Patogênese da Doença Periodontal

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Aula 3 – (04-03-21) 
Patologia Bucal 
Paulo França Pereira Barbosa 
Patogênese da Doença Periodontal 
 
Doença periodontal: doença infecto-inflamatória que afeta os 
tecidos de suporte e sustentação dentários 
 Resultado de reações inflamatórias e reações imunológicas, 
desencadeada por microrganismos específicos 
 
 As reações inflamatórias objetivam impedir o desafio 
microbiano e invasão de MO nas estruturas periodontais 
através de reações Imunológicas que são responsáveis pelo 
dano tecidual 
 
 Gengivite: Inflamação do periodonto de inserção 
 
 Periodontite: Inflamação nos tecidos de suporte (Osso 
alveolar,ligamento e cemento) 
 
Gengiva saudável: 
Aspectos clínicos: 
 Cor róseo 
 Consistência firme 
 Contorno parabólico da margem gengival 
 Aspecto de casca de laranja 
 Ausência de sangramento a sondagem 
Aspecto histopatológico: 
 Teoricamente não existe inflamação, entretanto sempre é 
encontrado infiltrado inflamatório, sendo que em aspectos 
saudáveis esse infiltrado não ocasiona alterações estruturais, 
danos ou edema. 
 Gengiva saudável: Ausência de sinais clínicos e com pouco 
infiltrado inflamatório. 
 
 Gengiva: Ep. Estratificado pavimentoso ortoqueratinizado 
 Ep. Juncional : Ep. Estratificado pavimentoso não 
queratinizado 
 Presença frequência de neutrófilos e macrófago 
 Aderido ao dente através de hemidesmossomos 
 
Patogenese: 
Desafio microbiano + Interação da resposta imune do hospedeiro 
 Tempo 
 Quantidade de biofilme 
 Estado imune do paciente 
 Alterações hormonais 
 Fatores genéticos 
 Medicações (Nifedipina,fenitoina) 
 Cigarro: Causa vasoconstricção 
 Diabetes: Afeta a qualidade das células de defesa 
 
Gengivite Periodontite 
Gengivite inicial –> Gengivite avançada –> Doneça Periodontal (Aguda e crônica) 
 Placa especifica: Mudança de MO 
 Predisposição genética 
Evolução 
 Resposta imune ineficiente: Acelara o processo e causa maior 
dano – Causa a Periodontite Crônica 
Fases da inflamação gengival: 
 Lesão gengival inicial 
 Lesão gengival precoce 
 Lesão gengival estabelecida 
 Lesão gengival/Periodontal avançada: Perda óssea. 
 
Lesão gengival inicial: Não apresenta alteração (Inf. Aguda) 
 Inicio: 24 horas de acúmulo de placa 
 Dilatação de vasos do complexo dentogengival: Liberação de 
exudado (Pouco exudato) 
 Congestão vascular e aumento de permeabilidade 
 Exudadto inflamatório e aumento do fluxo crevicular 
 Dissolução de bactérias e fatores de virulência 
 
Lesão gengival precoce: Genviva avermelhada (eritema), fácil 
sangramento a sondagem 
 Gengivite aguda 
 Inicio: 7-14 dias 
 Aumento do tamanho e do número de vasos do plexo = + 
Exudato no meio 
 Células predominates: Neutrófilos e línfócitos 
 Inicio da Apoptose de fibroblastos = Progressão do infiltrado 
inflamatório 
 Inicio de proliferação do eptélio juncional e sulcular 
(Hiperplasia) 
 
 
 
Lesão gengival estabelecida: Flacidez gengival, Inf. Crônica. 
 Gengivite crônica 
 Inicio: 14-21 Dias de acúmulo 
 Auemento da vasodilatação, muita angiogenese, fluido 
crevicular e linfócitos 
 Células periodominantes: Plasmócitos e linfócitos 
 Aumento da destruição do colágeno = Áreas vazias por todo 
oconjuntico preenchidas posteriormente por infiltrado 
 Proliferação e aprofundamento do epitélio juncional 
 Substituição por epitélio da bolsa 
 Maior permeabilidade e não aderida ao dente 
Alteração clínica: Gengiva bem edemaciada, bem 
avermelhada, apresenta flacidez. 
 
Lesão gengival/Periodontal avançada: Perda óssea. 
 Periodontite 
 Inicio: 21 dias ou tempo indeterminado de acúmulo (Depende 
da resposta do paciente, podendo ser mais rapido ou mais 
lenta) 
 Aprofundamento da bolsa e do biofilme em direção apical 
(Nincho de anaerobiose) 
 Aumento do infiltrado + Destruição de inserção de tecido 
conjuntivo e osso alveolar 
 Destruição de ligamento, osso e cemento 
 Avanço da bolsa e da destruição lateral e apical 
 Célula predominante: Plasmócitos 
 Perda irreversivel de estrutura de suporte 
 Clínicamente: Periodontite 
 Tratamento: Raspagem e orientação de higiene oral 
 
RESUMO