Avaliação 1 Urgencia e Emergencia

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A Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE) é uma proposta que visa a interligação e integração dos equipamentos de saúde, com o intuito de ampliar e aprimorar o acesso dos usuários em situações de urgência e emergência de forma rápida e oportuna. A RUE é composta por diversos componentes, que abrangem áreas essenciais da saúde, tais como: promoção, prevenção e vigilância à saúde; atenção básica; Serviço de Atendimento Móvel de Urgência; sala de estabilização; Força Nacional de Saúde; Unidade de Pronto Atendimento; hospital e atenção domiciliar. Esses componentes desempenham papéis fundamentais na estruturação e funcionamento da RUE, permitindo um atendimento abrangente e integrado aos pacientes em situações de urgência e emergência.
 
Fonte: adaptado de: TOFANI, L. F. N. et al. Gestão regional e a produção singular da Rede de Atenção às Urgências e Emergências. Ciência & Saúde Coletiva, v. 27, n. 3, p. 1015–1025, 2022. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/ygz3LPbHP4Z7KKXtVXd3BVF/#. Acesso em: 7 jul. 2023.
 
 
Um paciente diabético, de 65 anos de idade, apresenta-se em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de mal-estar, tontura e sudorese excessiva. Ele refere que há algumas horas está com uma hipoglicemia e que tentou tratar com uma ingestão de açúcar, porém não obteve melhora dos sintomas. Após a avaliação inicial, o enfermeiro identifica que o paciente apresenta sinais de hipoglicemia grave, como confusão mental e alteração da consciência. Considerando a situação apresentada, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
(   ) A triagem inicial na UBS é suficiente para o tratamento imediato da hipoglicemia grave.
(   ) O paciente deve ser orientado a procurar com urgência uma Unidade de Pronto Atendimento.
(   ) A equipe multidisciplinar deverá avaliar o paciente,  realizar o primeiro atendimento a ele e, caso necessário, solicitar a transferência e transporte.
(   ) A Central de Regulação Médica de Urgências é responsável pelo atendimento inicial e tratamento da hipoglicemia grave.
 
Assinale a afirmativa que contempla corretamente a sequência:
A
V, F, F, V.
B
V, V, F, F.
C
F, V, V, F.
D
F, F, V, F.
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Os protocolos utilizados para determinar a gravidade da condição de cada paciente são estabelecidos com base em critérios subjetivos e objetivos, incluindo tempos de atendimento e fluxos de cuidados. Esses protocolos podem ser ajustados de acordo com as necessidades de cada instituição de saúde. O protocolo específico utilizado pelo enfermeiro, frequentemente considerado como o principal responsável pelo sucesso da classificação de risco, desempenha um papel crucial ao orientar a avaliação desse profissional. No entanto, a implementação efetiva deste protocolo depende de uma estrutura organizada e bem estabelecida na rede de assistência à saúde, garantindo a continuidade do cuidado em outros serviços quando necessário.
 
Fonte: adaptado de: HERMIDA, P. M. V. et al. Acolhimento com classificação de risco em unidade de pronto atendimento: estudo avaliativo. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 52, p. e03318, 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/3kNRDN79CfsvBXwDFMBMGWd/abstract/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
Um jovem de 25 anos chega à unidade de urgência e emergência após sofrer uma queda durante a prática esportiva. Ele relata ter torcido o tornozelo e apresenta dor intensa na região, acompanhada de edema e dificuldade para movimentar o membro afetado. Após a avaliação clínica, constata-se que o paciente apresenta uma luxação no tornozelo. Desse modo, ao avaliar este paciente, qual seria a cor de triagem mais adequada para ele e o tempo recomendado para o atendimento?
A
Cor verde; prioridade não urgente, atendimento em até 1 hora.
B
Cor amarela; atendimento o mais rápido possível.
C
Cor vermelha; atendimento imediato.
D
Cor azul; atendimento de acordo com o horário de chegada.
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Em 2009, foram estabelecidas seis metas internacionais de segurança que abrangem diversas áreas relacionadas à segurança do paciente, incluindo a correta identificação do paciente, a comunicação clara e efetiva, a segurança na administração de medicamentos, a melhoria da segurança em procedimentos cirúrgicos, a redução dos riscos de infecção e de quedas do paciente. O Brasil assumiu o compromisso de desenvolver políticas públicas e implementar práticas direcionadas à segurança do paciente. No entanto, é importante ressaltar que ainda há uma incidência significativa de eventos adversos ocorrendo nos serviços de saúde brasileiros.
 
Fonte: adaptado de: SIMAN, A. G.; BRITO, M. J. M. Mudanças na prática de enfermagem para melhorar a segurança do paciente. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 37, n. spe, 2016. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rgenf/a/yNdd5xLtCkKd8kw4J37Z3vN/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023
Durante um atendimento de urgência em um pronto-socorro, verifica-se que a pulseira de identificação do paciente está frouxa e danificada, tornando difícil a leitura das informações. A partir dessa situação e considerando as metas internacionais para segurança do paciente, analise as sentenças a seguir:
 
I. Deve-se providenciar a substituição da pulseira de identificação do paciente por uma nova, garantindo que esteja corretamente ajustada e legível.
II. Sugere-se designar um membro da equipe para acompanhar de perto o paciente durante todo o atendimento, garantindo que sua identidade seja verificada.
III. Recomenda-se  que o profissional que identificou as irregularidades na pulseira realize, imediatamente, uma notificação de evento adverso e descarte a pulseira danificada. 
IV. Ressalta-se a importância de que, mesmo quando o profissional de saúde conheça o paciente, seja feita uma verificação dos detalhes de identificação para assegurar que o cuidado seja fornecido ao paciente correto.
É correto o que se afirma em: 
A
II e III, apenas.
B
III e IV, apenas.
C
I e IV, apenas.
D
I, II e III, apenas.
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A organização da Rede de Atenção às Urgências (RUE) tem como finalidade articular e integrar todos os equipamentos de saúde, com o objetivo de ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usuários em situação de urgência e emergência nos serviços de saúde, garantindo um atendimento ágil e oportuno. O acolhimento com classificação de risco, a qualidade e a resolutividade na atenção são elementos fundamentais no processo e nos fluxos assistenciais de toda a Rede de Atenção às Urgências, sendo requisitos essenciais em todos os pontos de atenção.
 
Fonte: adaptado de: BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.600, de 7 de julho de 2011. Reformula a Política Nacional de Atenção às Urgências e institui a Rede de Atenção às Urgências no Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2011. Disponível em: https://bit.ly/3noHO85. Acesso em: 2 jun. 2023. 
Considerando os componentes da RUE, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
(  ) A Promoção, Prevenção e Vigilância à Saúde tem como objetivo estimular ações voltadas para a prevenção de violências, acidentes, lesões e mortes no trânsito, além de oferecer atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza clínica.
(   ) A Atenção Básica em Saúde tem como objetivo fornecer o primeiro cuidado em situações de urgência e emergência, realizando avaliação de riscos e vulnerabilidades e encaminhando os pacientes quando necessário.
(   ) O SAMU 192 tem como objetivo garantir atendimento e/ou transporte adequado para um serviço de saúde hierarquizado e integrado ao SUS, chegando precocemente à vítima após um agravo à sua saúde.
(  ) A Sala de Estabilização é um novo serviço de saúde que atende a toda demanda espontânea, oferecendo atendimento para estabilização de agravos críticos à saúde.
 
Assinale a afirmativa que contempla corretamente a sequência:
A
V, V, V, F.
B
V, F, F, V.
C
V, V, F, F.
D
F, V, V, F.
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A classificação de risco é conceituada como um procedimento dinâmico de identificação e alocação de usuários,visando direcioná-los ao serviço ou ambiente de cuidado mais apropriado para receber tratamento de forma oportuna. Nesse sentido, uma classificação de risco estruturada é reconhecida como uma ferramenta efetiva no cuidado à saúde, uma vez que possibilita que indivíduos com condições de saúde mais graves sejam priorizados no atendimento de urgência e emergência.
 
Fonte: adaptado de: SACOMAN, T. M. et al. Implantação do Sistema de Classificação de Risco Manchester em uma rede municipal de urgência. Saúde em Debate, v. 43, n. 121, p. 354–367, abr. 2019. Disponível em: Acesso em: https://www.scielo.br/j/sdeb/a/nSqT5yZ4vQnB6BRzCZwDn6y/abstract/?lang=pt. 7 jul. 2023.
Sobre a participação da equipe de enfermagem na Classificação de Risco, avalie as informações a seguir:
I. A Classificação de Risco e priorização da assistência pode ser realizada pelo técnico de enfermagem ou pelo enfermeiro.
II. A fim de garantir a segurança do paciente, cada profissional deve classificar no máximo 20 pacientes no período de uma hora.
III. O desempenho da Classificação de Risco requer a realização de um curso específico abordando o protocolo adotado pela instituição.
IV. O enfermeiro que estiver realizando a Classificação de Risco no serviço de saúde não poderá desempenhar outras atividades concomitantemente.
 
É correto o que se afirma em: 
A
I, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
III e IV, apenas.
D
II e IV, apenas.
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Com o objetivo de diminuir os vazios assistenciais e atuar como elo entre os serviços de saúde de nível básico e os de maior complexidade, criou-se a Política Nacional de Atenção às Urgências – PNAU. Além disso, a PNAU tem como propósito suprir outras demandas, como a implementação de sistemas de regulação e a organização de uma rede de serviços regionalizada e hierarquizada.
 
Fonte: adaptado de: FARIA, T. L. M. et al. A Política Nacional de Urgência e Emergência sob a Coordenação Federativa em Municípios Paraenses. Saúde e Sociedade, v. 26, n. 3, p. 726–737, jul. 2017. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sausoc/a/CVJTNGJwmJbgxvHcGhTCYZS/abstract/?lang=pt.  Acesso em: 7 jul. 2023
Sobre a Política Nacional de Atenção às Urgências (PNAU), está correto:
A
A PNAU visa apenas garantir o acesso aos serviços de urgência e emergência, sem abranger a integralidade e humanização do atendimento.
B
A PNAU não prevê ações de educação continuada e capacitação dos profissionais que atuam nos serviços de urgência e emergência.
C
A PNAU foi instituída pela Lei nº 8.080/1990, que estabelece os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS).
D
A PNAU estabelece diretrizes para a organização e implantação dos serviços de urgência e emergência em todas as unidades federativas.
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As unidades de urgência e emergência atendem pacientes graves, oferecendo assistência rápida e imediata. No entanto, muitas pessoas procuram esses serviços sem ter problemas urgentes, o que sobrecarrega o sistema. Para lidar com essa questão, a Política Nacional de Humanização propõe o Acolhimento com Classificação de Risco (ACR), que organiza o trabalho e melhora a efetividade clínica. A classificação de risco humaniza o atendimento, permitindo que a equipe priorize as necessidades dos pacientes com base na complexidade clínica.
 
Fonte: adaptado de: SOUSA, K. H. J. F. et al. Humanização nos serviços de urgência e emergência: contribuições para o cuidado de enfermagem. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 40, p. e20180263, 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rgenf/a/PX7vJwFyrRTsVm3jgMk8rRN/. Acesso em: 7 jul. 2023.
Considerando os níveis de prioridade de atendimento, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(   ) Pacientes com febre alta (acima de 39 °C) devem ser classificados com a cor amarela, devido ao risco de complicações.
(   ) Um paciente que procura a Unidade de Pronto Atendimento solicitando renovação de receita deve ser classificado com a cor verde.
(   ) Pacientes que necessitam de atendimento o mais rápido possível, mas que não correm risco imediato de morte devem ser classificados com a cor vermelha.
(   ) Em situações de baixa gravidade, sem alterações agudas, como realização de curativos e avaliação de exames laboratoriais, deve-se classificar o paciente com a cor azul.
 
Assinale a afirmativa que contempla corretamente a sequência:
A
V, F, F, V.
B
F, V, V, F.
C
V, V, F, F.
D
V, V, V, F.
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Considera-se que o contexto da prestação de serviços de emergência configura-se como um ambiente de natureza crítica e suscetível a potenciais riscos à integridade dos pacientes, dadas as características do atendimento, a gravidade das condições clínicas e o aumento de agravos à saúde por causas externas. Nesse sentido, em consonância com as políticas públicas voltadas à promoção da segurança do paciente, verifica-se a recomendação de empregar instrumentos de inspeção, tais como as listas de verificação do cuidado, bem como a pertinência do uso de protocolos como guias para orientar a assistência nesses serviços.
 
PAIXÃO, D. P. et al. Adesão aos protocolos de segurança do paciente em unidades de pronto atendimento. Rev Bras Enferm., Brasília, DF, v. 71, n. 1, p. 577-584, 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/nBq4QYtpMTnYyJ8DhdK9wRd/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
Estudos têm evidenciado a deficiência na segurança do paciente, sobretudo, nos contextos de atendimento de urgência e emergência. A lacuna existente na implementação ou mesmo na inexistência de protocolos nesses cenários propicia a vulnerabilidade dos pacientes frente a uma gama de incidentes adversos. A partir desse contexto, analise as afirmações a seguir:
 
I. A circunstância notificável é um evento que ocorre durante a assistência à saúde, independentemente de causar dano ao paciente.
II. O near miss é um incidente relacionado à assistência à saúde em que ocorre dano grave ao paciente, podendo ainda levá-lo a óbito.
III.  O incidente sem lesão é um evento que atinge o paciente, resultando em dano pouco significativo a ele,  devido a falhas presentes no sistema.
IV.  O evento adverso é uma situação de risco que ocorre em decorrência dos cuidados em saúde, mas que não resulta em dano grave ao paciente.
 
É correto o que se afirma em: 
A
II e IV, apenas.
B
III e IV, apenas.
C
I, II e III, apenas.
D
I, apenas.
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Os erros de medicação representam um importante problema de saúde, acarretando consequências significativas em termos de custos e perdas humanas. Nos Estados Unidos, estima-se que esses erros causem mais de 7.000 mortes anualmente. No Brasil, durante o período de março de 2014 a julho de 2017, foram notificados 3.766 incidentes relacionados a erros de medicação. As unidades de atendimento de urgência e emergência são particularmente suscetíveis a eventos adversos, incluindo os erros de medicação. Diversos fatores contribuem para essa vulnerabilidade, como a extensa variedade de medicamentos prescritos, sobretudo por via endovenosa, a utilização de fármacos potencialmente perigosos durante a fase crítica de atendimento, o estresse enfrentado pelos profissionais e a escassez de recursos humanos.
Fonte: adaptado de: MIEIRO, D.B. et al. Strategies to minimize medication errors in emergency units: an integrative review. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 72, p. 307-314, jan. 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/gMgPrcLkFvyq3VvCz6KJhKH/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
 
I. A melhoria na comunicação entre os profissionais de saúde, tanto no âmbito interno da equipe quanto na comunicação entre diferentes setores da assistência, desempenha um papel fundamental na promoção da segurança do paciente.
 
PORQUE
 
II. Os erros de medicação, que podem estar relacionados a diversos aspectos do sistema de saúde, incluindo práticas profissionais, comunicação inadequada, problemas na prescrição, rótulos, embalagens, preparação, dispensação e administração de medicamentos, representam eventos evitáveis que podem comprometer a segurançado paciente.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A
As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
B
As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
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A evolução histórica das Políticas voltadas para a Atenção em Urgências e Emergências no âmbito do Sistema Único de Saúde revela a existência de um processo fragmentado tanto na sua elaboração quanto na sua implementação. Em 2003, com a introdução do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, houve a organização da assistência pré-hospitalar e a regulação do atendimento às situações de urgência e emergência, por meio do estabelecimento de uma rede de serviços regionalizada e hierarquizada. Posteriormente, em 2011, ocorreu uma reformulação da Política Nacional de Atenção às Urgências e Emergências, a qual resultou na criação da Rede de Atenção às Urgências e Emergências, estabelecendo diretrizes para a estruturação de uma rede de atenção.
 
Fonte: adaptado de: PADILHA, A.R.S. et al. Fragilidade na governança regional durante implementação da Rede de Urgência e Emergência na Região Metropolitana. Saúde em Debate, v. 42, n. 118, p. 579–593, jul. 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sdeb/a/VSm7zn7r5nYbPWNzWj9kGdk/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
 
 
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
 
I. A Política Nacional de Atenção às Urgências, estabelecida pela Portaria n. 1.863, de 29 setembro de 2003 tem como objetivo garantir o acesso, a qualidade e a integralidade do atendimento às urgências no país.
 
PORQUE
 
II. A Rede de Atenção às Urgências, criada por meio da Portaria n. 1.600, de 7 de julho de 2011, estabelece os componentes e a articulação entre eles, visando à organização e ao funcionamento do sistema de urgência e emergência.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A
As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
B
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
C
As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.