UNAERP 2020

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13/01/2020 Impressão de Prova
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UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO - UNAERP 2020
UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO
- UNAERP 2020
1) Qual das seguintes opões não é um dos cinco princípios de correção cirúrgica do
refluxo gastroesofágico?
A) A fundoplicatura deve ser mantida no abdome por um reparo crural.
B) A operação deve restaurar a pressão do EEI para 10 vezes a pressão gástrica em
repouso.
C) Uma extensão adequada do esôfago intra-abdominal deve ser obtida
(aproximadamente 2 cm).
D) A fundoplicatura não deve aumentar a resistência além do que o peristaltismo do
esôfago consegue vencer (válvula de, aproximadamente, 2 cm).
E) Deve-se evitar qualquer dano ao nervo vagal durante a dissecção do esôfago torácico
pois prejudica o relaxamento do esfíncter.
2) Paciente com quadro de icterícia há um dia e dor epigástrica intensa há três dias. Dor
súbita e episódica. Piora pós-prandial e com vômitos. Nega febre e diarreia. Ao exame,
apresentava dor a palpação do hipocôndrio direito sem descompressão dolorosa.
Levemente desidratado (grau I). A melhor conduta para o caso:
A) Exames laboratoriais e ultrassom.
B) CPRE seguida de colecistectomia.
C) Ressonância magnética e tratamento clínico.
D) Tratamento ambulatorial com observação da evolução.
E) Analgésicos e dieta hipogordurosa.
3) Sobre um paciente com queixa de disfagia alta e com halitose importante, podemos
fazer hipótese diagnóstica de
A) refluxo gastroesofágico.
B) acalásia.
C) neoplasia de esôfago.
D) divertículo de Zenker.
E) esofagite.
4) Paciente de 46 anos, sexo masculino, há cerca de quatro meses teve forte dor
epigástrica. Foi medicado no PA com analgésico e omeprazol. Teve melhora da dor no
momento e depois, mesmo tomando omeprazol, continuou com dores mais fracas, com
piora após alimentação, referindo cólicas. Foi avaliado com EDA e US abdominal, tendo
como resultado presença de litíase vesicular. Não quis operar. Há cerca de sete dias, teve
intensa dor, com irradiação para as costas, e ficou ictérico. Agora, com icterícia, mas sem
dores. Qual das opções indica a melhor sequência de condutas para tratar esse paciente?
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A) Cirurgia de imediato pois trata-se de colecistite aguda.
B) Novo ultrassom.
C) Ressonância magnética.
D) CPRE com possível papilotomia endoscópica e posterior colecistectomia.
E) Cirurgia (colecistectomia) e posterior CPRE com papilotomia endoscópica.
5) Paciente de 56 anos, com dor e abaulamento em região inguinal direita. Ao exame,
abaulamento sob projeção do triângulo de Hasselbach. À manobra unidigital, constata-se
dilatação do orifício inguinal externo e herniação de saco de médio volume. Podemos
inferir, pela classificação de Nyhus, tratar-se de hérnia
A) tipo I.
B) tipo II.
C) tipo IIIA.
D) tipo IIIB.
E) tipo IIIC.
6) Paciente jovem, no 5º dia pós-operatório de hemicolectomia direita, apresenta febre
de 39°C, taquipneia, taquicardia, parada de eliminação de gases e fezes, dor abdominal e
distensão abdominal. A complicação pós-operatória em questão diz respeito a
A) obstrução intestinal metabólica por infecção pulmonar.
B) obstrução intestinal devido ao preparo intestinal inadequado com manitol.
C) deiscência da anastomose íleocólica.
D) obstrução intestinal por brida e aderências precoces.
E) isquemia mesentérica.
7) Uma paciente de 30 anos procura assistência médica, após ter sido informada de que
é portadora de um nódulo no fígado. Ela sempre gozou de boa saúde, não tem
antecedentes pessoais ou familiares relevantes e tem hábitos de vida saudáveis. Como
está decidida a engravidar, procura aconselhamento sobre a melhor conduta em face da
recém-conhecida doença hepática. O exame físico é normal. Traz os seguintes exames de
imagem: ultrassonografia, que evidencia nódulo hiperecogênico, único, bem delimitado,
medindo seis centímetros, localizado no segmento VI do fígado; uma ressonância
magnética confirma a situação e o tamanho do nódulo, com destaque para um hipersinal
da lesão em T2. Diante dessa situação, a paciente deve ser
A) desaconselhada a engravidar, em virtude do risco de complicações da doença
hepática.
B) submetida à ressecção do nódulo, antes de engravidar.
C) tranquilizada quanto ao caráter improvável de uma complicação da doença na
gravidez e mantida em observação clínica.
D) submetida à embolização da lesão, antes da gravidez.
E) destiná-la para transplante hepático.
8) Paciente masculino, 65 anos, sem comorbidades, no 1º pós-operatório de ressecção de
vesícula por cirurgia aberta. Inicia com quadro de rebaixamento do nível de consciência
seguido de episódio de convulsão. Dados vitais – FC: 98 bpm, PA: 110x70mmHg,
Glasgow: 12. Exames laboratoriais: sódio sérico: 116 mEq/L (VR: 138 a 145 mEq/L),
potássio sérico: 4,6 mEq/L (VR: 3,5 a 5 mEq/L). Assinale a opção que demonstre a conduta
mais indicada para esse paciente.
A) Bicarbonato de sódio IV.
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B) Cloreto de cálcio 10% IV.
C) Administração de água VO.
D) Gluconato de cálcio 10% IV.
E) Solução salina isotônica IV.
9) Paciente masculino, 40 anos, no 35º dia pós-operatório de apendicectomia por
apendicite aguda e peritonite difusa, que evoluiu com pneumonia em ventilação
mecânica. Inicia com quadro de diarreia aquosa com odor fétido, sem sangue e piora da
leucocitose. Realiza colonoscopia que demonstra edema mucoso e eritema em mancha
no cólon esquerdo. Assinale a opção que indique o diagnóstico mais provável e o exame
diagnóstico de maior sensibilidade.
A) Colite isquêmica – arteriografia.
B) Colite pseudomembranosa – coprocultura.
C) Colite isquêmica – análise anatomopatológica.
D) Retocolite ulcerativa idiopática – análise anatomopatológica.
E) Colite pseudomembranosa – teste ELISA para detecção da toxina A ou B nas fezes.
10) Homem de 55 anos procura o serviço de pronto atendimento devido a uma dor
abdominal súbita e intensa, localizada no epigástrio e com irradiação para o dorso,
associada a vários episódios de vômito. Apresentava-se taquicárdico, com PA 100x60
mmHg, murmúrio vesicular diminuído em bases e abdome doloroso a palpação difusa,
levemente distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos, com defesa voluntária evidente.
Sobre este caso, considere as afirmativas e assinale a opção correta. 1. A amilase sérica
poderá estar aumentada na maioria desses casos. 2. A reposição vigorosa de fluidos é o
elemento mais importante no tratamento inicial. 3. O controle da dor normalmente é
atingido com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios endovenosos, devendo-se evitar
narcóticos. 4. A tomografia computadorizada do abdome deve ser evitada numa fase
precoce, pois o contraste endovenoso pode piorar a função renal, agravando a evolução
da doença. 5. Como suporte nutricional, a oferta de nutrientes deve ser feita por via oral
associada a dieta parenteral.
A) Somente 1 e 2 estão corretas.
B) Somente 1, 4 e 5 estão corretas.
C) Somente 2, 3 e 4 estão corretas.
D) Somente 1, 3 e 4 estão corretas.
E) Somente 2, 4 e 5 estão corretas.
11) Paciente masculino, 45 anos, em avaliação pós-operatória de apendicectomia, vem à
consulta de rotina, sem queixas, para avaliação do exame anátomopatológico, que
demonstrou peça cirúrgica de 2,8 cm de diâmetro, com atipia celular mínima envolvendo
a base do apêndice e diagnóstico de tumor carcinoide. Assinale a opção que indica a
conduta para esse paciente.
A) Quimioterapia com 5 fluoracil e ciclofosfamida.
B) Expectante com acompanhamento clínico.
C) Hemicolectomia direita.
D) Infliximabe (Glivec).
E) Octreotida.
12) Com relação à confecção cirúrgica de ileostomia e colostomia, marque V para
verdadeiro ou F para falso e assinale a opção que apresenta a sequênciacorreta. ( ) A
ileostomia definitiva terminal é utilizada para proteção de uma anastomose colônica. ( ) A
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ileostomia definitiva terminal continente (bolsa ileal de Kock) é indicada em pacientes
com doença de Crohn. ( ) A ileostomia definitiva terminal é indicada após a
proctocolectomia total. ( ) Colostomia a Hartmann compreende a ressecção colônica com
fechamento do coto distal e confecção de colostomia terminal proximal..
A) F – F – V – V
B) V – F – V – V
C) V – F – V – F
D) F – V – F – V
E) V – V – F – F
13) Paciente de 68 anos de idade, cirrótico Child B em consulta ambulatorial recente,
apresenta-se na emergência com relato familiar de hipersonolência diurna e alterações
de memória recentes. Com relação aos sintomas referidos, assinale a opção incorreta.
A) Deve-se obrigatoriamente pesquisar hemorragia digestória como fator precipitante da
encefalopatia hepática.
B) Transgressão dietética está frequentemente associada ao surgimento do quadro.
C) A ausência de dor abdominal e febre praticamente exclui peritonite bacteriana
espontânea (PBE) como fator desencadeante dos sintomas.
D) A lactulose, o sulfato de neomicina, o metronidazol, e a L-ornitina L-aspartato são
opções terapêuticas para tratamento do quadro em questão.
E) Importa-nos a informação quanto ao uso de diuréticos para controle de desequilíbrio
hidrópico neste paciente.
14) Um paciente de 62 anos de idade dá entrada nio serviço de emergência com dor
abdominal em hipocôndrio direito, temperatura axilar de 37,8ºC, frequência cardíaca de
90 bpm, hemograma com 13100 leucócitos. Realiza ultrassom abdominal que indica
espessamento da parede da vesícula, cálculo impactado no infundíbulo e Murphy
ultrassonográfico presente. Qual seria a melhor conduta para o caso?
A) Colecistectomia aberta com incisão subcostal de Kocher.
B) Cefalexina 500mg endovenosa de 6 x 6h por 14 dias.
C) Hidratação endovenosa, analgesia, antibioticoterapia com ciprofloxacino e
metronidazol e programar colecistectomia aberta em dois a três dias.
D) Hidratação endovenosa, analgesia, antibioticoterapia com ciprofloxacino e
metronidazol e programar a colecistectomia videolaparoscopica em dois ou três dias.
E) Hidratação endovenosa, analgesia, antibioticoterapia com ciprofloxacino e
metronidazol e programar colecistectomia videolaparoscopica em sete a oito dias.
15) Paciente com colicistite crônica calculosa é submetido a colecistectomia. No exame
anatomopatológico, vem o diagnóstico de adenocarcinoma de vesícula biliar T1A.
Assinale a opção que apresenta a melhor conduta.
A) Hepatectomia direita.
B) Somente a colecistectomia realizada.
C) Hepatectomia esquerda.
D) Hepatectomia central.
E) Ressecção do leito hepático, onde se encontrava a vesícula biliar.
16) TIPS é um procedimento utilizado para
A) descomprimir a pressão ventricular pós-trauma craniano.
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B) medir a pressão capilar pulmonar em paciente afogado.
C) medir e servir de via de acesso pós-trauma raquimedular.
D) descomprimir tamponamento cardíaco, sem toracotomia.
E) descomprimir o sistema venoso portal.
17) Com relação ao suprimento arterial do cólon, assinale a opção que corresponde ao
ponto de Griffith.
A) Linha pectínea.
B) Ângulo hepático do cólon.
C) Ângulo esplênico do cólon.
D) Transição sigmoide-retal.
E) Junção íleo-ceco-cólica.
18) Paciente de 15 anos de idade, sexo masculino, durante uma evacuação na escola,
notou sangramento retal. A colonoscopia revelou incontáveis pólipos no cólon e no reto,
e o laudo histopatológico da biopsia de um desses pólipos confirmou pólipo
adenomatoso. O pai dele morrera aos 54 anos, devido a um sangramento retal. A
conduta mais apropriada, neste caso, é
A) proctocolectomia total.
B) acompanhamento com colonoscopia a cada 2 meses.
C) dieta laxativa.
D) orientar o paciente a não usar papel higiênico.
E) aguardar a transformação de alguns pólipos para câncer.
19) Paciente do sexo masculino, de 33 anos de idade, vítima de acidente em rodovia, no
qual ocorreu batida frontal do automóvel que dirigia com o veículo que se deslocava em
sentido contrário, é conduzido pela ambulância da concessionária da rodovia ao serviço
de emergência do hospital da cidade mais próxima. Encontra-se em maca apropriada,
com imobilização cervical, obnubilado, dispneico, taquipneico, hipotenso e com turgência
venosa jugular. O médico que o acompanhou na ambulância informa que já realizou as
etapas iniciais propostas pelo ATLS e que há enfisema subcutâneo na parte inferior do
pescoço à direita. Acrescenta que parece haver fraturas costais, diminuição do murmúrio
vesicular à direita, piora das condições respiratórias, apesar da oxigenioterapia por
cateter nasal e da infusão rápida de uma unidade de solução de ringer lactato. Afirma,
também, que a pressão arterial é de 60 mmHg e o pulso é de 120 bpm, mas que o
paciente tem mucosas normocrômicas. Diante do quadro clínico descrito, qual conduta
inicial deveria ser adotada pelo médico do serviço de emergência?
A) Encaminhar o paciente da ambulância diretamente ao setor de radiologia,
considerando que o médico que o atendeu na ambulância já realizou a sequência do
atendimento inicial (ATLS) e fez o tratamento inicial correto.
B) Fazer um exame detalhado do tórax do paciente e, após, encaminhá-lo ao setor de
radiologia para verificar a existência de fraturas costais ou outras fraturas que possam ser
a causa da perda volêmica oculta e do quadro clínico descrito.
C) Repetir a sequência do atendimento inicial (ATLS), introduzir um dreno pleural no
segundo espaço intercostal direito sob selo d’água e manter a infusão endovenosa com
cristaloides no paciente. A seguir, deve acompanhá-lo ao setor de radiologia para um
radiograma de tórax.
D) Fazer intubação orotraqueal no paciente e promover a ventilação sob pressão positiva
com ambu. Simultaneamente, deve solicitar a presença, com urgência, de um cirurgião de
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tórax para avaliar a necessidade de toracotomia imediata e tratamento de lesões
intratorácicas.
E) Repetir a sequência do atendimento inicial (ATLS), solicitar radiografia de tórax do
paciente com aparelho portátil no setor de emergência e, caso se revele normal,
acompanhá-lo ao setor de radiologia para verificar a existência de fraturas que possam
ser a causa de perda volêmica oculta.
20) Paciente de 33 anos de idade, do sexo masculino, foi vítima de queimaduras de
segundo e terceiro graus em 60% da superfície corporal. Na admissão, necessitou de
reposição volêmica com volume de 10 litros de cristaloide nas primeiras 24 horas. No 3º
dia de evolução, apresentou distensão abdominal volumosa e progressiva, piora do
desconforto respiratório com hipoxemia e hipercapnia, hipotensão arterial, taquicardia e
oliguria/anuria. Foi feita tomografia computadorizada de abdome, a qual evidenciou
grande edema intersticial com ascite, sem evidências de pneumoperitônio ou sepse
abdominal. Com base no quadro descrito, qual dos seguintes métodos de monitorização
é determinante para diagnóstico e tomada de decisões?
A) Medição de débito cardíaco.
B) Avaliação da tonometria gástrica.
C) Aferição da pressão intravesical.
D) Medição do fluxo capilar sublingual.
E) Medida de pressão venosa central em veia cava inferior.
21) Mulher toma regularmente cerca de 400 ml de leite ao dia e começou a tomar cálcio
juntamente com denosumabe. A prescrição inicial era de 2 copos de 500 mg ao dia que
ela, por conta, passou para 1. Com esses dados, sua melhor conduta em relação ao cálcio
é
A) suspender cálcio.
B) manter 1 copo ao dia.
C) voltar a dois comprimidos ao dia.
D) manter 1 copoe estimular a paciente a trocar parte do leite por queijo.
E) aguardar o resultado da densitometria.
22) Considere as afirmativas e assinale a opção correta. 1. Para um paciente diabético do
tipo 2 e portador de cardiopatia isquêmica, a melhor associação de drogas seria
metformina com um análogo de GLP/agonista do receptor de GLP1. 2. Para um paciente
diabético do tipo 2 e portador de cardiopatia congestiva, a melhor associação de drogas
seria metformina com um iSGLT2. 3. Para um paciente diabético do tipo 2 e hipertenso,
uma boa associação de drogas para tratamento seria iSGLT2 com BRA e IECA. 4. No
tratamento do pré-diabetes, a melhor opção de tratamento é com sulfonilureia. 5. A
metformina é sempre a primeira escolha no tratamento do DM2, não necessitando ajuste
de dose.
A) Somente 1, 2 e 3 estão corretas.
B) Somente 1, 2 e 4 estão corretas.
C) Somente 2, 4 e 5 estão corretas.
D) Somente 1, 3 e 5 estão corretas.
E) Somente 3, 4 e 5 estão corretas.
23) Paciente hipotireoidea em uso de levotiroxina o procura por ter sido diagnosticada
gestação de quatro semanas. Qual é a sua conduta imediata?
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A) Solicitar TSH e T4Livre.
B) Aumentar a dose de levotiroxina em 30%.
C) Reduzir a dose de levotiroxina em 30%.
D) Suspender o tratamento até o parto.
E) Solicitar TSH, T4L, antiTPO e antitireoglobulina.
24) Mulher de 72 anos apresenta quadro de dor em região dorsal (torácica e lombar) e
em membros, especialmente em tornozelos e antebraços, há pelo menos dois meses, de
caráter progressivo. Nega febre, mas refere cansaço no último mês. Apresenta-se
bastante descorada ao exame físico, hidratada e anictérica. Não há baço palpável ou
adenomegalias. Hb 6,5g/dL; VCM 92fL; GB 6.400 com 60% de segmentados, linfócitos
28%, plaquetas 390.000/uL. VHS 145mm na primeira hora. Creatinina 2,5mg%; ureia
65mg%; sódio 145mEq/L; potássio 4,9mEq/L. Qual dos exames é mais resolutivo quanto
ao diagnóstico da paciente?
A) Ressonância de coluna dorsal.
B) Proteinúria de Bence Jones.
C) Fator reumatoide.
D) P-ANCA e c-ANCA.
E) Eletroforese de proteínas do soro.
25) Em relação ao dispositivo spray (aerossol spray dosimetrado) e cápsulas inaladas
(aerolizer), assinale a opção que corresponde ao uso incorreto dos dispositivos.
A) Agitar o inalador spray antes do uso.
B) Fazer pausa inspiratória após uso dos dispositivos.
C) Caso a cápsula não esteja vazia após o uso, a paciente deve repetir os procedimentos
de uso.
D) Em relação ao spray, a paciente deve fazer 2 doses consecutivas, seguidas de uma
pausa inspiratória.
E) Lavar a boca pós uso de corticoide inalado.
26) Homem de 60 anos, com quadro de tosse produtiva há 5 anos, que nos últimos 2
anos evoluiu com dispneia quando sobe ladeira (MRC = 1). Ex-tabagista de 30
maços/ano. No último ano, foi internado 1 vez devido a pneumonia. Ao exame,
apresentava BEG, corado, acianótico, ausência de edema de MMII, murmúrio vesicular
diminuído difuso e roncos. Ausculta cardíaca normal. Rx de tórax com rebaixamento de
cúpulas diafragmáticas e aumento do diâmetro anteroposterior no perfil. Espirometria:
VEF₁/CVF = 0,5 e após uso do broncodilatador = 0,6 CVF = 3,77L (94%) e após uso do
broncodilatador = 3,82L (96%) VEF₁ = 1,90L (70%) e após uso do broncodilatador =1,97L
(72%) O quadro clínico descrito corresponde a
A) DPOC GOLD 1 subtipo A.
B) DPOC GOLD 2 subtipo A.
C) DPOC GOLD 1 subtipo C.
D) DPOC GOLD 2 subtipo C.
E) DPOC GOLD 3 subtipo B.
27) Homem de 60 anos, com quadro de tosse produtiva há 5 anos, que nos últimos 2
anos evoluiu com dispneia quando sobe ladeira (MRC = 1). Ex-tabagista de 30
maços/ano. No último ano, foi internado 1 vez devido a pneumonia. Ao exame,
apresentava BEG, corado, acianótico, ausência de edema de MMII, murmúrio vesicular
diminuído difuso e roncos. Ausculta cardíaca normal. Rx de tórax com rebaixamento de
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cúpulas diafragmáticas e aumento do diâmetro anteroposterior no perfil. Espirometria:
VEF₁/CVF = 0,5 e após uso do broncodilatador = 0,6 CVF = 3,77L (94%) e após uso do
broncodilatador = 3,82L (96%) VEF₁ = 1,90L (70%) e após uso do broncodilatador =1,97L
(72%) Qual é o melhor tratamento medicamentoso para o paciente do quadro clínico
descrito?
A) Broncodilatador de curta duração + corticoide inalatório.
B) Broncodilatador de curta duração + beta 2 agonista de longa duração + corticoide
inalatório.
C) Broncodilatador de curta duração + anticolinérgico de longa duração.
D) Broncodilatador de curta duração + anticolinérgico de longa duração + corticoide
inalatório.
E) Broncodilatador de curta duração + beta 2 agonista de longa duração + corticoide
inalatório + anticolinérgico de longa duração.
28) Mulher de 32 anos, com doença renal crônica secundária ao lúpus eritematoso
sistêmico (LES) e hipertensão arterial está em tratamento dialítico três vezes por semana.
Apresenta quadro súbito de cefaleia intensa, seguida de um episódio de convulsão
tônico-clônica generalizada e amaurose bilateral. Exame físico: PA: 230/140 mmHg. O
exame de ressonância nuclear magnética mostrou um edema vasogênico na região
parieto-occipital bilateral. Outros exames: hemoglobina 8,4 g%; plaquetas 98.000 mm³;
albumina 2,1g%; complemento C3: 52 mg/dL (referência: 88-201 mg/dL); FAN 1/1280;
antiDNA positivo. Submetida a tratamento com nitroprussiato de sódio e posteriormente
medicação anti-hipertensiva por via oral, voltou a enxergar e não teve mais convulsões.
Esse quadro clínico configura
A) vasculite de sistema nervoso central.
B) acidente vascular encefálico hemorrágico.
C) síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES).
D) encefalopatia hipertensiva.
E) síndrome organocerebral associada ao LES.
29) As tubulopatias hereditárias geralmente são doenças graves que podem levar à
doença renal crônica terminal ou até mesmo à morte. Sobre elas, assinale a opção
correta.
A) A acidose tubular renal proximal (tipo II) é causada por um defeito na reabsorção de
H+ no túbulo proximal, levando a um quadro de alcalose metabólica.
B) A síndrome de Bartter acomete o túbulo distal, cursando com hipocalemia
hiporreninêmica, alcalose metabólica e pressão arterial normal ou baixa.
C) A síndrome de Gitelman acomete o túbulo distal, sendo caracterizada por alcalose
metabólica, hipocalemia, hipomagnesemia e hipocalciúria.
D) A síndrome de Liddle caracteriza-se por hipertensão grave, acidose metabólica,
hipocalemia e baixas concentrações plasmáticas de renina e aldosterona.
E) Crianças com diabetes insipidus nefrogênico cursam com polidipsia, poliúria,
desidratação, isostenúria, hipernatremia e déficit de crescimento.
30) A síndrome de Gardner é a polipose adenomatosa familiar que cursa com
A) câncer de ovário.
B) osteoma.
C) câncer gástrico.
D) osteosarcoma.
E) câncer de endométrio.
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31) Dentre os medicamentos disponíveis para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2,
estão os inibidores de receptor de SGLT2. Sobre esse tipo de medicamento é correto
afirmar que
A) está contraindicado em casos de insuficiência cardíaca.
B) está contraindicado em casos de disfunção renal em qualquer estágio.
C) há risco de desenvolver cetoacidose diabética normoglicêmica.
D) diminui a reabsorção de glicose e sódio no túbulo contorcido distal.
E) candidíase genital, hipotensão e ganho de peso são desvantagens do uso desse
medicamento.
32) Mulher de 48 anos queixa-se de parestesias em mãos e pés há cerca de 4 meses. Tem
diabetes mellitus há 5 anos, em uso de metformina e sangramento retal devido a
hemorroida há 1 ano. Exames laboratoriais: Hb = 10,0 g/dL; VCM = 115 fL; leucócitos =
3.800/ mm³ ; segmentados = 1.600/ mm³;plaquetas = 120.000/ mm³ . Descrição do
esfregaço sanguíneo: ausência de células imaturas e presença de pleocariócitos. A
hipótese diagnóstica é
A) deficiência de ácido fólico.
B) anemia hemolítica.
C) anemia de doença crônica.
D) deficiência de vitamina B12.
E) deficiência de ferro.
33) Mulher de 20 anos vem notando hematomas espontâneos em membros superiores e
inferiores há cerca de três semanas. Refere também aumento importante do fluxo
menstrual e epistaxe. Nos últimos dias, passou a apresentar cansaço aos mínimos
esforços. Seu hemograma evidencia: leucócitos 15.000/ mm³ ; hemoglobina de 6,0 g/dL;
contagem de plaquetas 19.000/mm³ . Função renal, hepática e eletrólitos normais. TP e
TTPa alargados. D dímero aumentado. Ao avaliar a hematoscopia, observa-se presença de
células blásticas hipergranulares, algumas contendo múltiplos bastonetes de Auer. O
diagnóstico é
A) púrpura imune (PTI).
B) púrpura trombocitopenia trombótica (PTT).
C) leucemia promielocítica aguda.
D) aplasia de medula óssea.
E) anemia megaloblástica.
34) Sobre tumores cutâneos, assinale a opção incorreta.
A) Radiação ultravioleta, inflamação crônica e queimadura correlacionam-se com a
etiologia do carcinoma espinocelular (CEC).
B) Doença de Bowen é um CEC e, clinicamente, não se faz necessário estabelecer o
diagnóstico diferencial com o carcinoma basocelular (CBC) superficial.
C) CEC ocorre em indivíduos transplantados, e metástases a distância são mais frequentes
nesse tumor quando comparado com o epitelioma basocelular.
D) Lentigo maligno melanoma tem predileção pelas localizações facial e cervical.
E) Dentre os CBCs, o nódulo-ulcerativo é o mais frequente na rotina clínica, e o CBC
esclerodermiforme pode apresentar prognóstico reservado.
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35) Qual das medicações está mais indicada para o tratamento específico da demência
na doença de Alzheimer em um paciente com classificação Clinical Dementia Rating –
CDR 2?
A) Clozapina.
B) Olanzapina.
C) Rivastigmina.
D) Selegilina.
E) Risperidona.
36) Paciente internado com diagnóstico de endocardite infecciosa com crescimento em 2
amostras de hemoculturas de Streptococcus viridans, com o seguinte antibiograma:
Penicilina G cristalina - sensível; Ceftriaxona - sensível; Amoxacilina + clavulonato –
intermediário; Amicacina – sensível; Gentamicina – intermediário; Oxacilina – sensível;
Sulfametoxazol + trimetropim (bactrim) – sensível. Diante do perfil do germe, qual é a
melhor opção terapêutica?
A) Penicilina G cristalina + amicacina.
B) Penicilina G cristalina + gentamicina.
C) Ampicilina + gentamicina.
D) Sulfametoxazol + trimetropim + amicacina.
E) Sulfametoxazol + trimetropim + gentamicina.
37) Paciente com diagnóstico confirmado de infecção pelo vírus HIV há 4 anos, referia ter
interrompido o uso contínuo dos antirretrovirais (ARTs) no ano passado, vindo a
apresentar tuberculose pulmonar diagnosticada através do teste rápido molecular (TRM-
TB) e exame radiológico pulmonar, terminou o tratamento há 1 mês. Considerando o
caso desse paciente, é correto afirmar que
A) o tratamento para a infecção pelo HIV e para a tuberculose deve sempre ser iniciado
simultaneamente.
B) o paciente deve ter o acompanhamento da resposta ao tratamento através do exame
de baciloscopia.
C) o paciente deve ser submetido ao teste de genotipagem para o HIV e para o M.
tuberculosis.
D) o paciente veio a manifestar tuberculose ativa como consequência de falha virológica
e terapêutica.
E) o paciente deve realizar o teste de liberação de interferon-gama (IGRAs), para
confirmação diagnóstica.
38) Homem, 75 anos, dá entrada na emergência após episódio de síncope, com queixa
de dor torácica aos esforços há 1 ano e dispneia aos esforços com piora progressiva. Ao
exame, apresenta: PA = 110 x 70, FC = 80 bpm, pulmões: MV presente bilateralmente,
com crepitações nasais e precórdio: sopro sistólico +4/6 em foco aórtico, rude, com
irradiação cervical. Sobre a patologia apresentada pelo paciente, é incorreto afirmar que
A) a causa mais comum é a calcificação aórtica, que acomete principalmente pacientes
idosos.
B) no exame físico, podemos ter, além do sopro ejetivo, pulsus parvus et tardus,
hipofonese de B1 e B2, fenômeno de Gallavardin e desdobramento paradoxal de B2.
C) há indicação de troca valvar ou implante de valva aórtica transcateter.
D) a angina pode ser decorrente do desbalanço de oferta/consumo de oxigênio em um
miocárdio hipertrófico ou redução do gradiente de perfusão miocárdico (pd2 elevada).
E) o uso de vasodilatadores é indicado nesse paciente.
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p
39) Mulher, 56 anos, hipertensa, diabética e tabagista, dá entrada na emergência com
história de dor torácica em opressão, irradiada para região cervical, associada a dispneia e
sudorese há 14 horas. Procurou atendimento em UBS, foi liberada e retorna à Unidade de
Pronto Atendimento com persistência da dor, de forte intensidade. Ao exame físico: PA =
100x60mmHg, FC = 100bpm, Sat O₂: 95%, precórdio: RDR, taquicardico, com sopro
sistólico ++/6+ em foco mitral, bulhas normofonéticas; pulmões: MV presente
bilateralmente, com discretas crepitações basais. O ECG é apresentado a seguir. Qual é a
conduta indicada para o caso?
A) Iniciar AAS, clopidogrel, heparina e encaminhar paciente para cineangiocoronariografia
e possível angioplastia de resgate.
B) Iniciar AAS, clopidogrel, heparina e indicar trombólise de urgência.
C) Iniciar AAS, clopidogrel e solicitar marcadores de necrose miocárdica.
D) Monitorizar a paciente, fornecer oxigênio suplementar, iniciar AAS, clopidogrel e
transferir paciente para Unidade de Terapia Intensiva.
E) Iniciar AAS, clopidogrel e encaminhar o paciente para cineangiocoronariografia e
angioplastia primária.
40) Indivíduo masculino, com 55 anos, portador de cirrose hepática é internado na
enfermaria de clínica médica com ascite associada a febre há 3 dias. No estudo do líquido
ascítico, revelou a presença de 251 polimorfonucleares por mm³ e cultura com E. coli.
Qual é a conduta mais indicada nesse caso?
A) Metronidazol para tratar peritonite bacteriana secundária.
B) Repetir a paracentese em 48 horas.
C) Aguardar o resultado da cultura do líquido ascítico para iniciar antibiótico, pensando
em provável peritonite bacteriana espontânea (PBE).
D) Iniciar uma cefalosporina de 3ª geração.
E) Trata-se de PBE, e inicia-se antibioticoterapia com penicilina benzatina.
41) A respeito da anticoncepção no puerpério, assinale a opção que contém os métodos
de eleição para essa fase da vida da mulher.
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A) D.I.U. de cobre, pílula combinada oral e condom masculino.
B) S.I.U. liberador de levonorgestrel (Mirena®), implante subdérmico (Implanom®) e
laqueadura tubária.
C) Injetável mensal combinado, pílula de progestagênio de média dosagem e minipílula.
D) Injetável trimestral (acetado de medroxiprogesterona), pílula de progestaênio de
média dosagem e anel vaginal (Nuvaring®).
E) Isoflavona 80 mg comprimidos.
42) Mulher, 28 anos, G0, refere ciclo menstrual irregular sendo portadora de Síndrome
dos Ovários Policísticos (SOP), usuária de camisinha para contracepção e espironolactona
para controle de hirsutismo. Há 7 dias, apresenta sangramentos vaginal com fluxo
aumentado, por vezes com saída de coágulos e dismenorreia de forte intensidade. Refere
ainda fraqueza e tontura há 2 horas. DUM = 16/08/2018, gestateste positivo. Ao exame:
BEG, eupneica, afebril, hipocorada (2+/4+), consciente e orientada. FC = 84bpm, FR =
20irpm, PA = 100x60mmHg. Abdome flácido, doloroso a palpação de hipogástrio e fossa
ilíaca direita, Blumberg negativo. Especular = conteúdo vaginal comsangue e coágulos.
Colo médio, sangramento ativo saindo do OCE. Toque vaginal = colo impérvio, com
sangue em dedo de luva, amolecido, doloroso à mobilização. Útero em AVF intrapélvico,
anexos não palpáveis e indolores. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a opção
incorreta.
A) Para diagnóstico de aborto retido, faz-se necessária ultrassonografia transvaginal para
observar saco gestacional.
B) Prenhez ectópica deve ser investigada nesse caso, devido a presença de dor no exame
abdominal.
C) Ameaça de aborto, aborto retido e aborto completo estão dentro dos possíveis
diagnósticos diferenciais nesse caso.
D) Como se trata de uma hemorragia do primeiro trimestre de gestação, os principais
diagnósticos diferenciais nesse caso são aborto retido, aborto infectado e ameaça de
aborto.
E) Em casos de ameaça de aborto, BCG seriado pode sugerir viabilidade da gestação.
43) Primigesta com 38 semanas e 4 dias de gestação, internada com diagnóstico de
coriomniorrexe prematura há 6 horas, em indução do trabalho de parto, apresentando
colo fino, 4 cm de dilatação. No cartão de pré-natal, há informação sobre pesquisa de
estreptococo do grupo B (swab vaginal/anal) negativa realizada há 30 dias. A melhor
conduta nesse caso será
A) aguardar trabalho de parto franco e então iniciar infusão endovenosa de penicilina.
B) fazer profilaxia para infecção estreptocócica somente se houver episódio de febre
materna intraparto.
C) iniciar imediatamente infusão endovenosa de penicilina cristalina.
D) iniciar infusão endovenosa de penicilina somente após 18 horas de bolsa rota.
E) não fazer profilaxia para infecção estreptocócica.
44) Primigesta, 20 anos, gestação de 39 semanas e 4 dias, com pré-natal sem
intercorrências e últimas sorologias realizadas com 30 semanas de gestação, negativas. É
admitida na maternidade com colo fino, 2 cm de dilatação, bolsa íntegra, dinâmica de 2
contrações fracas em 10 minutos, BCF: 130 bpm. O teste rápido HIV foi positivo. A
conduta correta é
A) cesárea de urgência e AZT para o recém-nascido.
B) dose de ataque do AZT para a mãe e realizar cesárea.
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C) AZT endovenoso até o parto, aguardar evolução obstétrica.
D) solicitar ELIZA e aguardar resultado, pois teste rápido pode ser falso-positivo.
E) cesárea de urgência com AZT endovenoso contínuo.
45) Primigesta, 30 anos, 33 semanas, comparece ao pronto-atendimento referindo
dolorimento abdominal de moderada intensidade com contrações, refere perda líquida
atípica há 3 dias e diminuição da movimentação fetal. Ao exame, paciente apresenta-se
com 38,5°C, frequência cardíaca de 120, pressão arterial de 100x60mmHg, AU: 27cm,
dinâmica ausente, bcf de 170, sem evidência de movimentação fetal, saída de conteúdo
denso via vaginal com cristalização positiva. Com base na suspeita diagnóstica, assinale a
opção de conduta incorreta.
A) Solicitar hemograma.
B) Realizar betametasona.
C) Avaliação de sinais de sepse se faz necessária.
D) Indicar indução do trabalho de parto.
E) Iniciar antibioticoterapia com clindamicina.
46) Considere as afirmações e assinale a opção correta. A centralização do fluxo
sanguíneo fetal diagnosticada ao estudo com Doppler caracteriza-se por; 1. aumento da
velocidade diastólica em artéria cerebral média. 2. incisura protodiastólica em ambas as
artérias uterinas. 3. redução da velocidade diastólica em artérias umbilicais. 4. onda A
positiva no ducto venoso.
A) Somente 1 e 3 estão corretas.
B) Somente 1 e 4 estão corretas.
C) Somente 2 e 3 estão corretas.
D) Somente 1, 2 e 3 estão corretas.
E) Somente 4 está correta.
47) Define-se como diabetes mellitus gestacional (DMG) qualquer grau de intolerância à
glicose com início ou primeiro reconhecimento no período gestacional. A prevalência do
DMG varia de 1 a 14%, dependendo da população estudada e dos critérios diagnósticos
utilizados. A respeito das complicações do DMG, considere as afirmações e assinale a
opção correta. 1. Aumento do número de parto cesárea, aumentando assim o risco de
hemorragias e infecções puerperais. 2. O polidrâmnio não aumenta o risco de amniorrexe
prematura e prematuridade. 3. O hiperinsulinismo fetal altera produção surfactante. 4.
Aumento do número de óbito intrauterino, principalmente no DMG mal controlado e em
fetos macrossômicos.
A) Apenas uma assertiva estão correta.
B) Apenas duas assertivas estão corretas.
C) Apenas três assertivas estão corretas.
D) Todas as assertivas estão corretas.
E) Nenhuma assertiva está correta.
48) Mulher G2P1, 10 semanas de idade gestacional, comparece à consulta de pré-natal
trazendo um resultado de exames laboratoriais que evidenciou IgG e IgM positivos para
toxoplasmose, em títulos baixos. O próximo passo é
A) realizar amniocentese imediata.
B) iniciar o tratamento para toxoplasmose com esquema tríplice.
C) solicitar o teste de avidez para IgG.
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D) proceder cordocentese após 16 semanas.
E) solicitar o teste de avidez para IgM.
49) A ocorrência de DIP II (tardio) observada na cardiotocografia intraparto indica
A) resposta fisiológica à hiperventilação materna durante a contração uterina.
B) resposta fisiológica fetal à redução de fluxo nas artérias umbilicais na vigência da
contração uterina.
C) reflexo vagal por compressão do pólo cefálico durante a contração uterina.
D) compressão da veia umbilical durante a contração uterina.
E) estase do espaço interviloso e asfixia fetal por insuficiência uteroplacentária aguda.
50) Mulher, 30 anos, G4P3C0A0, último parto há 3 anos. Procura o pronto-atendimento
obstétrico com queixa de contrações. Exame físico: PA = 110x70mmHg; altura uterina =
39cm; batimentos cardiofetais = 150bpm; dinâmica uterina = 4 contrações de 45
segundos fortes em 10 minutos; toque vaginal: colo pérvio para 6cm, médio, cefálico alto
e móvel com bolsa integra. Encaminhada ao pré-parto para acompanhamento do
trabalho de parto. Após 2 horas e 30 minutos, é conduzida à sala de parto com dilatação
total. Colocada em posição para parto e realizada rotura de membranas, com orientação
de esforços para expulsivo e condução com ocitocina. Evolui com sangramento vaginal
abundante, batimentos fetais inaudíveis e dinâmica uterina ausente, toque com dilatação
total e apresentação inalcançável. O diagnóstico é
A) placenta prévia.
B) descolamento prematuro de placenta.
C) rotura de vaza prévia.
D) rotura uterina.
E) rotura de seio marginal.
51) Paciente de 7 anos vem acompanhada da mãe para consulta no ambulatório de
ginecologia endócrina devido ao “aparecimento de pelos pubianos”. Não há
desenvolvimento mamário. A respeito do caso, assinale a opção incorreta.
A) As hipóteses diagnósticas, a priori, são puberdade precoce, pseudopuberdade precoce
ou pubarca precoce.
B) A puberdade precoce mais frequente em meninas é a central.
C) É fundamental realizar o teste do GnRH para definir se a origem é central ou periférica.
D) O hipotireoidismo é causa de puberdade precoce sem avanço da idade óssea.
E) A hiperplasia adrenal congênita é uma das possíveis causas de pubarca precoce.
52) Paciente de 39 anos apresenta-se para consulta ginecológica referindo desejo de
engravidar. Na anamnese dirigida, refere apresentar amenorreia quando interrompe o
uso de anticoncepcional oral e que não apresenta menstruações desde a adolescência. O
desenvolvimento puberal teria sido conseguido graças ao uso de hormônios. Nesse caso,
é incorreto afirmar:
A) Trata-se de um caso de amenorreia primária sem desenvolvimento puberal e deve ser
conduzido com a dosagem das gonadotrofinas.
B) A falta de desenvolvimento puberal e amenorreia primária levam a crer que pode
haver disgenesia gonadal.
C) Não se trata de um caso de síndrome de Rokitansky nem de síndrome de Morris.
D) Dentre todas as disgenesias gonadais, a síndromede Swyer é a que apresenta pior
prognóstico reprodutivo.
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E) Casos de atraso constitucional do desenvolvimento puberal cursam com
hipogonadismo hipogonadotrófico transitório.
53) Casal procura ambulatório de infertilidade para tratamento. Homem tem 38 anos, e
mulher, 35. Ambos são hígidos, não fumam, não bebem e não usam drogas. Tentam
gravidez há 4 anos, com relações sexuais 2 vezes por semana, sem sucesso. Negam
abortos ou filhos de outros relacionamentos. Sobre o caso, assinale a opção incorreta.
A) Você solicita hormônios femininos, US transvaginal para a mulher e espermograma
para o homem.
B) FSH elevado pode representar baixa reserva ovariana e indica técnica de alta
complexidade.
C) Pode-se realizar coito programado se a histerossalpingografia e o espermograma
forem normais.
D) Algumas das indicações de alta complexidade são: necessidade de diagnóstico pré-
implantacional, idade feminina superior a 40 anos, uma tuba obstruída, fator masculino
moderado a grave etc.
E) Em casos de esterilidade sem causa aparente (ESCA), pode haver fator peritoneal
envolvido, sendo que a principal patologia implicada no processo é a endometriose.
54) Paciente de 28 anos comparece a consulta ginecológica devido a hirsutismo e acne.
Refere ter ciclos menstruais irregulares desde a menarca. Sobre o caso, assinale a opção
incorreta.
A) Todo o caso de hirsutismo deve ser investigado, já que apenas uma minoria dos casos
é idiopática.
B) O índice de Ferriman-Gallwey é utilizado para caracterizar clinicamente o hirsutismo,
sendo considerado grave aquele acima de 8.
C) A principal classe de medicamentos utilizada no tratamento do hirsutismo é a dos
antiandrogênios, por exemplo, a espironolactona, a flutamina e a finasterida.
D) A pele possui enzimas capazes de converter fracos andrógenos em diidrotestosterona
e, por isso, algumas pessoas apresentam hirsutismo sem uma patologia de base.
E) A síndrome metabólica é uma das causas de hirsutismo e é mais frequente em
mulheres cuja relação cintura/quadril é superior a 0,85.
55) Paciente do sexo feminino, 60 anos, com perda urinária aos esforços, obesa,
apresenta estudo urodinâmico mostrando incontinência urinária aos esforços com menor
pressão de perda de 30 cm de H₂O. Sendo optado por terapêutica cirúrgica, qual seria a
melhor opção?
A) Cirurgia de de sling de uretra média.
B) Cirurgia de Burch.
C) Cirurgia de Marshal-Marketti-Kants.
D) Cirurgia de Kelly-Kennedy.
E) Histerectomia vaginal total.
56) Mulher, 20 anos, G0, apresentando sangramento irregular e sinusorragia há 3 meses,
vem para avaliação. Antecedentes: menarca aos 11 anos, sexarca aos 15 anos. Tabagista.
Pela história clínica, em relação as I.S.T., qual é o agente etiológico que precisaria ser
investigado como causador destes sintomas?
A) Vírus herpes simples.
B) Haemophilus ducrey.
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C) Treponema paliddum.
D) Clamídia trachomatys.
E) Klebsiella granullomatis.
57) Mulher, 58 anos, comparece à consulta ginecológica de rotina. Refere que duas tias
maternas tiveram câncer de mama unilateral antes dos 50 anos e que tem muito receio
de desenvolver a mesma doença. O exame físico das mamas não demonstrou alterações.
De acordo com o Ministério da Saúde, a melhor alternativa para rastreamento do câncer
de mama para essa paciente é
A) exame clínico e mamografia semestrais.
B) exame clínico, ultrassonografia de mamas e mamografia semestrais.
C) exame clínico semestral e ultrassonografia de mamas/mamografia anuais.
D) exame clínico e mamografia a cada dois anos.
E) exame clínico anual e mamografia a cada dois anos.
58) J.G.H., 51 anos, G5 P5 C0 A0, sexarca aos 12 anos de idade, sem parceiro fixo, sem
comorbidades, tabagista de 10 cigarros/dia e drogas ilícitas ocasionais, sem
acompanhamento ginecológico há 8 anos, realizou exames de rotina com os seguintes
resultados: Colpocitologia oncótica: lesão intraepitelial de alto grau (NIC III). O resultado
da colposcopia com a biópsia foi a seguinte: achados colposcópicos anormais maiores
(sugestivos de lesão de alto grau) com resultado anatomopatológico da biópsia:
carcinoma microinvasor. A respeito desse caso de câncer de colo de útero, considere as
afirmações e assinale a opção correta. 1. É o câncer ginecológico mais comum no Brasil.
2. É um câncer que realmente pode ser prevenido com os métodos atuais de
rastreamento. 3. A paciente citada apresenta somente dois fatores de risco para o câncer
de colo uterino. 4. O papilomavírus humano (HPV) está envolvido na carcinogênese em
mais de 99% dos casos de câncer cervical. 5. A fase inicial do câncer de colo uterino
geralmente é assintomática ou oligossintomática.
A) Somente 1, 2, 4 e 5 estão corretas.
B) Somente 1, 2 e 4 estão corretas.
C) Somente 2, 4 e 5 estão corretas.
D) Somente 2 e 4 estão corretas.
E) Todas estão corretas.
59) Os eventos habituais no desenvolvimento puberal normal, em ordem de surgimento,
são:
A) velocidade máxima de crescimento, brotamento mamário, surgimento de pelos
pubianos, menarca.
B) surgimento de pelos pubianos, velocidade máxima de crescimento, brotamento
mamário, menarca.
C) brotamento mamário, surgimento de pelos pubianos, velocidade máxima de
crescimento, menarca.
D) brotamento mamário, menarca, surgimento dos pelos pubianos, velocidade máxima
de crescimento.
E) surgimento de pelos pubianos, brotamento mamário, menarca, velocidade máxima de
crescimento.
60) Paciente de 27 anos, G0, sem comorbidades prévias, refere nódulo palpável em
mama esquerda, há 3 meses, indolor, sem outros sintomas mamários associados. Ao
exame físico, nota-se formação nodular às 5h de mama esquerda, de 2cm, móvel, indolor
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à palpação, de superfície irregular. Sem outras alterações ao exame físico. Sobre o
quadro, assinale a opção correta.
A) O quadro clínico é mais compatível com papiloma, o exame de imagem mais
adequado para complementação é a ultrassonografia, e pode-se realizar
acompanhamento clínico se a hipótese se confirmar.
B) O quadro clínico é mais compatível com fibroadenoma, e o tratamento é
necessariamente cirúrgico, com exérese com margem de segurança.
C) O quadro clínico é mais compatível com mastalgia acíclica, e o exame de imagem mais
adequado para complementação é a ultrassonografia.
D) O quadro clínico é mais compatível com fibroadenoma, o exame de imagem mais
adequado para complementação é a ultrassonografia, e pode-se realizar
acompanhamento clínico se a hipótese se confirmar.
E) O quadro clínico é mais compatível com papiloma, o exame de imagem mais
adequado para complementação é a mamografia, e deve ser realizada biópsia excisional.
61) Assinale a opção incorreta.
A) O atendimento integral, no SUS, dá prioridade para as atividades preventivas, sem
prejuízo dos serviços assistenciais.
B) São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo à iniciativa privada
dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua
execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou
jurídica de direito privado.
C) As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único
de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio,
tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
D) O SUS é organizado de acordo com as seguintes diretrizes: descentralização,
atendimento integral e participação da comunidade.
E) A descentralização, no SUS, possui direção única em cada esfera de governo.
62) A Constituição Federal de 1988 na seção II dispõe sobre a Saúde, que descreve emartigo sobre a saúde ser direito de todos. Para tanto, no art. 198 as ações e serviços
públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um
sistema único, organizado de acordo com suas diretrizes. Quanto ao atendimento
integral, podemos assinalar como verdadeira:
A) a direção única em cada esfera de governo.
B) a prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais.
C) participação da comunidade.
D) direção única nas atividades preventivas.
E) de relevância pública as ações nos serviços de saúde.
63) Assinale a opção incorreta.
A) Para fins de garantia da gestão participativa, o Contrato Organizativo de Ação Pública
de Saúde observará o estabelecimento de estratégias que incorporem a avaliação do
usuário das ações e dos serviços, como ferramenta de sua melhoria.
B) Para fins de garantia da gestão participativa, o Contrato Organizativo de Ação Pública
de Saúde vetará a publicidade dos direitos e deveres do usuário na saúde em todas as
unidades de saúde do SUS, inclusive nas unidades privadas que dele participem de forma
complementar.
C) O Contrato Organizativo da Ação Pública de Saúde conterá a oferta de ações e
serviços de vigilância em saúde, promoção, proteção e recuperação da saúde em âmbito
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regional e inter-regional.
D) O Contrato Organizativo da Ação Pública de Saúde conterá a identificação das
necessidades de saúde locais e regionais.
E) O Ministério da Saúde poderá instituir formas de incentivo ao cumprimento das metas
de saúde e à melhoria das ações e serviços de saúde.
64) Considerando algumas ações e serviços do Sistema Único de Saúde, relacione as
colunas a seguir. 1. PAB; 2. PSF; 3. PPI; 4. SUS; ( ) Sistema Único de Saúde. ( ) Programa de
Saúde da Família. ( ) Programação Pactuada Integrada. ( ) Piso Assistencial Básico. ( )
Sistema Único de Saúde. ( ) Programa de Saúde da Família. ( ) Programação Pactuada
Integrada. ( ) Piso Assistencial Básico. A sequência está correta em:
A) 1, 2, 3, 4.
B) 4, 3, 2, 1.
C) 4, 2, 1, 3.
D) 4, 2, 3, 1.
E) 1, 4, 2, 3.
65) Nos termos do art. 35 da Lei no 8.080/90, para o estabelecimento de valores a serem
transferidos aos Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a combinação dos
seguintes critérios, segundo análise técnica de programas e projetos: 1. perfil
demográfico da região; 2. perfil epidemiológico da população a ser coberta; 3.
características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na área; 4. desempenho
técnico, econômico e educacional no período anterior; 5. níveis de participação do setor
saúde nos orçamentos federais e estaduais; 6. previsão do plano quinquenal de
investimentos da rede; 7. ressarcimento do atendimento a serviços prestados para outras
esferas de governo. Assinale a opção correta.
A) Somente 1, 2, 4 e 5 estão corretas.
B) Somente 1, 2, 3, 6 e 7 estão corretas.
C) Somente 2, 3, 4, 5 e 7 estão corretas.
D) Somente 3, 5, 6 e 7 estão corretas.
E) Somente 2, 4, 5, 6 e 7 estão corretas.
66) A implantação de um sistema de referência e contrarreferência entre os serviços que
compõem a rede do SUS local busca viabilizar
A) a integração com outros setores da economia.
B) a conjugação de recursos financeiros e tecnológicos.
C) a preservação da autonomia das pessoas.
D) a hierarquização da rede de serviços de saúde.
E) a participação da comunidade.
67) À direção municipal do Sistema Único de Saúde compete
A) a execução de serviços de saúde do trabalhador.
B) a vigilância sanitária de portos e aeroportos.
C) a coordenação da rede de laboratórios de saúde pública e hemocentros.
D) o financiamento pleno dos recursos para o setor de saúde local.
E) a formulação de políticas de alimentação e nutrição.
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68) Das estratégias propostas pelo governo federal, aquela que tem o financiamento
previsto no componente variável do Piso da Atenção Básica (PAB) é
A) agentes comunitários de saúde.
B) farmácia popular.
C) educação permanente.
D) vigilância em saúde.
E) bolsa família.
69) A saúde é vista na Constituição Brasileira de 1988 como
A) um bem a ser adquirido no mercado.
B) um bem, que o Estado deve subsidiar a aquisição por aqueles cidadãos menos
afortunados.
C) um direito de cidadania, garantido por políticas sociais e econômicas.
D) um direito de consumidor, assegurado pela regulamentação do mercado.
E) um completo bem estar físico, psíquico e social, não apenas a ausência de doenças.
70) Contraria os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS)
A) o direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde.
B) a integralidade da assistência, estabelecendo duas redes, sendo uma de atenção
curativa e outra de atenção preventiva.
C) a igualdade da assistência à saúde sem preconceitos ou privilégios de qualquer
espécie.
D) a divulgação de informações quanto ao potencial de serviços e sua utilização pelo
usuário.
E) a integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento
básico.
71) Imunizações, reabilitação de um paciente com sequelas de AVC, realização de
citopatológico de colo uterino e evitar realizar procedimentos invasivos desnecessários
são, respectivamente, exemplos de níveis de prevenção. Selecione a sequência com a
ordem do tipo de prevenção correta.
A) Secundária, Terciária, Primária e Quaternária.
B) Quaternária, Primária, Terciária e Secundária.
C) Primária, Terciária, Secundária e Quaternária.
D) Primária, Secundária, Terciária e Quaternária.
E) Secundária, Quaternária, Terciária e Primária.
72) A Estratégia Saúde da Família teve seu início no Brasil no ano de 1994, sendo um
modelo de organização dos serviços de Atenção Primaria à Saúde e mantém coerência
com os princípios organizativos do SUS. Baseado nessas informações, assinale a opção
correta.
A) A Estratégia Saúde da Família mantém coerência com os princípios organizativos do
SUS: acessibilidade, resolubilidade, regionalização, descentralização, hierarquização, e
participação popular.
B) A Estratégia Saúde da Família mantém coerência com os princípios organizativos do
SUS: Equidade, centralização, regionalização e integralidade.
C) A Estratégia Saúde da Família mantém coerência com os princípios organizativos do
SUS: universalidade, hierarquização e interdisciplinaridade.
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D) A Estratégia Saúde da Família mantém coerência com os princípios organizativos do
SUS: acessibilidade, universalidade, participação popular e integralidade.
E) A Estratégia Saúde da Família mantém coerência com os princípios organizativos do
SUS: regionalização, centralização, universalidade e equidade.
73) A territorialização em saúde, é um processo dinâmico de apropriação do espaço
geográfico chamado “Área de Abrangência”, pela Equipe Saúde da Família. São objetivos
da Territorialização em Saúde, exceto:
A) conhecer a área de Abrangência, estruturas públicas, privadas e sociais da área.
B) fazer os diagnósticos (mapas) social, econômico, geográfico ecológico e de saúde da
área.
C) realizar o planejamento ascendente da busca de solução para as demandas da
população assistida pela ESF.
D) reconhecer fatores de acessibilidade e barreiras.
E) reconhecer o consolidado das famílias adscritas, quando são levantados seus dados
familiares e pessoais.
74) Sobre as atribuições do Agente Comunitário de Saúde, assinale a opção correta.
A) Desenvolvem atividades de promoção da saúde e de prevenção das doenças e
agravos, por meio de visitas domiciliares e de ações educativas individuais e coletivas nos
domicílios e na comunidade, mantendo a equipe informada, principalmente, a respeito
daquelas em situaçãode risco.
B) Participam do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado
funcionamento da Unidade Saúde da Família.
C) Indicam, encaminham, quando necessário, usuários ao serviço de média e alta
complexidade, respeitando fluxos de referência e contra-referência locais.
D) Realizam notificação de doenças e agravos, indicando a necessidade de internação
hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento do
usuário.
E) Realizam assistência integral aos indivíduos e famílias em todas as fases do
desenvolvimento humano, infância, adolescência, adulto.
75) A organização dos serviços de saúde pode conter unidades prestadoras de atenção
primária, secundária e terciária. Assinale a opção correta quanto aos tipos de atenção.
A) A vacinação pode ser classificada como um procedimento de atenção secundária,
quando for realizada no ambulatório de um hospital.
B) O trabalhador acidentado que é atendido no pronto-socorro utiliza o serviço de
atenção secundária.
C) A amputação de um artelho em decorrência de acidente de trabalho é considerada um
procedimento de atenção secundária.
D) A quimioterapia pode ser realizada em serviço de atenção primária, desde que os
profissionais de saúde sejam treinados.
E) A organização dos serviços de saúde em níveis de atenção primário, secundário e
terciário considera a complexidade tecnológica dos procedimentos realizados.
76) Os níveis de aplicação de medidas preventivas são prevenção primária, secundária e
terciária. O nível de prevenção secundária abrange
A) a promoção da saúde.
B) a proteção específica.
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C) o diagnóstico precoce.
D) a reabilitação.
E) a prevenção de iatrogenias.
77) Diagnosticar e tratar correta e prontamente os casos de TB pulmonar são as
principais medidas para o controle da doença. Assim é preciso que todos os profissionais
de saúde tenham clareza dos mecanismos de transmissão e prevenção. Sobre estes,
assinale a opção incorreta.
A) A tuberculose é transmitida por via aérea em praticamente todos os casos.
B) Os doentes bacilíferos, isto é, aqueles cuja baciloscopia de escarro é positiva, são a
principal fonte de infecção.
C) A infecção ocorre a partir da inalação de núcleos secos de partículas contendo bacilos
expelidos pela tosse, fala ou espirro do doente com tuberculose ativa de vias
respiratórias.
D) A busca ativa do Sintomático Respiratório deve ser realizada permanentemente por
todos os serviços de saúde (níveis primário, secundário e terciário).
E) As formas exclusivamente extrapulmonares transmitem a doença.
78) A respeito da tuberculose, assinale a opção correta.
A) As drogas utilizadas nos esquemas padronizados pelo Ministério da Saúde para
tratamento da tuberculose são isoniazida, etambutol, neomicina, despacilina e penicilina
cristalina.
B) A maioria dos casos curados de tuberculose necessita de controle pós-tratamento,
devendo-se orientar o paciente a retornar ao serviço de saúde sempre que surgirem
sintomas da doença.
C) A associação HIV/tuberculose não constitui problema de saúde pública, podendo levar
à diminuição da morbidade e mortalidade em muitos países.
D) O tratamento da tuberculose deve ser feito em regime hospitalar, supervisionado, no
serviço de saúde mais próximo da residência do paciente.
E) O exame sorológico anti-HIV deve ser oferecido a todos pacientes com diagnóstico de
tuberculose confirmado.
79) A respeito da hanseníase, assinale a opção correta.
A) As principais vias de eliminação dos bacilos causadores da hanseníase são a urina e a
pele, por meio do processo de transpiração.
B) A hanseníase apresenta curto período de incubação, de duas a quatro semanas em
média, podendo ser menor.
C) Para tratamento da hanseníase, é sempre necessária a internação em leprosário, a fim
de administrar poliquimioterapia.
D) A hanseníase parece ser uma das mais antigas doenças que acometem o homem, com
referências que datam de 600 a.C. na Ásia e na África.
E) O agente etiológico dessa doença é o Mycobacterium leprae, um parasita intracelular
obrigatório que apresenta afinidade com células ósseas e com células do sistema nervoso
central.
80) A hanseníase é uma doença infecciosa e contagiosa causada por um bacilo
denominado Mycobacterium leprae. A hanseníase não é hereditária e sua evolução
depende de características do sistema
A) nervoso.
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B) endócrino.
C) respiratório.
D) imunológico.
E) gastrointestinal.
81) Menina, 14 anos, vem apresentado há 10 dias um quadro catarral com rinorreia,
espirros, tosse, lacrimejamento, congestão conjuntival e febre baixa. Apesar da melhora
do quadro, a tosse seca piorou e agora está emetizante, e em crises. Ao exame FR 22
irpm, murmúrio vesicular simétrico, estridor inspiratório. Assinale a opção que contém as
drogas de primeira e segunda escolha para esse quadro clínico.
A) Sulfametoxazol-trimetoprim e amoxacilina.
B) Eritromicina e sulfametoxazol-trimetoprim.
C) Amoxacilina e azitromicina.
D) Penicilina procaína e amoxacilina.
E) Eritromicina e penicilina procaína.
82) Criança de 8 meses é trazida à emergência por febre alta há 3 dias, cerca de 5 picos
por dia, associada a irritabilidade e hiporexia. Hoje, apesar de estar afebril, pais relatam
surgimento de manchas vermelhas na pele, que eles associam com uso de amoxacilina,
em uso desde ontem à noite. Ao exame, exantema maculopapular róseo em tronco,
linfadenomegalia cervical e occipital, sem outras alterações. Sobre esse caso, assinale a
opção correta.
A) A evolução com exantema, após o uso do antibiótico, ocorre em quase 100% dos
casos.
B) Convulsões febris podem ocorrer mesmo na ausência de sintomas neurológicos
prévios.
C) É necessário manter o antibiótico para evitar complicações.
D) Lesões de mucosa oral, mãos e pés costumam estar presentes.
E) A faixa etária da criança é raramente acometida pela doença em questão.
83) Recém-nascido do sexo masculino, idade gestacional de 36 semanas e 5 dias, cesárea
eletiva sob anestesia geral, peso de 2900g, Apgar 7 e 9. Logo após o nascimento,
começou a apresentar desconforto respiratório, caracterizado por taquipneia, gemência,
tiragem costal e subdiafragmáticas leves, saturação arterial de oxigênio = 98% em ar
ambiente. Qual é a fisiopatologia envolvida nesse caso de desconforto respiratório do
RN?
A) Deficiência de surfactante.
B) Não reabsorção do líquido intrapulmonar.
C) Síndrome aspirativa.
D) Anormalidade anatômica do pulmão.
E) Pneumonia neonatal.
84) Lactente de 18 meses de idade apresenta diarreia há cerca de 40 dias. Pais relatam
fezes semilíquidas a semipastosas, 4 a 5x/dia, inapetência e irritabilidade. Recebeu leite
materno até os 10 meses de idade, com introdução de fórmula infantil aos 5 meses,
alimentação complementar aos 6 meses, alimentos com glúten aos 7 meses e leite de
vaca com 1 ano de idade. Ao exame, irritado, aspecto emagrecido, panículo adiposo
escasso, grande distensão abdominal. Qual é a hipótese diagnóstica e como confirmá-la?
A) Doença celíaca – biopsia de segunda porção do duodeno.
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B) Alergia à proteína do leite de vaca – exclusão do leite de vaca com reintrodução
posterior.
C) Fibrose cística – teste do suor.
D) Intolerância à lactose – substituição do leite de vaca pelo leite de soja.
E) Parasitose intestinal – parasitológico 3 amostras.
85) Lactente de 8 meses é atendido na emergência com história de febre baixa e diarreia
há 1 dia, cerca de 8 episódios até o momento, fezes líquidas, sem muco ou sangue. A
mãe relata que o bebê está ávido por água. Ao exame, REG, irritado, turgor pastoso, boca
seca, olhos fundos, pulsos finos, enchimento capilarde 3 segundos. Nesse momento, a
conduta é
A) soro fisiológico 0,45% endovenoso, em bolus de 20 ml/kg.
B) soro fisiológico 0,9% endovenoso, em bolus de 20 ml/kg.
C) sais de reidratação oral em volume de 50 a 80 ml/kg em 1 hora.
D) sais de reidratação oral em volume de 50 a 100 ml/kg em 4 a 6 horas.
E) Probióticos e reposição de zinco.
86) Recém-nascido de parto normal a termo, com peso 2100g, Apgar 3/6. O primeiro
exame clínico mostrou hepatoesplenomegalia. Após as primeiras 48 horas de vida,
apresentou petéquias disseminadas e icterícia, que se acentuou no quarto dia de vida,
ocasião em que a bilirrubina total era de 12,5 mg% e a direta, 4,5%. Os exames
laboratoriais e complementares necessários para confirmar o diagnóstico clínico são:
A) hemograma completo e esfregaço sanguíneo.
B) sorologias (TORCHS), Rx de ossos longos e fundo de olho.
C) grupo sanguíneo, fator Rh e Coombs da mãe e do RN.
D) bioquímica do líquor e culturas do sangue e urina.
E) coagulograma, Rx de crânio.
87) Primigesta, 15 anos, idade gestacional de 38 semanas e 5 dias, sorologias negativas,
tipo sanguíneo A positivo e RN O negativo, com Coombs direto negativo, sem
intercorrência durante o pré-natal. Parto normal, APGAR de 9/10 e peso de nascimento
de 3100g. Com 80 horas de vida, seu peso era de 2710g e foi percebido que o RN se
encontrava ictérico até zona IV de Kramer. A causa para essa icterícia é
A) excesso de produção devido a hemólise.
B) aumento da circulação entero-hepática de bilirrubina.
C) Deficiência na captação hepática.
D) Diminuição da conjugação hepática da bilirrubina pelo leite materno.
E) Deficiência na excreção hepática da bilirrubina.
88) RN de 21 dias de vida apresentou crise convulsiva inédita em vigência de febre,
tônico clônica generalizada, de curta duração, pós ictal curto e sem sequelas,
autolimitado, que aconteceu no primeiro dia de quadro sugestivo de IVAS. O médico do
pronto-atendimento avaliou como crise convulsiva febril e deu alta sem exames
complementares. Em relação a esse quadro, você avalia que
A) a hipótese diagnóstica inicial está correta, e a conduta está correta, pois, nesse caso,
não é necessário realizar exames.
B) a hipótese diagnóstica inicial está correta, mas a conduta está errada, pois deveria ter
sido dada alta com anticonvulsivante profilaticamente.
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C) a hipótese diagnóstica inicial está errada, pois o quadro sugere síndrome do bebê
chacoalhado, o paciente deveria ter sido internado, e o conselho tutelar deveria ter sido
acionado.
D) a hipótese diagnóstica inicial está correta, mas a conduta está errada, pois deveria ter
sido ter sido feita uma tomografia de crânio para afastar outras patologias.
E) a hipótese diagnóstica inicial está errada, e a conduta deveria obrigatoriamente conter
punção de líquor.
89) Lactente 11 meses anos sofreu TCE por queda da própria altura, há duas horas, na
escola. A professora relatou perda muito breve da consciência, mas que ele acordou e
chorou imediatamente após ter sido estimulado. Chegou ao pronto-atendimento já
acordado e bem orientado. Nega vômitos, cefaleia, irritabilidade ou sonolência. Exame
neurológico: consciente; escala de coma de Glasgow = 15; pupilas isocóricas; reflexo
fotomotor preservado bilateralmente; motricidade ocular preservada; ausência de déficits
motores ou sensoriais e de sinais de irritação meníngea. A conduta indicada, segundo o
protocolo no Ministério da Saúde é
A) solicitar radiografia de crânio e observar por 6 horas.
B) solicitar radiografia de crânio e manter em observação por 24 horas.
C) solicitar tomografia de crânio.
D) solicitar tomografia de crânio com contraste.
E) observar clinicamente por 6 horas.
90) Escolar, sete anos, sem patologias prévias, deu entrada no pronto-atendimento com
história de febre, dor ocular e inchaço em olho direito há três dias. Ao exame, presença
de proptose ocular, dor a movimentação ocular, hiperemia conjuntival, edema e eritema
palpebral à direita. Restante do exame sem alterações. Dentre as medidas a serem
tomadas, o plantonista deverá
A) iniciar antibioticoterapia via oral.
B) iniciar anti-histamínico via oral + soro fisiológico ocular.
C) iniciar anti-histamínico via oral + colírio anti-histamínico.
D) internar o paciente e iniciar antibioticoterapia endovenosa.
E) iniciar anti-histamínico + colírio antibiótico.
91) Menina de 4 anos de idade, história de telarca há 1 ano. Tanner M4P2. Idade óssea, 6
anos. Nos últimos 6 meses, cresceu 4,5cm. Sem antecedentes patológicos. Sobre a
investigação desse caso, está correto afirmar que
A) a dosagem de 17OH-progesterona é mandatória, visto que, em uma puberdade
precoce, como a descrita, a principal hipótese é a hiperplasia adrenal congênita.
B) ultrassonografia pélvica definirá a etiologia, visto que, em uma telarca precoce, como a
descrita, a principal hipótese é de cisto ovariano produtor de estrogênio.
C) a dosagem de LH basal poderá definir a fisiopatologia, visto que a principal hipótese
diagnóstica é a de puberdade precoce dependente de gonadotrofinas.
D) a imagem de SNC definirá a etiologia, sem a necessidade de dosagens hormonais,
visto que a principal etiologia nesse caso é um hamartoma hipotalâmico.
E) a dosagem de estrogênio definirá a fisiopatologia, visto que a principal hipótese
diagnóstica é a de puberdade precoce independente de gonadotrofinas.
92) Escolar, 7 anos, iniciou com quadro de cefaleia, vômitos e febre alta há 30 horas. Ao
exame físico: presença de exantema micropapular difuso, mais intenso em dobras e
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presença de palidez perioral. Na oroscopia, você nota a presença de enantema da
mucosa oral. Qual é o agente etiológico?
A) Herpes vírus do tipo 6.
B) Streptococcus pyogenes do grupo A.
C) Parvovírus B19.
D) Coxsackie vírus.
E) Togavírus.
93) Você está de plantão na maternidade, e a enfermeira refere que o teste de oximetria
(“teste do coraçãozinho”) apresentou o seguinte resultado: saturação no membro
superior direito de 97% e no membro inferior esquerdo de 94%. Recém-nascido (RN) de
parto normal, IG de 39 semanas, APGAR de 9 e 10, sem intercorrências. No momento,
encontra-se com 36 horas de vida e está assintomático. Qual é a conduta?
A) Encaminhar o RN para o cardiologista infantil.
B) Solicitar eletrocardiograma, RX de tórax e ecocardiograma.
C) Observar o RN, pois o teste está normal.
D) Repetir o teste em 1 hora.
E) Encaminhar o RN para realização de ecocardiograma.
94) Menino de 10 anos de idade é levado ao pronto-socorro com quadro de dor
progressiva, há 6 horas, no pênis. Mãe refere dor local. Ao exame, há aumento de volume
da glande do pênis e cianose distal. Qual é o diagnóstico e conduta corretos?
A) Parafimose, e devem ser prescritos: cefalexina, anti-inflamatórios, gelo e observação.
B) Parafimose, e deve ser encaminhado imediatamente para abordagem cirúrgica.
C) Balanopostite, e deve ser prescrito antibiótico tópico por 10 dias e posterior redução
da fimose.
D) Balanopostite, e deve ser tratado com metronidazol e cefalexina por 10 dias.
E) Infecção urinária e deve ser prescrito sulfametoxazol-trimetoprim por 5 dias.
95) Paciente de 11 anos com febre, vômitos e diarreia sanguinolenta chega ao pronto-
atendimento de pediatria em regular estado geral, mas está consciente, boca seca e sede
intensa, turgor presente, olhos com filme lacrimal, pulsos palpáveis, tempo de
enchimento capilar de 3 segundos, diurese diminuída. FC 110, FR 16. PA 90x60. A conduta
adequada é
A) plano A + ceftriaxone intramuscular para casa por 5 dias.
B) plano C + internação hospitalar + ceftriaxone EV por 3 a 5 dias.
C) plano B + cefalexina para casa por 10 dias.
D) plano A + ácido nalidíxico para casa por 5 dias.
E) plano B + ceftriaxone intramuscular para casa por 5 dias.
96)Adolescente de 12 anos chega ao pronto-atendimento após ter tomado todo o
Rivotril da irmã, como tentativa de suicídio, há 30 minutos. Ao exame, está em REG,
corada, hidratada, sonolenta. Escala de Coma de Glasgow de 14. Frente a esse quadro de
intoxicação exógena, a conduta correta é
A) lavagem gástrica com soro fisiológico, xarope de ipeca e internação hospitalar.
B) lavagem gástrica com soro fisiológico, prescrever flumazenil e dar alta após melhora
da sonolência.
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C) lavagem gástrica com água destilada, carvão ativado a 10%, e manter a criança em
observação até melhora da sonolência.
D) lavagem gástrica com soro fisiológico, passar carvão ativado e internação.
E) comunicar o CEATOX (Central de Intoxicações), dar água para beber, internar para
realização de endoscopia.
97) Adolescente, 11 anos de idade, com quadro de febre, cefaleia e mialgia desde ontem
à noite. Há uma hora, iniciou um rash cutâneo não pruriginoso, dor abdominal, vômitos e
prostração. Pais referem que o adolescente estava em uma colônia de férias até 10 dias
atrás. Vacinação em dia. Mãe refere que o irmão mais velho teve dengue na semana
passada. Ao exame, mau estado geral, sonolento, FC 134 bpm, FR 28 irpm; PA
130x60mmHg. Ausculta cardiopulmonar normal. Sem sinais meníngeos. Presença de
sufusões hemorrágicas em tronco, membros superiores e coxa. Qual é a hipótese
diagnóstica e a conduta?
A) Acidente botrópico; solicitar coagulograma e função renal; soro antibotrópico.
B) Dengue grave; expandir com soro fisiológico; solicitar NS1 e internar no CTI.
C) Meningite; punção liquórica; iniciar ampicilina, gentamicina e vancomicina.
D) Anafilaxia; adrenalina intramuscular; soro fisiológico em bolus; hidrocortisona
endovenosa.
E) Meningococcemia; expandir com ringer lactato, iniciar ceftriaxone.
98) Adolescente do sexo feminino, 13 anos de idade, sem queixas, vem encaminhada por
alteração em exame de função tireoidiana colhida ambulatorialmente. Não apresenta
queixas, e a mãe informa que o exame solicitado foi “de rotina”. Ao exame, altura em
+1,0 e IMC em +1,8 desvios padrão para idade e sexo. Primeiro exame – TSH 5,7 mUI/mL
(valor de referência: 0,4 a 4,5 mUI/mL), T4 livre 1,2 ng/dL (valor de referência: 0,8 a 1,5
ng/dL). Segundo exame (após 5 meses do primeiro) – TSH 6,2 mUI/mL, T4 livre 1,1 ng/dL
e anti-TPO negativo. A conduta correta é
A) não tratar a paciente e manter seguimento clínico-laboratorial.
B) tratar devido ao desvio padrão do IMC.
C) tratar para garantir seu crescimento e desenvolvimento.
D) repetir o TSH; se mantido acima de 4,5, iniciar tratamento.
E) solicitar US de tireoide; se normal, iniciar tratamento.
99) Adolescente de 17 anos dá entrada na UPA com queixa de febre alta há 3 dias,
associada a rinorreia e tosse. Hoje, notou surgimento de manchas vermelhas no corpo.
Ao exame, exantema maculopapular em pescoço, face e tronco. A suspeita diagnóstica e
a conduta são:
A) dengue; fazer prova do laço.
B) enterovirose; prescrever plano A.
C) escarlatina; prescrever penicilina benzatina.
D) sarampo; notificar e investigar o caso.
E) urticária; prescrever corticoide oral.
100) Menino de 12 anos está em tratamento de obesidade há 2 anos. Há 1 ano, o LDL
colesterol era de 195 mg/dL. Está em seguimento com nutricionista e educador físico
desde então. Foi descartado hipotireoidismo. O LDL atual é de 170 mg/dL. A conduta
quanto à prescrição de tratamento medicamentoso com estatina depende
A) de nenhum outro fator, visto não ter conseguido atingir a meta depois de 1 ano.
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B) da presença de um segundo fator de risco cardiovascular concomitante.
C) da decisão da família, que poderia recusar o tratamento por não ser seguro para essa
idade.
D) do paciente, que já tem autonomia para decidir seu tratamento, por ser adolescente.
E) da variação do seu IMC. Se obteve queda no último ano, não estaria indicado.
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B A D D C C B E E A C
A C D B E C A C C B A
B E D D C C C B C D C
B C A B E A D B D E E
B A C C E D C D D B A
D E C A D B B B D B D
A A C B C A E A E C E
E D D B B B A D B B E
C D C B D B E D E A D
B
Legenda:
! Questão Anulada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
100