SMS-SP 2019

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15/07/2019 Impressão de Prova
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SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DE SÃO PAULO - SMS - SP 2019
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
DE SÃO PAULO - SMS - SP 2019
1) Mulher, 42 anos, casada, 4 filhos, obesa, chega à emergência de um hospital particular
se referindo a dor em hipocôndrio direito (HCD) de início há 2 horas, após refeição lauta.
Fez uso de antiespasmódico, com melhora parcial. Ao exame: estado geral regular,
eupnéica, corada, anictérica. Abdome: flácido, doloroso à palpação em HCD, o que
ocasiona pausa inspiratória durante a palpação profunda desse mesmo quadrante. Esse
último sinal é na semiologia é conhecido por
A) Sinal de Courvoisier
B) Sinal de Cullen
C) Sinal de Murphy
D) Sinal de Bloomberg
E) Sinal de Torres-Homem
2) Você está passando a visita na enfermaria de um hospital referência em doenças
infecciosas e examina uma jovem de 28 anos, com SIDA, internada por pneumonia,
atualmente sob controle. Ao exame da cavidade oral, você nota na parte lateral direita da
língua placa esbranquiçada linear, apresentando na sua superfície vilosidades
semelhantes a pelos. Tal lesão não é removível ao toque da espátula. Qual o agente
etiológico responsável por tal achado?
A) Herpes vírus tipo 1
B) O próprio HIV 
C) Candidaalbicans
D) Vírus Epstein-Barr
E) Citomegalovirus 
3) Homem, 28 anos, casado, representante comercial, chega ao pronto-atendimento com
quadro de náuseas e adinamia há 5 dias. Hoje pela manhã, notou o surgimento de
icterícia. Nega febre. Nega uso de álcool e drogas lícitas e ilícitas. Retornou há 20 dias de
uma viagem a Ilha Grande. Ao exame: EGR, corado, ictérico (1+/4). Abdome doloroso à
palpação em HCD. Fígado palpável 2 cm abaixo do rebordo costal, com bordos finos.
Ausência de sinal de Murphy. Exames laboratoriais revelam AST 410 U/mL (VR<40), ALT
515 U/mL (VR<40), bilirrubina total 3 g/dL (VR<1) com predomínio de bilirrubina direta
(2,4 g/dL), fosfatase alcalina 20 U/mL (VR<105), GGT 32 U/mL (vr<56), TAP 55%
(VR>60%), amilase 18 g/dL (VR<60). Quanto à etiologia mais provável para o quadro
clínico em questão, qual dos seguintes exames é indispensável no momento?
A) Ceruloplasmina
B) Saturação de transferrina
C) Biópsia hepática
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D) Anti-HAVIgM
E) Anti-HCV
4) Mulher, 38 anos, advogada, casada. Paciente chega ao seu consultório encaminhada
pelo otorrinolaringologista, o qual procurou por tosse seca persistente. Diz que os
sintomas se iniciaram há alguns meses e são mais intensos após as refeições e em
decúbito dorsal. Sem comorbidades e sem medicações. Nega atopias. Nega história
familiar de neoplasias gastrointestinais. Traz consigo exames já realizados: laringoscopia
que mostra laringite posterior, e endoscopia digestiva alta normal. Qual a hipótese
diagnóstica mais provável e que exame deve ser solicitado para confirmação diagnóstica?
A) Asma / Espirometria
B) Sinusite / TC de seios da face
C) Alergia / Patch test
D) Pneumonia / RX de tórax PA
E) Doença do refluxo / pHmetria 
5) Mulher, 17 anos, estudante, procura pronto-atendimento mais próximo a sua casa por
diarreia aquosa, sem muco e sem sangue, volumosa, cerca de 10-12 episódios/dia de
início há 2 dias. Nega vômitos e febre. Refere quadros semelhantes ao seu na vizinhança
e na faculdade. Ao exame: Consciente, orientada, levemente desidratada e sedenta. Qual
a melhor conduta a ser tomada?
A) Alta com antimicrobianos e orientar retorno em 72h para reavaliação.
B) Alta com soro de reidratação oral após as evacuações e dieta sem lactose.
C) Hidratação oral assistida e manter em observação pelas próximas 6h.
D) Alta com antimicrobianos por 7 dias e soro de reidratação oral.
E) Hidratação venosa, internação hospitalar e busca ativa de novos casos.
6) Mulher, 70 anos, acometida por cefaleia súbita e intensa, seguida de rebaixamento do
nível de consciência. Qual o exame de imagem mais indicado para iniciar o processo
diagnóstico?
A) Tomografia de crânio 
B) Ultrassom de carótidas
C) Ecocardiograma
D) Angiorressonância cerebral
E) Ressonância magnética de crânio
7) Todos os fármacos abaixo reduzem a mortalidade por doença arterial coronariana,
exceto
A) Clopidogrel 
B) Estatinas
C) Ácido acetilsalissílico
D) Nitrato de ação prolongada
E) Betabloqueadores
8) Médico do Programa de Saúde da Família atende paciente gestante com diagnóstico
de Doença de Graves. Qual a verdadeira?
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A) TSH, T4 livre e T3 total elevados com hipercaptação difusa à cintilografia ratificam o
diagnóstico.
B) O diagnóstico definitivo é feito pela punção tireoidiana guiada por ultrassom.
C) O único tratamento totalmente contraindicado na gestação é a Radioterapia.
D) Presença de anticorpo TRab positivo é patognomônico de Doença de Graves.
E) Espera-se encontrar nesse paciente como manifestação clínica um aumento da pressão
diastólica.
9) Mulher, 40 anos, procura assistência básica por conta de poliartrite de pequenas
articulações de mãos e punhos, pés e tornozelos associada à rigidez matinal acima de
uma hora há seis meses, que não responde ao uso de antiinflamatórios não esteroidais
(AINES). Há dois meses notou aparecimento de nódulo endurecido na parte extensora do
antebraço. Relata ainda perda de peso não quantificada e estado febril vespertino. Pai
falecido por Tuberculose, marido com diagnóstico de Hanseníase, e acha que prima
distante tem Lúpus e outra, Tireoidopatia. Qual a sua conduta diagnósticoterapêutica
inicial?
A) Artrite reumatoide – solicitar fator reumatóide e, caso negativo, anti-CCP, e RX de
mãos/punhos – prescrever doses baixas de corticosteroides (CE).
B) Hanseníase, forma tuberculoide – solicitar VHS e PCR – tratar doença de base e
prescrever doses elevadas de CE.
C) Artrite de Poncet – solicitar PCR e RX de tórax – otimizar AINES e tratar doença de
base.
D) Lúpus eritematoso sistêmico – solicitar FAN e Anti-DNA – prescrever doses elevadas
de CE.
E) Hipertireoidismo – solicitar FAN e Anti-TPO e anti-TG, TSH, T3 e T4 livre – prescrever
beta-bloqueadores, propiltiouracil e doses baixas de CE.
10) Mulher, 60 anos, diabética, com quadro de urina escura e dor lombar há 2 dias.
Sumário de urina: hemácias 2/campo, Hb +++, proteína traços, Leucócitos 3/campo.
Refere ser tabagista e está fazendo uso de estatina para controle de dislipidemia há 30
dias. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é
A) Neoplasia do trato urinário
B) Rabdomiólise
C) Necrose de papila renal 
D) Litíase renal 
E) Porfiria
11) Paciente masculino, 21 anos, testemunha de Jeová, é levado sem acompanhantes ao
pronto socorro após seu carro colidir com outro carro em alta velocidade. Ao chegar para
atendimento, é identificado, na ultrassonografia, líquido livre na cavidade abdominal e
pressão arterial de 80 x 60 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. Prontamente
indicada a laparotomia exploradora, o paciente apresenta durante a cirurgia pressão
inaudível. Qual a conduta mais correta tendo em vista a religião do paciente e a
necessidade de transfusão sanguínea?
A) Realizar transfusão sanguínea, pois se trata de risco iminente de morte.
B) Realizar transfusão apenas de plaquetas, pois não fere totalmente seus princípios
religiosos.
C) Realizar expansão volêmica apenas com cristaloides, pois a religião não permite
hemotransfusão.
D) Ligar para a família para saber seu posicionamento.
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E) Consultar o comitê de ética do Hospital.
12) Paciente masculino, 53 anos, hipertenso, em uso de losartana 20 mg de 12 em 12
horas, irá realizar colecistectomia eletiva. De acordocom as orientações pré operatórias,
ele deverá
A) não suspender a medicação.
B) suspender a medicação no dia da cirurgia.
C) substituir a losartana por dose única diária.
D) suspender a medicação um dia antes da cirurgia.
E) substituir a medicação por captopril se necessário no dia da cirurgia.
13) A apendicite é a causa mais comum de abdome agudo e tem sua fisiopatologia bem
definida. Dentre os sinais abaixo, qual não faz pensar nesse diagnóstico?
A) Sinal do Obturador
B) Sinal de Blumberg
C) Sinal de Lenande.
D) Sinal de Rovsing
E) Sinal de McBurney
14) Uma paciente com 25 anos é levada ao pronto socorro com queixa de dor em fossa
ilíaca direita há 2 dias. Ao exame físico apresentava defesa local e discreto sinal de
peritonite. O hemograma apresenta 15.500 leucócitos com 6% de bastões. O exame de
imagem mais adequado para essa paciente tendo em vista seus diagnósticos diferenciais
é
A) Histeroscopia diagnóstica.
B) Tomografia computadorizada.
C) Ultrassonografia.
D) Colonoscopia.
E) Ressonância magnética.
15) Um homem, 29 anos, sofreu trauma contuso em acidente de carro há 2 horas e
queixa-se de dor abdominal. Ao exame apresentase consciente, orientado, em choque
grau III, murmúrio vesicular presente e simétrico, abdome doloroso à palpação, sem
sinais de irritação peritoneal. A sequência correta de conduta é
A) oxigênio suplementar, lavado peritoneal diagnóstico e drenagem torácica.
B) FAST, e transfusão sanguínea e laparotomia exploradora.
C) FAST, tomografia abdominal e reposição volêmica.
D) transfusão sanguínea, lavado peritoneal diagnóstico e laparotomia exploradora.
E) oxigênio suplementar, reposição volêmica, e FAST.
16) Paciente de 78 anos, masculino, proveniente do interior do Ceará, com quadro de
obstrução intestinal. Tem parada de eliminação de flatos e fezes há 10 dias, com inúmeras
tentativas malsucedidas de clister, e início de vômitos fecalóides há 36 horas, 2 episódios.
Apresenta-se algo toxêmico, com PA 100 x 70 mmHg, FC 90, FR 24, temperatura axilar de
36,9° C. Diurese presente mas não mensurada, e GCS 15. Sobre o tipo de obstrução aqui
encontrada, o nível anatômico que marca este tipo de obstrução, e o melhor tratamento
aqui a ser estabelecido é
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A) obstrução alta – válvula íleo-cecal – laparoscopia
B) obstrução baixa – válvula íleo-cecal – laparotomia 
C) obstrução baixa – ângulo de Treitz - colonoscopia
D) obstrução alta – piloro – laparotomia
E) obstrução baixa – válvula íleo cecal – colonoscopia
17) Sobre a resposta metabólica ao trauma, é correto afirmar que
A) pessoas com doença de Addison tem boa resposta às injúrias traumáticas
B) a hiperglicemia maior que 100 mg/dL, quando presente no pós-operatório, deve ser
vista como danosa, por ser diabetes, e tratada vigorosamente com antidiabéticos de ação
periférica
C) pessoas com doença de Cushing medicamentosa devem cessar imediatamente o uso
de corticóide antes de uma cirurgia, pois é sabido que o uso crônico intermedia
negativamente a resposta inflamatória
D) pessoas vítimas de trauma crânio-encefálico devem ser submetidas à restrição hídrica,
pois a liberação de ADH deve aumentar, e caso haja muita hidratação pode ocorrer
edema cerebral
E) a hipocalemia em um pós-operatório imediato pode ser vista apenas como resposta à
retenção de líquidos pelo rim, retendo sódio e perdendo potássio, pela ação da
vasopressina, ADH e catecolaminas.
18) Sobre a utilização e indicação de acessos venosos centrais, é incorreto afirmar que
A) devem ser realizados como conduta de primeira hora em grandes traumas, visando
reposição rápida de volume.
B) devem ser utilizados para instalação de nutrição parenteral completa, por sua alta
osmolaridade.
C) em pacientes em uso de drogas endovenosas exclusivas (antibióticos, correção hidro-
eletrolíticas, analgésicos e opióides), é de suma importância sua instalação.
D) a utilização de via venosa por longo período (diálise, quimioterapia) é uma de suas
indicações.
E) a utilização de vasopressores catecolamínicos impõe o seu uso.
19) Homem de 25 anos, vítima de trauma abdominal fechado, após acidente
automobilístico (colisão frontal), dá entrada na emergência com dor de moderada a forte
intensidade em projeção de contusão abdominal e torácica à esquerda, sem outras
lesões. Apresenta abertura ocular ao chamado, mas sabe o próprio nome, o local em que
está e a data do atendimento. Mexe braços e pernas. Tem relato de libação alcoólica
antes do trauma. Apresenta sudorese frontal fria, palidez cutâneo-mucosa, pulso de 110,
FR 24, PA 100 x 65. Você como chefe de equipe, deve tomar a decisão de
A) estabelecer um acesso central o quanto antes, para hidratação vigorosa; Solicitar um
raio X de tórax e aguardar.
B) iniciar soro glicosado a 5%, pois o mesmo apresenta intoxicação alcoólica; Fazer uso de
benzodiazepínico para evitar agitação psico-motora.
C) introduzir acesso periférico calibroso e iniciar infusão de solução cristaloide; examinar
o tórax com dígito-percussão e ausculta.
D) iniciar infusão de cristaloides por acesso periférico; solicitar tomografia de tórax e
abdômen.
E) realizar transfusão de dois concentrados de hemácias; fazer lavado peritoneal
diagnóstico.
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20) Sobre os usos de anestésicos, é correto afirmar que
A) a bupivacaína é o anestésico de escolha quando se deseja uma anestesia de longa
duração.
B) não podem ser utilizados como anti-arrítmicos.
C) o uso da lidocaína é seguro em gestantes, pois a lidocaína se liga avidadamente às
proteínas plasmáticas, e portanto, tem menos difusão placentária.
D) bloqueios tronculares com anestésicos associados a vasoconstrictores são seguros e
recomendados, pois diminuem em muito a perda sanguínea.
E) em pacientes hipotensos que serão submetidos a cirurgias de membros inferiores,
indica-se a raquianestesia em detrimento da anestesia geral.
21) Uma criança de dois meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, é avaliada
na consulta de puericultura. A mãe refere que vem apresentando ocasionalmente cólica,
irritabilidade e choro excessivo, além de raias de sangue nas fezes na última semana.
Estado geral satisfatório e ganho de peso adequado. Qual a recomendação inicial mais
adequada?
A) Orientar a manutenção do aleitamento e recomendar uma dieta de restrição para a
mãe.
B) Recomendar a utilização da proteína isolada de soja.
C) Prescrever fórmulas com proteína extensamente hidrolisada do leite de vaca.
D) Prescrever fórmula elementar a base de aminoácidos.
E) Suspender amamentação por 15 dias; prescrever leite com baixos teores de proteínas.
22) Um menino de 7 anos chega à emergência com edema generalizado. Iniciou há 5
dias quadro de edema difuso, oligúria e colúria. No exame físico foi detectada
hipertensão arterial para sua faixa etária. Qual a complicação mais comum para essa
condição clínica, nos casos não tratados?
A) Insuficiência renal aguda
B) Encefalopatia hipertensiva
C) Edema agudo de pulmão
D) Manifestações tromboembólicas
E) Anemia hemolítica microangiopática
23) De acordo com o Ministério da Saúde e o Programa Nacional de Triagem Neonatal, o
teste do pezinho básico contempla todas as seguintes condições clínicas, exceto
A) Deficiência de biotinidase
B) Fenilcetonúria
C) Anemia falciforme
D) Hipotireoidismo congênito
E) Deficiência de G6PD
24) Pré-escolar de cinco anos foi levado ao posto de saúde por apresentar crises de
sibilância desde os dez meses de vida. No primeiro episódio, foi internado por cinco dias
e fez uso de medicações por via inalatória e intravenosa. Evoluiu com crises de falta de ar,
tosse seca, chiado no peito e coriza a cada dois meses. Atualmente, a mãe observa que
ele tosse quando corre e ri, e as crises se tornaram mensais. O uso de salbutamol
inalatório associado a corticoidesistêmico é frequente. A mãe relata que o irmão do
paciente, com um ano de idade, apresenta dermatite atópica. O exame físico mostra bom
estado geral; FR = 28 irpm, eupneico, oximetria de pulso = 98%; sem outras alterações.
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Baseado nestes dados, o que deve ser orientado como tratamento profilático inicial de
uso diário?
A) Corticoide inalatório associado a beta 2 inalatório de ação prolongada
B) Beta 2 agonista inalatório de ação longa
C) Beta 2 agonista de ação curta
D) Corticoide sistêmico
E) Corticoide inalatório
25) Lactente de 18 meses dá entrada na emergência com quadro de febre há 48h e crise
convulsiva tônico-clônico generalizada com duração de 15 minutos. Mãe refere
irritabilidade e recusa alimentar, além de coriza hialina há 3 dias. Com base na principal
hipótese diagnóstica para o caso, qual é o exame complementar indicado inicialmente?
A) Eletroencefalograma
B) Punção Lombar
C) Ressonância Magnética
D) Tomografia de crânio com contraste
E) Não são necessários exames, por se tratar de convulsão febril.
26) Lactente de 9 meses é levado à unidade de saúde para consulta de puericultura. Que
vacinas devem constar em seu cartão de vacinação, segundo o calendário oficial de
vacinação do Ministério da Saúde de 2018?
A) BCG (1 dose); Hepatite B (4 doses); Contra Difteria, Tétano, Coqueluche, Haemophilus
influenzae tio B (3 doses); anti-pólio (3 doses); anti-rotavírus (3 doses); anti-
pneumocócica (3 doses); anti-meningocócica C (3 doses).
B) BCG (1 dose); Contra Hepatite B (4 doses); Contra Difteria, Tétano, Coqueluche,
Haemophilus influenzae tio B (4 doses); anti-pólio (3 doses); anti-rotavírus (2 doses); anti-
pneumocócica (4 doses); anti-meningocócica C (2 doses).
C) BCG (1 dose); Contra Hepatite B (4 doses); Contra Difteria, Tétano, Coqueluche,
Haemophilus influenzae tio B (3 doses); anti-pólio (3 doses); anti-rotavírus (3 doses); anti-
pneumocócica (4 doses); anti-meningocócica C (3 doses).
D) BCG (1 dose); Contra Hepatite B (4 doses); Contra Difteria, Tétano, Coqueluche,
Haemophilus influenzae tio B (4 doses); anti-pólio (3 doses); anti-rotavírus (2 doses); anti-
pneumocócica (3 doses); anti-meningocócica C (2 doses).
E) BCG (1 dose); Contra Hepatite B (4 doses); Contra Difteria, Tétano, Coqueluche,
Haemophilus influenzae tio B (3 doses); anti-pólio (3 doses); anti-rotavírus (2 doses); anti-
pneumocócica (2 doses); anti-meningocócica C (2 doses).
27) Em relação à vacinação de lactente de dois meses, filho de mãe portadora do vírus da
imunodeficiência humana, que realizou tratamento durante a gestação e profilaxia da
transmissão vertical, qual é a conduta correta?
A) Ele deve receber as vacinas do calendário básico de vacinação normalmente, desde
que se mantenha imunocompetente.
B) Todas as vacinas do calendário básico de vacinação devem ser adiadas, até que se
confirme a situação sorológica do bebê.
C) Todas as vacinas do calendário básico de vacinação são contraindicadas,
independentemente da situação sorológica do bebê.
D) As vacinas com microorganismos vivos atenuados devem ser adiadas, até que se
confirme a situação sorológica do bebê.
E) As vacinas com microorganismos vivos atenuados são contraindicadas,
independentemente da situação sorológica do bebê.
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p ç g
28) Mãe traz seu filho, um pré-escolar de 2 anos, para atendimento de rotina em unidade
básica de saúde. A criança está apresentando quadros frequentes de tosse há cerca de
dois meses e refere episódios recorrentes de dor abdominal. Ela fez recentemente um
hemograma, que mostra hemoglobina de 9,2, hematócrito de 28% e presença de 8% de e
osinófilos. Com base no quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
A) Teníase
B) Giardíase
C) Tricuríase
D) Ancilostomíase
E) Amebíase
29) Pré-escolar de 4 anos de idade é atendido com história de vômitos (5 episódios) e
diarreia (8 episódios, fezes aquosas) há 24 horas. Apresentou febre (38,5oC). Recusava
alimentos e aceitava apenas água. Mãe refere que o paciente urinou apenas duas vezes
nas últimas 12 horas. A criança apresenta- se algo irritada, com FC=130bpm, pulsos
periféricos palpáveis e tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Considerando o
quadro clínico, qual a conduta mais adequada?
A) Iniciar anti-emético e hidratação endovenosa, em observação na unidade de saúde.
B) Iniciar solução de rehidratação oral, em observação na unidade de saúde.
C) Prescrever anti-emético e iniciar hidratação por gastróclise na unidade de saúde.
D) Prescrever solução de reidratação oral em casa.
E) Iniciar hidratação por gastróclise e transferir para unidade hospitalar.
30) Escolar de sete anos de idade é atendido em Unidade Básica de Saúde com história
de febre alta háquatro dias, associada à mialgia, artralgia, dor retroorbitária e exantema
maculopapular em todo o corpo. Há 12 horas começou a apresentar vômitos persistentes
associados a dor abdominal intensa e contínua. Ao exame físico, paciente encontra-se
taquicárdico, taquipneico, com pulsos periféricos finos e enchimento capilar de 3
segundos. Pressão arterial de 100X70mmHg. Considerando o caso apresentado, qual a
melhor conduta inicial para esse caso?
A) Hidratação por via oral 100ml/kg/dia, sendo 1/3 deste volume na forma de soro de
reidratação oral (SRO) e o restante através da oferta de água, sucos e chás.
B) Solicitar hematócrito para avaliação de hemoconcentração e oferecer hidratação oral
100ml/kg enquanto aguarda o resultado.
C) Iniciar imediatamente reposição parenteral com cristalóide, 10ml/kg, encaminhar para
internação em unidade hospitalar.
D) Iniciar reposição parenteral com cristalóide, 20ml/kg, repetindo até três vezes,
encaminhar para internação em unidade de terapia intensiva.
E) Iniciar reposição parenteral com colóide, 10ml/kg, encaminhar para internação em
unidade de terapia intensiva.
31) Mulher, 25 anos, G1P0, 34 semanas de gestação, sem intercorrências vai à consulta
pré-natal. Exames de rotina normais. Ganho de peso adequado. Ao exame: normotensa,
altura uterina 25 cm; batimentos cardiofetais de 128 bpm; ausência de contrações
uterinas. Qual deverá ser a conduta inicial?
A) Prescrever corticoterapia.
B) Carditotocografia imediata.
C) Dopplervelocimetria.
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D) Perfil Biofísico Fetal.
E) Parto cesareana por sofrimento fetal
32) Paciente, 38 anos, G2P1, traz exames de pré-natal com glicemia de jejum com 7
semanas de 130 mg/dl. Qual a conduta, conforme as novas recomendações do Ministério
da Saúde (2017)?
A) Realizar TOTG imediatamente para definir se é Diabetes mellitus pré-gestacional.
B) Avaliar sinais e sintomas de DM e Realizar TOTG entre 24-28 semanas.
C) Definir como diabetes mellitus e tratar com metformina ou insulina.
D) Definir como diabetes mellitus gestacional e tratar com dieta e reavaliação posterior
E) Definir como Diabetes mellitus tipo 1 e iniciar insulinoterapia com bomba de infusão.
33) Mulher, 30 anos, 30 semanas de idade gestacional, não estava fazendo pré-natal, foi
à primeira consulta de pré-natal assintomática. Trouxe exame laboratorial recente com
hemoglobina de 7,0 g/dL, com hemácias com VCM e CHCM normais. Qual a melhor
conduta?
A) Tratamento com sulfato ferroso oral 3 a 6 drágeas/dia e acompanhar com dosagem de
ferritina.
B) Nenhuma, pois trata-se de hemodiluição própria da gestação.
C) Encaminhar ao hematologista e solicitar estudo do ferro, ácido fólico e vitamina B12 e
eletroforese de hemoglobina.
D) Iniciar vitamina B por provável caso de anemia perniciosa.
E) Transfusão sanguínea imediata pelo risco fetal.
34) Paciente, 24 anos, G3P2A1, vai à emergência com quadro de febre e secreçãovaginal
de odor fétido. Refere que realizou há 20 dias um abortamento provocado em ambiente
não hospitalar com manipulação uterina. Qual a melhor conduta?
A) Antibioticoterapia endovenoso e Curetagem uterina.
B) Histerectomia abdominal com antibióticoperstia
C) Misoprostol 800mcg via vaginal e curetagem uterina e confirmar esvaziamento uterino
por ultrassom.
D) Tratar ambulatorialmente com Ciprofloxacina e metronidazol
E) Aspiração Manual intrauterina com antibioticoterapia em domicílio
35) Gestante, G1P0, 24anos, 34 semanas, com sorologia reagente para HIV com carga
viral indetectável, em uso adequado de antiretrovirais. Qual deve ser a via de parto e
momento da resolução da gravidez?
A) Pode haver parto vaginal, porém deve-se usar AZT endovenoso durante o trabalho de
parto e parto.
B) Programar parto cesareano eletivo às 38semanas com AZT endovenoso.
C) Programar parto com 34 semamans após uso de corticoterapia e utilizar AZT
endovenoso durante o parto.
D) Pode evoluir naturalmente para o parto vaginal sem necessidade de AZT endovenoso.
E) Programar parto cesareana nas 40 semanas sem necessidade de AZT endovenoso.
36) Mulher, 25 anos, refere dispareunia há 10 dias. Relatou dor abdominal e sensação de
febre não mensurada em algumas ocasiões nesse último mês, além de secreção vaginal
amarelada. Diante do quadro, o principal diagnóstico e o tratamento a ser realizado são
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A) Síndrome miofascial, iniciar relaxante muscular e fisioterapia.
B) Doença inflamatória pélvica, iniciar Ceftriaxona dose única e doxiciclina por 14 dias,
podendo acrescentar metronidazol oral.
C) Endometriose, iniciar dianogeste contínuo associado à antiinflamatórios não
esteroidais nas crises de dor.
D) Síndrome da Bexiga dolorosa, iniciar amitriptilina e fisioterapia.
E) Doença inflamatória intestinal, iniciar mesalazina.
37) Mulher, 35 anos, assintomática, deseja gestar, refere que realizou um exame
ultrassonográfico com imagem anexial direita cística com componente sólido de 10 cm
de diâmetro, com aumento da vascularização no componente sólido de 4cm e na
septação grosseira. As dosagens de marcadores alfafetoproteína, CA 125 e Antígeno
carcinoembrionário (CEA) estão normais. Qual melhor conduta diante desse caso? 
A) Ooforoplastia laparoscópica.
B) Repetição da ultrassonografia em 6 meses.
C) Tranquilizar a paciente pois se trata de uma massa de aspecto benigno.
D) Salpingooforectomia bilateral com histerectomia e linfadenectomia laparotômica com
estadiamento para câncer de ovário.
E) Salpingooforectomia unilateral laparoscópica com congelação. 
38) Mulher de 30 anos de idade, com história familiar de câncer de mama da irmã de 35
anos. Qual melhor conduta preventiva a ser realizada? 
A) Tranquilizar paciente pois o risco só aumenta quando há 2 casos na família
B) Orientar exame clínico a cada seis meses e ultrassonografia mamária.
C) Iniciar uso oral de Tamoxifeno.
D) Realizar ressonância ou mamografia de início imediato
E) Realizar Salpingoooforectomia bilateral e mastectomia bilateral 
39) Mulher, 27 anos, refere aumento de oleosidade e acne, além de ciclos menstruais
alternando com episódios de amenorreia. Apresenta dislipidemia, glicemia jejum normal
e obesidade. Em uso de anticocepcional oral combinado há 3 meses. Qual a melhor
conduta para essa paciente? 
A) Parar o uso do anticoncepcional e indicar tratamento com azitromicina dose diária por
30 dias.
B) Solicitar FSH, LH e SHBG para avaliar se houve falha do tratamento clínico.
C) Orientar perda de peso e praticar exercícios físicos .
D) Trocar anticoncepcional por falha do tratamento e indicar DIU de levonogestrel.
E) Iniciar clonidina em associação 
40) Mulher, 20 anos, G1P1, refere corrimento vaginal amarelado esverdeado, grumoso,
há7 dias com prurido e ardor vaginal. Refere disúria terminal. Nega dispareunia. Ao
exame especular: observa-se presença de conteúdo vaginal amarelo esverdeado,
grumoso, aderido às paredes vaginais, colo uterino sem alterações. pH vaginal 4,0. Teste
do KOH negativo. Realizado exame a fresco: presença de hifas, ausência de leucócitos e
raros lactobacilos à microscopia. Qual o tratamento mais adequado?
A) Ceftriaxona 250mg dose única associado à Azitromiciuna 1g dose única.
B) Metronidazol 500 mg oral, 12/12h por 7 dias.
C) Ciprofloxacina 500mg via oral dose única e Azitromicina 1g associada e tratar parceiro
D) Penicilina Benzatina 2.400.000 U dose única.
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E) Fluconazol 150mg via oral dose única.
41) Com base na PNAB, instituída na Portaria GM n. 2.436, de 21 de setembro de 2017,
marque a opção que contém os componentes da equipe mínima de saúde da família.
A) Enfermeiro, médico e técnico de enfermagem 
B) Enfermeiro, médico e agente comunitário de saúde
C) Enfermeiro, médico, agente comunitário de saúde e dentista
D) Enfermeiro, médico, agente comunitário de saúde e técnico de enfermagem
E) Enfermeiro, médico, técnico de enfermagem, dentista e técnico em saúde bucal
42) Com base na nova PNAB, instituída na Portaria GM n. 2.436, de 21 de setembro de
2017, recomenda-se a inclusão do Gerente de Atenção Básica com o objetivo de
contribuir para o aprimoramento e a qualificação do processo de trabalho nas Unidades
Básicas de Saúde (UBS). Sobre esse profissional, é correto afirmar que
A) é um profissional integrante das equipes vinculadas à UBS.
B) supervisiona o agente comunitário de saúde e agente comunitário de endemias.
C) indica a necessidade de internação domiciliar, mantendo a responsabilização pelo
acompanhamento da pessoa.
D) participa e orienta o processo de territorialização, diagnóstico situacional,
planejamento e programação das equipes.
E) realiza estratificação de risco e elabora plano de cuidados para as pessoas que
possuem condições crônicas no território, junto aos demais membros da equipe.
43) Qual sistema de informação utiliza como fonte de dados fichas de notificação e
investigação?
A) SIM
B) SINASC
C) SIH
D) SINAN
E) SISAB
44) Os responsáveis pela organização dos serviços de saúde de um município do interior
necessitam identificar a prevalência do diabetes melito na população deste local, para
orientar o planejamento das ações de prevenção e assistência aos portadores desta
patologia. O teste a ser usado deverá ter como características 
A) elevado valor preditivo positivo.
B) alta sensibilidade e baixo custo.
C) elevado valor preditivo negativo.
D) alta especificidade e baixo custo.
E) alta especificidade e baixa sensibilidade.
45) Conceitua-se epidemia, para fins de vigilância epidemiológica, como a ocorrência de 
A) um número de casos de uma doença acima do esperado, para um determinado
período e local.
B) um grande número de casos confirmados de uma doença em um determinado local
de um país.
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C) um grande número de casos de uma doença por um período de pelo menos três
meses consecutivos.
D) um grande número de casos de uma doença por um período de pelo menos seis
meses consecutivos.
E) casos de uma doença que atingem toda a população de um local com abrangência
definida.
46) Em relação às doenças de notificação compulsória pode-se afirmar que
A) nenhum caso suspeito deve ser notificado antes da confirmação clínica.
B) apenas os casos suspeitos devem ser notificados à autoridade sanitária.
C) apenas os casos confirmados devem ser notificados à autoridade sanitária.
D) a notificação de casos suspeitos é fundamental para o controle de doenças.
E) as notificações de casos suspeitos devem ser realizadas obrigatoriamente em até 24
horas.
47) Para identificar as informações necessárias para a realização de um planejamentode
uma área de abrangência, a equipe de saúde da família precisa pesquisar dados primários
e secundários. Qual alternativa abaixo contém um exemplo de dados primários? 
A) Número de rezadeiras na comunidade identificadas através de entrevista com
informante chave. 
B) Percentual de idosos na comunidade identificado através da ficha de cadastro
individual do agente comunitário de saúde.
C) Cobertura vacinal de sarampo da comunidade identificada no sistema de informação
do Programa Nacional de Imunizações.
D) Número de gestantes com pré-natal em dia na comunidade identificadas pelo
prontuário eletrônico.
E) Percentual de pacientes com baciloscopia positiva identificadas no livro de registro de
sintomático.
48) Assinale a alternativa que relaciona somente princípios doutrinários do SUS.
A) Universalidade, integralidade e equidade
B) Regionalização, participação popular e equidade 
C) Resolutividade, hierarquização e intersetoriedade
D) Universalidade, integralidade e participação popular
E) Descentralização, integralidade e participação popular
49) Um planejamento deve ser factível em termos de tempo e recursos. Que
metodologia proporciona uma análise de situação que possibilite coletar dados bastante
confiáveis, em um tempo razoavelmente curto? 
A) Grupo focal
B) Territorialização
C) Estimativa rápida
D) Observação direta
E) Entrevista com informantes-chave 
50) Em relação aos sistemas de informação na APS, para quem as informações devem ser
devolvidas, prioritariamente, a fim de melhorar o nível de saúde da população? 
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A) Conselho local de saúde 
B) Vigilância Epidemiológica
C) Gerente de Atenção Básica
D) Equipe de saúde da família
E) Secretaria municipal de saúde
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C D D E C A D C A B A
A E C E B E C C A A C
E E B E A D B D C A C
A D B E D C E D D D B
A D A A C D
Legenda:
! Questão Anulada
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