AOL 4 Nutrição Clinica

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1. Pergunta 1
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Os pacientes com anorexia nervosa precisam restaurar a sua massa corporal para a sua recuperação. Entretanto, em sua maioria, eles são inflexíveis em relação às alterações no comportamento alimentar. Podem também serem hostis e desafiantes no início, por isso uma estratégia que deve ser utilizada pelo nutricionista com esses pacientes é a entrevista motivacional.
Considerando essas informações e os conhecimentos adquiridos sobre os princípios da entrevista motivacional, analise as ferramentas a seguir e associe-as com suas respectivas características:
1. Expressar empatia.
2. Desenvolver a discrepância.
3. Lidar com a resistência do paciente.
4. Apoiar a autoeficácia.
( ) O paciente deve apresentar argumentos para a mudança, não o conselheiro.
( ) A ambivalência por parte do paciente é normal.
( ) A crença do indivíduo na mudança é um importante motivador.
( ) Evitar argumentar com o paciente sobre mudanças.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
2, 4, 3, 2.
2. 
2, 3, 4, 1.
3. 
4, 2, 3, 1.
4. 
2, 1, 4, 3.
Resposta correta
5. 
4, 3, 1, 2.
2. Pergunta 2
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O suporte nutricional via parenteral está indicado sempre que o paciente está impossibilitado de usar a via enteral por um tempo predefinido. Um outro fator a ser considerado é se o seu uso vai beneficiar o paciente. Assim, por exemplo, dentro do contingente de pacientes desnutridos, internados, nem sempre os pacientes terminais vão se beneficiar dessa terapêutica.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional parenteral, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Na nutrição enteral periférica, a osmolalidade da solução é menor que 900 mOmsm/L.
II. ( ) Na solução da nutrição parenteral, cada grama de carboidrato fornece 4 kcal.
III. ( ) Na solução da nutrição parenteral cada grama de lipídio fornece 9 kcal.
IV. ( ) A nutrição parenteral periférica costuma alcançar 2.000 a 2500 kcal/dia.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
V, F, V, F.
Resposta correta
2. 
V, V, F, F.
3. 
V, V, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
F, V, F, V.
3. Pergunta 3
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O tratamento da obesidade pode envolver diversas abordagens, mas devem ser respeitadas as indicações e recomendações de cada tratamento. O objetivo é obter a melhor resposta para indivíduo, com perda de peso, mas sem acarretar prejuízos para sua saúde.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre obesidade, pode-se afirmar que o tratamento do excesso de peso necessita de uma abordagem multiprofissional, porque:
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1. 
O tratamento inclui modificações no estilo de vida e, se necessário, a utilização de medicação para perda de peso.
Resposta correta
2. 
Nas primeiras semanas é necessária a internação hospitalar, sendo acompanhado por vários profissionais.
3. 
O tratamento pode induzir a desordens neuropsiquiátricas consideradas graves e deve ser acompanhado por profissionais.
4. 
O tratamento envolve a participação de profissionais da área de saúde mental, sendo desnecessário o acompanhamento de médicos e nutricionistas.
5. 
O tratamento pode levar, em um primeiro momento, ao aumento exagerado de ganho de peso, para em seguida perder peso.
4. Pergunta 4
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Paciente J.K.T., do sexo feminino, 40 anos de idade, realizou cirurgia de gastroduodenopancreatectomia e evoluiu no pós-operatório com fístula pancreática, apresentando fístulas digestivas de alto débito, com perda de água, eletrólitos e nutrientes. A terapia nutricional tem o objetivo de recuperar o estado nutricional, sendo indicada por 7 a 10 dias.
Considerando o caso clínico apresentado e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral e parenteral, pode-se afirmar que a via de administração da terapia nutricional para o paciente do caso clínico é:
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1. 
sonda nasogástrica.
2. 
nutrição parenteral periférica.
Resposta correta
3. 
gastrostomia.
4. 
nutrição parenteral central.
5. 
jejunostomia.
5. Pergunta 5
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As cirurgias de redução do estômago são uma alternativa para o tratamento da obesidade. Para os pacientes que se encaixarem dentro dos critérios requeridos, a cirurgia pode possibilitar a perda de peso segura, mas o acompanhamento deve ser dado por profissionais para avaliação médica e nutricional.
Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados na unidade cirurgia de redução do estômago e distúrbios nutricionais, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A cirurgia bariátrica é um procedimento utilizado para perda de peso, em que os riscos de deficiência nutricional são inexistentes.
Porque:
II. Esses procedimentos podem atuar limitando a quantidade de alimentos ingeridos e/ ou afetando a absorção de nutrientes.
A seguir, assinale a alternativa correta:
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1. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
2. 
As asserções I e II são proposições falsas.
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
4. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
5. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
Resposta correta
6. Pergunta 6
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A obesidade pode acarretar custos para a perda de peso e no tratamento de suas comorbidades, mas outro impacto negativo relacionado ao excesso de peso é o estigma social. O estigma refere-se ao julgamento de uma pessoa por ser obesa, gerando grande sofrimento em indivíduos com excesso de peso ou que não se enquadram nos padrões de beleza.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre obesidade, pode-se afirmar que o excesso de peso pode ser prejudicial para seus portadores, porque:
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1. 
o excesso de peso pode causar hipoalbuminemia e reduzir os níveis de colesterol e triglicerídeos.
2. 
o excesso de peso pode levar à perda do colesterol HDL através da excreção das fezes.
3. 
o excesso de peso está relacionado com o desenvolvimento de outras doenças metabólicas com hipertensão e diabetes.
Resposta correta
4. 
o excesso de peso provoca alterações na epiderme, aumentando a absorção de vitamina D quando esses indivíduos são expostos ao sol.
5. 
o excesso de peso pode aumentar o número de células do epitélio intestinal, aumentando ainda mais a absorção de nutrientes.
7. Pergunta 7
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Paciente P.J., sexo feminino, 54 anos, apresenta trato gastrointestinal funcionante, capacidade total de absorção, portador de câncer de pulmão, está fazendo quimioterapia há 3 meses. O paciente refere inapetência persistente, disfagia e odinofagia a alimentos sólidos. O médico e o nutricionista em consenso prescreveram a terapia nutricional enteral por um período mais longo (superior a 6 semanas), até o final do tratamento. Entretanto, o paciente está apresentando episódios de 5 evacuações líquidas por dia.
Considerando o caso clínico apresentado e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Odinofagia significa dificuldade de deglutição, ou seja, dificuldade para engolir.
II. ( ) Para este paciente é indicado que a via de acesso da terapia nutricional seja por uma gastrostomia ou jejunostomia.
III. ( ) Disfagia é uma condição associada a baixa produção de saliva pelas glândulas salivares.
IV. ( ) Para melhorar os episódios de diarreia, o gotejamento da dieta deve ser reduzido.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
F, V, F, V.
Resposta correta
2. 
F, F, V, V.
3. 
V, V, F, F.
4. 
V, F, V, F.
5. 
V, F, F, V.
8. Pergunta 8
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A terapia nutricional é definida como um conjunto de procedimentos terapêuticos com o objetivo de manutenção ou recuperação do estado nutricional. Esses procedimentos são importantes, pois além de reduziremo tempo de internação hospitalar, melhoram o prognóstico do paciente.
Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados na unidade de suporte nutricional enteral e parenteral, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Pacientes com desnutrição grave são candidatos a receberem terapia nutricional enteral para garantir o aporte nutricional adequado e melhorar o sistema imune.
Porque:
II. A principal função da terapia nutricional enteral é fornecer nutrientes por via venosa, evitando a atrofia da mucosa intestinal.
A seguir, assinale a alternativa correta:
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1. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
2. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Resposta correta
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
4. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
5. 
As asserções I e II são proposições falsas.
9. Pergunta 9
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Leia o excerto a seguir:
“A terapia nutricional refere-se a um conjunto de procedimentos que visam reconstituir ou manter o estado nutricional de um indivíduo por meio de oferta de alimentos ou nutrientes para fins especiais. A administração da terapia nutricional é uma prática multiprofissional especializada, empregada em quase todos os tipos de doentes, sejam hospitalizados, ambulatoriais ou domiciliares.”
Fonte: WAITZBERG, D. L.; GAMA-RODRGUES, J.; CORREIA M. I.; Desnutrição Hospitalar no Brasil. In: WAITZBERG D. L. Nutrição oral, Enteral e Parenteral na Prática Clínica. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2000. p. 385 -397.
Considerando essas informações e os conhecimentos adquiridos sobre terapia nutricional enteral e parenteral, analise as ferramentas a seguir e associe-as com suas respectivas características:
1. Dietas Oligoméricas.
2. Dietas poliméricas.
3. Nutrição parenteral periférica.
4. Nutrição parenteral total.
( ) Ocorre quando a solução estéril é administrada em uma veia central, em geral a veia cava superior.
( ) Por não atingir a necessidade nutricional total do paciente, é indicada por períodos curtos (7 a 10 dias).
( ) As proteínas são hidrolisadas, parcialmente resultando em dipeptídeos, tripeptídeos ou aminoácidos livres.
( ) Seus principais nutrientes (carboidrato, proteína e gordura) estão intactos.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
1, 3, 2, 4.
2. 
1, 4, 3, 2.
3. 
2, 1, 4, 3.
4. 
3, 4, 1, 2.
5. 
4, 3, 1, 2.
Resposta correta
10. Pergunta 10
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Havendo a impossibilidade de ingestão alimentar via oral, a terapia nutricional enteral (TNE) deve ser sempre a primeira indicação a ser feita, visto que deve-se priorizar a utilização do trato digestório. Essa terapia deve ser sempre indicada, pois é mais fisiológica, ou seja, é mais parecida com a fisiologia do organismo.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral, pode-se afirmar que uma contraindicação da terapia nutricional enteral (TNE) é a presença de:
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1. 
Queimaduras.
2. 
Depressão grave.
3. 
Acidente vascular cerebral (AVC).
4. 
Fístula no trato gastrointestinal (TGI) de alto débito (>500 ml).
Resposta correta
5. 
Lesões orais.