Avaliação HANSENIASE unasus

Prévia do material em texto

Diante do quadro clínico apresentado por Juliano, qual a classificação operacional provável para fins de decisão terapêutica?  
Escolha uma opção:
a. Hanseníase virchowiana. 
Parcialmente correto. A classificação operacional é MB, mas a forma clínica é dimorfa. Algumas lesões lembram o Polo T, mas são numerosas, e o comprometimento do nervo é intenso. Mais à frente discutiremos a baciloscopia do paciente. É importante rever as características clínicas de cada forma de hanseníase. 
b. Hanseníase indeterminada. 
c. Hanseníse paucibacilar. 
d. Hanseníase multibacilar. 
Feedback
Sua resposta está incorreta.
Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
Texto da questão
Mariano relatou ter utilizado pomadas para micose, conforme sugerido pelo balconista da farmácia. Sabemos que esse tipo de lesão em placa lembra micose superficial (tinha ou “impinge”), o que pode causar confusão no diagnóstico de hanseníase. Com os dados da história e observação simples da lesão, que outra alteração chama atenção e aponta para o diagnóstico de hanseníase? Marque a alternativa correta. 
Escolha uma opção:
a. Rarefação de pelos na lesão. 
b. Ausência de prurido e fisgadas. 
Embora o sintoma da fisgada possa se confundir com o prurido, um dos problemas que leva ao diagnóstico tardio da hanseníase é a pobreza de sintomas das lesões iniciais da hanseníase. As micoses coçam muito. Essa localização em raiz de coxa e coceira favorecem o diagnóstico de micose, principalmente se acometesse a virilha. No caso, nem se observam marcas de coceira também. Manchas sem prurido, mesmo que o paciente não refira dormência, podem ser lesões iniciais de hanseníase!!! “Impinges“ com fisgadas e sem marcas de coceira devem levar sempre ao teste de sensibilidade!
c. Vermelhidão nas bordas da lesão.
d. Bordas bem delimitadas. 
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
Texto da questão
De acordo com a história familiar de Juliano, são três gerações acometidas. Com relação à dúvida da sua mãe quanto ao fato de a avó não ter adoecido, é verdadeiro ou falso afirmar como resposta mais provável: 
A história do avô leva a concluir que ele deveria apresentar a forma MB da hanseníase. Portanto, a avó deve ter sido infectada, mas ela deve possuir uma resposta imunológica eficiente contra o M. leprae. Em geral, adoecem mais os consanguíneos. No entanto, como o período de incubação é longo e são várias exposições, ela ainda pode adoecer. Portanto, ela deve ser acompanhada também.   
Escolha uma opção:
Verdadeiro 
Falso
Feedback
Importante ressaltar que a maioria das pessoas apresenta boa resposta e não adoece. 
Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,00 de 1,00
Marcar questão
Texto da questão
O exame neurológico de Juliano evidenciou espessamentos e dor à percussão e palpação de alguns nervos periféricos. Nesse sentido, marque a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Ulnar, mediano, auriculares e os nervos tibiais.  
Reveja os conteúdos e tente novamente. 
b. Nervos tibiais bilaterais, ulnar e mediano.
c. Ulnar e mediano, fibulares e auriculares.
d. Ulnar e mediano, auricular e ramo superficial do fibular. 
Feedback
Sua resposta está incorreta.
Questão 5
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
Texto da questão
O diagnóstico precoce da hanseníase é mensurado pelo percentual de casos novos que não apresentam incapacidades físicas no diagnóstico. Além do escore, mão, pé e olho, o grau 2, se observado em um desses segmentos, é o grau máximo atribuído. Com base na descrição do exame clínico de Juliano e no conteúdo do curso, o que caracteriza grau 2?  
Escolha uma opção:
a. Amiotrofia hipotenar e diminuição de força na abdução e adução do 5º dedo.  
Somente a prática vai dar segurança no exame neurológico. Pratique na sua rotina com o paciente e não se esqueça de fazer o registro. 
b. Amiotrofia da região hipotenar da mão com força do 5º dedo mantida. 
c. Espessamento de auricular e dor à percussão do nervo mediano.
d. Insensibilidade no dorso da mão e cicatriz de queimadura no braço, no trajeto do nervo ulnar. 
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 6
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
Texto da questão
As manifestações neurológicas e o aspecto edematoso das lesões cutâneas, inclusive na face, caracterizam o quadro de reação tipo I ou reação reversa que aumenta o risco de desenvolver incapacidades físicas deste paciente. Há indicação, portanto, de início de corticoterapia, junto com PQT e monitoramento.
Essa afirmação é: 
Escolha uma opção:
Verdadeiro 
Falso
Feedback
Essa afirmação é verdadeira. As lesões reacionais de face podem ser acompanhadas de acometimento dos nervos facial e trigêmeo, causando anestesia de córnea, paralisia facial e  lagoftalmo.  
Questão 7
Incorreto
Atingiu 0,00 de 1,00
Marcar questão
Texto da questão
A história do Sr. Manoel, avô de Juliano, e a foto permitem inferir que a insensibilidade no pé, relatada pela avó, era causada principalmente pelo comprometimento do nervo: 
E:\Maria Leide\Documents\HUCFF\2010\depois cirurgiahalux.jpg
Figura - Foto do pé do Sr. Manoel, após a amputação, tirada pelo filho José e enviada à Maria. 
Escolha uma opção:
a. Fibular. 
Releia a inervação do pé. 
b. Ciático. 
c. Sural. 
d. Tibial. 
Feedback
Sua resposta está incorreta.
Questão 8
Incorreto
Atingiu 0,00 de 1,00
Marcar questão
Texto da questão
Apesar de histórias populares referirem perda de membros causada pela hanseníase, sabemos que as amputações de dedos de mãos e pés, como no caso do Sr. Manoel, avô de Juliano, podem ser explicadas por:  
Escolha uma opção:
a. Gangrena, secundária ao comprometimento de vasos sanguíneos.
b. Vasculite, secundária a reações imunológicas em tecidos e vasos sanguíneos. 
Embora possa coexistir vasculite em alguns casos. Reveja o conteúdo, pois é uma informação necessária aos pacientes. 
c. Osteomielite, infecções secundárias a lesões causadas pela perda da sensibilidade protetora. 
d. Úlceras, que ocorrem na doença avançada, nas formas virchowianas.
Feedback
Sua resposta está incorreta.
Questão 9
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
Texto da questão
Analise a situação vacinal da família de Juliano e marque a conduta correta de Eliane, em relação à necessidade de vacinar ou não vacinar, de acordo com o conteúdo do curso e as instruções normativas para o diagnóstico e tratamento da hanseníase. Assinale a alternativa incorreta.
Escolha uma opção:
a. D. Maria, avó de Mariana, gerou dúvidas, e Elaine pediu que aguardasse quanto à decisão da necessidade de ser vacinada. 
Comunicantes de caso de hanseníase sem cicatriz vacinal deverão tomar uma dose de BCG, mesmo sendo mais velhos. Reveja as indicações e contraindicações de BCG.
b. Mariano, também irmão, não foi orientado a se vacinar.
c. Jussara foi orientada quanto à não necessidade de ser revacinada. 
d. Mariana, com 1 cicatriz vacinal, deverá tomar 1 dose de BCG. 
Feedback
Sua resposta está correta.
 A vacina BCG-ID deve ser aplicada nos contatos examinados sem presença de sinais e sintomas de hanseníase no momento da investigação, independentemente da classificação operacional do caso índice. A aplicação da vacina BCG depende da história vacinal e/ou da presença de cicatriz vacinal e deve seguir as recomendações a seguir:  
			ausência de cicatriz: administrar uma dose; 
	presença de uma cicatriz de BCG: administrar uma dose; 
	presença de duas cicatrizes: não administrar nenhuma dose. 
Questão 10
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Marcar questão
Texto da questão
Avalie as afirmações referentes aos procedimentos efetuados, de acordo com o conteúdo do curso e as instruções normativas para o diagnóstico e tratamento da hanseníase. Assinale a alternativa incorreta.
Escolha uma opção:
a. O diagnóstico precoce da hanseníase ajuda a evitar incapacidades físicas. 
b. O diagnóstico precoce da hanseníase não evita incapacidades físicas.  
O acometimento dos nervos é lento e pode se iniciar antes das lesões cutâneas. Juliano não foi avaliado inicialmente, mas o espessamento de nervo apresentadojá deveria existir. Os episódios reacionais no decorrer da doença podem acarretar lesões neurais agudas, mesmo em quem tenha sido diagnosticado com grau zero. Contudo, os casos diagnosticados precocemente em geral não apresentam reações, porque são paucibacilares. Então a prevenção das incapacidades físicas implica o diagnóstico precoce da doença e das reações, além do tratamento adequado de ambos
c. Manchas na pele indicam avaliação da sensibilidade de olhos, mãos e pés. 
d. Na presença de sinais cardinais de hanseníase, iniciar tratamento imediato.
e. Exame baciloscópico negativo não afasta o diagnóstico de hanseníase. 
Feedback
Sua resposta está correta.
Na narrativa “Lembranças do passado: a história do tio de Juliano”, são identificadas práticas de discriminação. Marque a alternativa que foi praticada no trabalho.  
Escolha uma opção:
a. Separação de copos e talheres de uso pessoal.
b. Demissão do emprego ao comunicar seu diagnóstico ao patrão.
c. Trancamento da matrícula na faculdade.  
Isso ocorreu com o tio de Juliano, mas no ambiente escolar.
d. Não foram observadas práticas discriminatórias.
Feedback
Sua resposta está incorreta.
Questão 2
Correto
Atingiu 2,00 de 2,00
Marcar questão
Texto da questão
Escolha a opção correta entre as condutas possíveis de José em face da discriminação. 
Escolha uma opção:
a. Conversaria com o ACS de sua rua.
b. Procuraria redes de apoio e Organizações da Sociedade Civil (OSCs). 
c. Faria denúncia na ouvidoria da faculdade sobre práticas discriminatórias. 
d. Todas as possibilidades estão corretas.  
Todas as opções estão certas. Combater a discriminação social às pessoas com hanseníase é um dever de todos os trabalhadores da saúde. No Brasil, dispomos de canais nos quais se pode denunciar práticas discriminatórias, tanto no nível social quanto no âmbito dos serviços de saúde, como o Disque 100 e 136. Mapear as redes de apoio aos serviços de saúde, como as ONGs e associações, é uma estratégia potente para o enfrentamento da discriminação. 
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 3
Correto
Atingiu 2,00 de 2,00
Marcar questão
Texto da questão
Os hospitais-colônia eram lugares onde as pessoas acometidas pela hanseníase eram internadas de forma compulsória. Sobre esse assunto, está correto afirmar: 
Escolha uma opção:
a. Nos hospitais-colônia, não havia segregação entre doentes e profissionais de saúde no horário das refeições. 
b. Os filhos nascidos nos hospitais-colônia eram batizados na igreja da cidade conjuntamente com as crianças sadias. 
c. Apesar da rigorosidade e do controle de acesso, era permitido aos internos o casamento com pessoas que não estivessem internadas. 
d. As crianças nascidas nos hospitais-colônia eram afastadas de seus pais e colocadas nos chamados preventórios (educandários) e nunca mais viam seus pais (oficialmente essa recomendação durou até 1962 no Brasil).  
Sim. Os preventórios eram instituições para colocar os filhos menores dos doentes de hanseníase. 
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 4
Correto
Atingiu 2,00 de 2,00
Marcar questão
Texto da questão
Estudos apontam que a hanseníase é uma doença ligada aos determinantes sociais. Quais determinantes sociais você apontaria para o adoecimento da família de Juliano? Marque a alternativa correta.  
Escolha uma opção:
a. Morar em zona rural.
b. Falta de cuidados higiênicos com a casa e com o corpo. 
c. Baixa renda per capita e baixo nível de escolaridade.  
Sim. Vários estudos apontam serem determinantes sociais da hanseníase: baixa renda per capita e condições de moradia precária, baixo nível de escolaridade, acesso restrito à alimentação saudável, entre outros. 
d. O uso de água não tratada predispõe a população a adoecer de hanseníase. 
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 5
Correto
Atingiu 2,00 de 2,00
Marcar questão
Texto da questão
José, tio de Juliano, foi discriminado ao descobrir que estava com hanseníase. Considerando a classificação de estigma proposta pela ILEP, marque a alternativa que indica os tipos de estigma relacionados ao que ele passou. 
Escolha uma opção:
a. Estigma familiar e parental. 
b. Apenas estigma familiar. 
c. Estigma vivido e autoestigma. 
São considerados estigmas, segundo a classificação da ILEP: estigma vivido, autoestigma, estigma percebido, estigma em camadas, estigma simbólico e estigma relacionado à saúde.
d. Apenas estigma em camadas. 
e. Apenas estigma vivido. 
Feedback
Sua resposta está correta.