ETIOPATOGENIA DA DOENCA PERIODONTAL

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ETIOPATOGENIA DA 
DOENÇA PERIODONTAL
Profa. Roberta Rodrigues
“....estuda origem e o desenvolvimento 
das doenças”
PATOGÊNESE
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
CAUSA
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
CAUSA
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO?
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
CAUSA
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO?
COMO ELE AGE?
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
CAUSA
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO?
COMO ELE AGE?
COMO PREVENIR/TRATAR?
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
BIOFILME São comunidades de multiespécies que 
colonizam superfícies.
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
BIOFILME São comunidades de multiespécies que 
colonizam superfícies.
Vírus Fungos BactériasProtozoários
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
BIOFILME São comunidades de multiespécies que 
colonizam superfícies.
Vírus Fungos BactériasProtozoários
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
BIOFILME Mucosa
Tecidos Duros
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
BIOFILME Mucosa
Tecidos Duros • Dentes
• Próteses
• Aparelho Ortodôntico
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
BIOFILME Mucosa
Tecidos Duros • Dentes
• Próteses
• Aparelho Ortodôntico
PLACA 
BACTERIANA
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
BIOFILME PLACA BACTERIANA OU PLACA DENTÁRIA
É formado por uma massa concentrada e sólida, rica em polissacarídeos não 
calcificados e glicoproteínas salivares firmemente aglutinadas às faces 
dentárias ou a possíveis superfícies que estejam presentes na cavidade oral.
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
Acúmulo de biofilme
Gengivite (inflamação visual na gengiva)
Tratamento Não - Tratamento
SAÚDE
GENGIVITE DEST. PERIODONTAL
• Generalizada/ Local
• Leve, Moderada, Severa
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
Acúmulo de biofilme
Gengivite (inflamação visual na gengiva)
Tratamento Não - Tratamento
SAÚDE
GENGIVITE DEST. PERIODONTAL
• Generalizada/ Local
• Leve, Moderada, Severa
Indivíduo Suscetível
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
Gengiva Primária 
Histológica perfeita 
LINDHE e cols., 2005
Sem Infiltrado Inflamatório
*Condições experimentais
Gengiva Sadia/ Lesão Inicial (0 a 4 dias) 
Livres de inflamação clínica - condições ideais 
EJ aderido ao dente
Fenômenos vasculares iniciais 
5% 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
LINDHE e cols., 2005
Cristas epiteliais no EJ (inata)
15% 
Migração lateral do EJ e NÃO aderido 
Edema
Perda de colágeno 
PLASMÓCITOS 
Biofilme subgengival
Infiltrado inflamatório estável 
Lesão precoce
(7 dias de acúmulo de placa)
Lesão estabelecida sem perda óssea
(3 ou 4 semanas) – pode levar meses
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
POR QUE NÃO VISUALIZAMOS A PLACA 
COM FREQUÊNCIA EM MUCOSA?
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
POR QUE NÃO VISUALIZAMOS 
A PLACA COM FREQUÊNCIA 
EM MUCOSA?
SUPERFÍCIE 
DESCAMATIVA
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
POR QUE NÃO VISUALIZAMOS 
A PLACA COM FREQUÊNCIA 
EM MUCOSA?
SUPERFÍCIE 
DESCAMATIVA
SUPERFÍCIE DURA 
NÃO-DESCAMATIVA
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
Porque a gengiva clinicamente sadia não progride 
para a Doença Periodontal? (inata)
❑ Descamação regular das células epiteliais
❑ Barreira epitelial intacta 
❑ Fluxo positivo do fluido gengival
❑ Efeito antimicrobiano dos anticorpos
❑ Função normal fagocitária de neutrófilos e macrófagos
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
➢ Placa Inespecífica 
➢ Placa Específica 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
➢ Placa Inespecífica 
➢ Placa Específica • Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• Prevotella intermédia
• Tannerella forsythia
• Treponema denticola
• Porphyromonas gingivalis
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
➢ Placa Inespecífica 
➢ Placa Específica • Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• Prevotella intermédia
• Tannerella forsythia
• Treponema denticola
• Porphyromonas gingivalis
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
➢ Fatores envolvidos no aparecimento da DP
MICROBIANO HOSPEDEIRO AMBIENTAL
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
➢ Fatores envolvidos no aparecimento da DP
MICROBIANO HOSPEDEIRO AMBIENTAL
PERIODONTOPATÓGENOS
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
➢ Fatores envolvidos no aparecimento da DP
MICROBIANO HOSPEDEIRO AMBIENTAL
PERIODONTOPATÓGENOS DOENÇAS SISTÊMICAS
RESPOSTA IMUNE
PRÓTESES 
APARELHO
RESTAURAÇÕES
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
➢ Fatores envolvidos no aparecimento da DP
MICROBIANO HOSPEDEIRO AMBIENTAL
PERIODONTOPATÓGENOS DOENÇAS SISTÊMICAS
RESPOSTA IMUNE
NUTRIÇÃO
TABAGISMO
PRÓTESES 
APARELHO
RESTAURAÇÕES
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
Processos Patológicos
• Processo destrutivo microbiano: injúria direta e indireta
• Processo de defesa do hospedeiro: resposta inflamatória e 
imunológica
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
Processos destrutivos microbianos
Os MO produzem uma variedade de sustâncias que causam danos 
diretos e indiretos. Porém, o efeito prejudicial mais importante 
pode ser a própria resposta inflamatória e imunológica do 
hospedeiro.
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
Processos destrutivos microbianos
Os MO produzem uma variedade de sustâncias que causam danos 
diretos e indiretos. Porém, o efeito prejudicial mais importante 
pode ser a própria resposta inflamatória e imunológica do 
hospedeiro.
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
PATÓGENOS PERIODONTAIS
Bactérias anaeróbias estritas Gram-negativas
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
PATÓGENOS PERIODONTAIS
Bactérias anaeróbias estritas Gram-negativas
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL
As bactérias gram-positivas têm a sua parede 
celular composta por uma camada espessa de 
peptídeoglicano, ácidos teicoicos e fosfato;
As bactérias gram-negativas, possuem uma 
fina camada de peptídeoglicano no espaço 
periplasmático e uma membrana externa – 
bicamada lipídica que contém 
lipopolissacarídeos/endotoxina(LPS),lipoproteínas 
e porinas.
Let’s have a Break?
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