estar em 
pé ( imóvel) 
® Hipotensão ortostática é uma redução da PAS 
maior que 20 mmHg ou na PAD + que 10 mmHg 
dentro do 3 minuto em pé e está associada a um 
risco aumentado de mortalidade e eventos 
cardiovasculares 
® O esfigmo oscilométrico é o preferido 
® Nos obesos o uso de manguito c/ tamanho e 
forma ideais em relação ao braço do paciente 
 
 
MEDIDA DA PA FORA DO CONSULTÓRIO 
® Pode fazer o MAPA ou MRPA 
 
 
® O MAPA e o MRPA não pode ser confundido com 
a automedida da PA (AMPA), que é realizada c/ 
equipamento automático do próprio paciente 
 
 Taís TXV 
 
® O MAPA é melhor prediletor de risco 
cardiovascular e de LOA do que a PA do 
consultório 
EFEITO DO AVENTAL BRANCO E EFEITO DE 
MACARAMENTO 
® É a diferença da PA no consultório e fora dele 
® Diferença igual ou superior a 15 mmHg na PAS 
e/ou 9 mmHg na PAD indicam EAB significativa 
® E diferença igual ou menor que – 1 mmHg na PAS 
e/ou PAD indica EM 
HIPERTENSÃO DO AVENTAL BRANCO E 
HIPERTENSÃO MASCARADA 
® Normotensão verdadeira = PA dentro e fora do 
consultório normais 
® HA sustentada quando as duas são anormais 
® HAB quando a PA é elevada no consultório mas é 
normal fora 
 
CLASSIFICAÇÃO DA HAS 
 
® O diagnóstico tem que ser validado por medições 
repetidas em 2 ou + visitas médicas em intervalo 
de dias ou semanas 
 
ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO 
CARDIOVASCULAR 
 
 
® A classificação do risco cardiovascular depende 
dos níveis de PA, dos FRCV associados, da 
presença de lesão em órgão alvo, e da DCV ou 
doença renal estabelecidas 
® A estratificação do risco cardiovascular global 
tem o objetivo de determinar o risco global de 
um indivíduo entre 30 e 74 anos de desenvolver 
DCV nos próximos 10 anos