Juntando questões da P1

Prévia do material em texto

Juntando questões da P1
REUMATO
Em relação ao sistema imune assinale abaixo a assertiva correta:
a) A imunidade inata é uma resposta primitiva, de barreira, que não determina memória
imunológica, e também não é antígeno específica
b) A imunidade adquirida ou adaptativa está presente em todos os seres vivos. Neste
tipo de imunidade encontramos a presença de receptores de reconhecimento de
padrões moleculares de patógenos (PRR) em células dendríticas, os quais
reconhecem padrões moleculares associados a patógenos (PAMP)
c) Os antígenos são moléculas produzidas por linfócitos B e são compostas somente
por cadeias leves. Podem existir como moléculas de superfície de célula B ou como
moléculas secretadas
d) Anticorpos são moléculas estranhas ou próprias (self) reconhecidas pelo sistema
imune inato e adaptativo
e) Os osteoclastos são células produtoras de matriz óssea e dependem para sua
ativação da osteoprotegerina produzida pelos osteoblastos
Em relação ao Sistema Imune assinale a afirmativa correta:
a) As células T regulatórias (Treg) estão associadas a produção de TNF e IL17 e são
importante para o desencadeamento de doenças autoimunes
b) As células especializadas na captura dos antígenos e sua apresentação aos
linfócitos T são os eosinófilos e mastócitos
c) Receptores de linfócitos T CD4+ reconhecem fragmentos de peptídeos de
antígenos ligados ao complexo de histocompatibilidade principal (MHC) classe II
d) A IgA tem um papel importante na ativação dos mastócitos e basófilos, e desta
forma participam das respostas imuno alérgicas e respostas contra parasitas e
helmintos
e) Os macrófagos são as células do sistema imune responsáveis pela produção dos
anticorpos a partir da sua diferenciação originada de linfócitos B
Ainda em relação ao sistema imune assinale a afirmativa correta:
a) A IgM é a imunoglobulina mais frequente, a qual tem capacidade de atravessar a
placenta. A sua elevação ocorre na fase tardia após o contato com o estímulo
antigênico de uma infecção
b) As deficiências das frações iniciais do complemento como C1q, C2, C4 estão mais
associadas ao aparecimento de infecções, como neisseria, e das frações terminais C6,
C7,C8 com o aparecimento de doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico,
glomerulonefrite e púrpura trombocitopênica.
c) A ativação do inflamassoma na imunidade inata aumenta de forma considerável a
expressão da interleucina 4
d) Imunoglobulinas são produzidas pelos linfócitos T, mediante um estímulo prévio de
um antígeno (Resposta Imunológica humoral)
e) Os padrões moleculares variados reconhecidos pelo sistema imune inato são
chamados PAMPS (padrões moleculares associados a patógenos) e os receptores
de PAMPS são chamados PRRs (receptores reconhecedores de padrões
moleculares) como os Toll like receptores (TLR). Estes PAMPS e PRR fazem parte
da imunidade inata
Assinale o item que contém apenas citocinas com atividade anti-inflamatória:
a) Interleucina 4, interleucina 10
b) interleucina 17,interleucina 23, TNF
c) Interleucina 5, interleucina 1
d) Interleucina 6, interleucina 1 e TNF
e) Interleucina 4, TNF
Em relação aos mecanismos das doenças autoimunes, assinale a correta:
a) O linfócito B é a principal célula apresentadora de antígeno e apresenta o antígeno
processado ao macrófago
b) O linfócito T CD4+ tem na sua superfície um receptor que reconhece o antígeno
processado apresentado pela célula dendrítica e associado a uma molécula HLA
classe II
c) A diferenciação dos linfócitos T CD4+, uma vez ativado pelos antígenos
apresentados se diferencia em Th1, Th5, Th3 e célula T regulatória
d) Os linfócitos T são responsáveis pela produção de imunoglobulinas
e) Os linfócitos B não produzem citocinas, somente os macrófagos e os linfócitos T
Referente aos exames complementares utilizados nas doenças reumáticas, assinale a
assertiva incorreta:
a) A tomografia computadorizada está bem indicado na suspeita clínica de tumor
intra-ósseo ou fratura
b) A tomografia computadorizada permite uma excelente definição das estruturas do
canal medular e é o melhor exame de imagem diante da suspeita clínica de
compressão radicular como aquelas causadas por hérnia discal
c) A ressonância magnética permite diagnóstico precoce das artrites em casos de inicio
recente, como por exemplo artrite reumatoide, já que pode mostrar sinovite, edema
ósseo (osteíte) e erosões
d) A cintilografia óssea com tecnécio 99 é um bom exame para rastrear neoplasia
óssea primária ou metastática, considerando a visualização do esqueleto inteiro e
sua sensibilidade
e) O ultrassom musculoesquelético é um exame que pode auxiliar no diagnóstico das
artrites na fase inicial, já que assim como a ressonância magnética mostra
inflamação sinovial(sinovite) em casos de dúvida no exame clínico
Em relação às provas de fase aguda assinale a correta:
a) A proteína C reativa é um ótimo teste para monitoração das condições inflamatórias,
já que apresenta elevação com o aparecimento do quadro inflamatório e da mesma
forma reduz rapidamente com a resolução ou melhora da inflamação sistêmica
b) A proteína C reativa estando cronicamente elevada se deposita nos tecidos e causa
amiloidose secundária
c) A velocidade de hemossedimentação está mais elevada em pacientes com
poliglobulia (policitemia)
d) A haptoglobina e ceruloplasmina devem ser solicitadas para monitorar a atividade
inflamatória
e) Pacientes idosos apresentam menores valores da velocidade de
hemossedimentação quando comparado com os mais jovens
Homem de 60 anos de idade, pedreiro, há 1 semana apresenta dor em região lombar
iniciada após movimento brusco. Relata que a dor é menos intensa ao despertar e se torna
mais intensa após trabalhar. Pode-se afirmar:
a) dor descrita tem ritmo mecânico, já que piora com esforço
b) a dor descrita tem ritmo mecânico, já que iniciou após um evento mecânico e não
inflamatório
c) a dor tem ritmo inflamatório, pois é decorrente de processo inflamatório secundário
à lesão muscular
d) trata-se de dor neuropática
e) nenhuma das anteriores
Em relação aos testes de fase aguda, assinale a CORRETA:
a) A proteína C reativa demora a reduzir após a resolução do quadro inflamatório,
assim o VHS (hemossedimentação) deve ser preferível.
b) Anemia é uma condição que eleva a velocidade de hemossedimentação (VHS), e
assim, nestes casos, isto pode não refletir necessariamente inflamação.
c) A dosagem da albumina sérica encontra-se muito elevada nos quadros inflamatórios
sistêmicos e a restrição de proteínas deve ser tentada.
d) A interleucina 10 é a principal indutora do baço (principal órgão produtor) para a
síntese de proteína C reativa.
e) Quando solicitar provas de fase aguda é importante requisitar 3 testes:
mucoproteínas, fibrinogênio e VHS.
Mulher de 34 anos, costureira, há 3 anos com dor em mãos, pés, joelhos e punhos. A
dor é mais intensa ao despertar, acompanhado por rigidez de mais de uma hora. Ao
exame, apresenta aumento de volume e dor à palpação em interfalangianas
proximais, metacarpofalangianas, punhos e joelhos. As radiografias mostram
osteopenia periarticular, redução de espaços articulares e erosões.
Assinale a alternativa correta
A) A paciente apresenta poliartrite pequenas articulações, mas o envolvimento de
punhos e joelhos exclui a hipótese de artrite reumatoide
B) Caso os exames demonstrem anti-CCP e fator reumatoide negativos, pode-se
excluir o diagnóstico de artrite reumatoide
C) O caráter da dor é muito sugestivo de doença inflamatória articular
D) O achado de FAN positivo em altos títulos confirmaria o diagnóstico de lúpus
eritematoso sistêmico
E) Nenhuma das anteriores
Qual dos seguintes exames laboratoriais poderia estar reduzido em decorrência da
atividade da doença descrita?
A) Albumina
B) VHS
C) Ferritina
D) Complemento
E) Nenhuma das anteriores
A doença descrita também pode afetar pulmões. Nesses, qual a estrutura mais
comumente
envolvida?
A) Pleura
B) Interstício
C) Brônquios
D) Alvéolos
E) Nenhuma das anteriores
Responda às próximas duas questões com base no seguintecaso clínico:
Mulher de 31 anos, procura atendimento devido a dor em mãos, pés e joelhos,
iniciada há 6 meses. A dor é mais intensa ao despertar, ocasião em que a paciente
sente dificuldade em mover as articulações acometidas, que dura 3 horas. Refere,
ainda, intensa astenia. Ao exame, é perceptível aumento de volume em
interfalangianas, metacarpofalangianas, punhos, joelhos e metatarso-falangianas,
com dor à palpação.
Assinale a alternativa correta:
A) Para que seja possível fechar o diagnóstico, é imprescindível que ao menos um dos
seguintes exames resulte positivo: fator reumatóide, fan ou anti-CCP.
B) O achado de valores alterados de proteína C reativa não auxiliaria o diagnóstico
C) O uso de doses baixas de corticosteróides pode aliviar os sintomas da paciente,
mas é insuficiente como tratamento a longo prazo
D) O achado de HLA B27 positivo definiria o diagnóstico de espondilite anquilosante
E) Nenhuma das anteriores
Considere que os exames solicitados para a paciente descrita mostrem: fator
reumatoide positivo, níveis aumentados de proteína C reativa e VHS, anemia
normocítica e normocrômica, hipoalbuminemia e aumento dos níveis de ferritina.
Assinale a alternativa correta
A) Todas essas alterações podem se dever à artrite reumatoide
B) A paciente certamente apresenta ao menos duas enfermidades. Devido ao padrão
da anemia, é imperativo solicitar endoscopia digestiva alta
C) Apenas uma doença multissistêmica, como o Lúpus Eritematoso Sistêmico poderia
justificar todas essas alterações
D) Esses resultados são incongruentes. Devem ser erro laboratorial
E) Nenhuma das anteriores
Mulher de 42 anos, há 2 anos iniciou com dor, aumento de volume e rigidez matinal
prolongada em ambos os antepés. Evoluiu com sintomas semelhantes em punhos,
interfalangianas proximais de ambas as mãos e em joelho esquerdo. Qual dos
seguintes achados radiológicos corroboraria a hipótese diagnóstica de artrite
reumatoide
a) osteopenia periarticular e erosões periarticulares
b) cistos subcondrais
c) radiografias sem alterações ósseas, apenas com aumento de partes moles
d) redução da fenda articular e osteófitos
e) nenhuma das anteriores
Em relação a artrite reumatoide assinale a assertiva correta:
a) O uso de biológicos como os bloqueadores de TNF devem ser utilizados na maioria
dos pacientes, considerando a sua eficácia e baixo custo
b) Provas de fase aguda como mucoproteínas, proteína amilóide sérica devem ser
sempre solicitadas para monitorar a atividade da doença, considerando que a
proteína C reativa e o VHS são menos confiáveis e de maior custo
c) Na artrite reumatoide está claro que a presença de anticorpos contra proteínas
citrulinadas como o anti-CCP tem maior sensibilidade e menor especificidade para o
diagnóstico, e a sua presença está relacionada com formas mais leves da doença
d) Síndrome de Sjögren secundária e nódulos reumatóides são manifestações
extra-articulares que ocorrem em pacientes com artrite reumatoide
e) Pacientes com artrite reumatoide apresentam lesões erosivas e cistos subcondrais
na primeira carpometacárpica e nas interfalangianas distais
Paciente com quadro confirmado de artrite reumatoide. Assinale a alternativa
ERRADA:
a) As grandes articulações costumam ser acometidas após as pequenas articulações.
b) O fator reumatoide pode ser negativo em alguns pacientes com a doença;
c) As alterações radiográficas costuma ser tardias levando meses a anos para
aparecerem.
d) A maioria dos pacientes desenvolve uma artrite aditiva.
e) As articulações mais acometidas são as interfalagianas distais das mãos.
12-Assinale a afirmativa correta em relação a artrite reumatoide (AR):
a) o anti-CCP é mais sensível, mas é menos específico que o fator reumatoide (FR)
b) Pacientes com artrite reumatoide que apresentam altos títulos de fator reumatoide
e/ou anti-CCP costumam ter um curso menos agressivo da artrite, quando
comparado com aqueles com fator reumatóide e anti-CCP negativo.
c) Na artrite reumatoide a droga antirreumática modificadora do curso da doença
(DMARD) de primeira opção para o início do tratamento é o sulfato de
hidroxicloroquina
d) A utilização de drogas biológicas, como os anticorpos monoclonais contra o TNF,
deve ser reservada para os pacientes que não respondem a pelo menos dois
esquemas de tratamento com DMARD, sendo um destes esquemas a terapia de
combinação com 2 DMARD.
e) O padrão de envolvimento articular da artrite reumatoide se caracteriza por uma
oligoartrite assimétrica que compromete grandes articulações de membros inferiores
Assinale a alternativa incorreta
a) a artrite reumatoide envolve exclusivamente articulações e isso a diferencia de
outras doenças inflamatórias que acometem as articulações
b) mononeurite pode ocorrer na artrite reumatoide como decorrência de vasculite de
vasa nervorum
c) o aumento crônico e persistente de citocinas resulta em osteoporose na artrite
reumatoide de longa duração
d) a artrite reumatóide caracteriza-se pelo envolvimento preferencial de pequenas
articulações de mãos e pés
e) nenhuma das anteriores
Assinale a alternativa correta
a) fator reumatóide é uma imunoglobulina IgA capaz de se ligar a um antígeno
específico na porção FAB de uma IgM
b) o exame anti-CCP é altamente sensível para o diagnóstico de artrite reumatoide,
mas apenas moderadamente específico
c) artrite reumatoide soropositiva é aquela que ocorre concomitantemente à infecção
pelo vírus HIV
d) nódulos reumatoide são mais comuns na artrite reumatoide soropositiva
e) nenhuma das anteriores
NEUROCLÍNICA
No exame do segundo par craniano devemos avaliar:
a) Acuidade visual, campimetria e reflexo palpebral
b) Acuidade visual, campimetria e fundo de olho
c) Fundo de olho, acuidade visual e reflexo corneano
d) Fundo de olho, reflexo fotomotor e reflexo superciliar
e) Reflexo optocinético, reflexo corneano e campimetria
Presença de hemiatrofia e desvio da língua para o lado atrofiado é encontrado por lesão do:
a) Nervo Facial
b) Nervo Hipoglosso
c) Nervo Glossofaríngeo
d) Nervo Trigêmeo
e) Nervo Acessório
Na avaliação dos nervos cranianos qual nervo é responsável pela oculomotricidade
intrínseca.
a) Óptico
b) Abducente
c) Facial
d) Oculomotor
e) Troclear
Paulo vem apresentando visão dupla há aproximadamente 2 semanas. Ao ser avaliado por
seu oftalmologista observou-se que a diplopia surgia ao realizar os movimentos oculares à
direita. Quando olhava a esquerda o olho esquerdo excursionava até o canto temporal do
olho e o olho direito excursionava até o canto nasal. No entanto ao olhar para a direita seu
olho esquerdo excursionava até o canto nasal, mas o olho direito excursionou somente até
a linha média ocular. Com estes achados qual foi a conclusão do médico examinador.
a) Paralisia do nervo Abducente esquerdo
b) Paralisia do nervo Troclear direito
c) Paralisia do nervo Oculomotor direito
d) Paralisia do nervo Abducente direito
e) Paralisia do nervo Oculomotor esquerdo
Quais achados semiológicos indicam tratar-se de lesão do neurônio motor superior:
a) Dismetria, hiperreflexia e paresia
b) Hipotonia, amiotrofia e sinal de Babinski
c) Hipopalestesia, hipotonia e hiporreflexia
d) Hipertonia, dismetria e sinal de Babisnki
Qual dos sintomas abaixo melhor caracteriza um paciente com paralisia do nervo Troclear a
direita:
a) Diplopia horizontal no olhar conjugado a direita
b) Diplopia no olhar vertical para cima
c) Diplopia ao olhar para baixo a para porção medial
d) Diplopia horizontal no olhar contralateral a lesão
e) Diplopia na posição primária olhando a mais de 6 metros
Sobre a anamnese de um paciente neurológico podemos afirmar:
a) Não é relevante as informações pois o exame neurológico mostrará as alterações
físicas.
b) A cronologia de sinais e sintomas ajuda para a elucidação do diagnóstico
topográfico.
c) Não é fundamental o estabelecimento de vínculo de confiança com o paciente para
que o mesmo relata de forma adequada sua sintomatologia.
d) Frente a queixas clínicas sem achados de exame neurológico os exames
paraclínicos e de neuroimagemelucidam o diagnóstico.
e) Quando o paciente apresenta queixas de caráter cognitivo, uma entrevista com os
familiares é fundamental para a busca do diagnóstico final.
Paresia do hemicorpo direito, hipertonia do tipo espástica, reflexos exaltados e presença de
sinal de Babinski do mesmo lado é indicativo de:
a) Lesão do neurônio motor medular lombar
b) Lesão do neurônio motor inferior
c) Lesão do neurônio motor superior acima da região bulbar
d) Lesão das fibras amielínicas tipo C
e) Lesão do neurônio motor superior abaixo do nível medular C2.
Um paciente masculino de 50 anos apresenta queixa de dor cervical, alteração de
sensibilidade na região de terceiro quirodáctilo associada a perda de força de flexores do
punho e alteração do reflexo tricipital. Entre os diagnósticos diferenciais devemos incluir a
hérnia cervical. No caso relatado, suspeita-se de hérnia em qual nível?
a) C5
b) C6
c) C7
d) C8
e) T1
Paresia do hemicorpo direito, hipertonia do tipo espasticidade, reflexos exaltados e
presença de sinal de Babinski do mesmo lado é indicativo de:
a) Lesão do neurônio motor superior com topografia cerebral direita
b) Lesão do neurônio motor inferior direito
c) Lesão do neurônio motor superior com topografia medular cervical
d) Lesão do neurônio motor inferior esquerdo
e) Lesão do neurônio motor superior com topografia cerebral a esquerda
Sobre a neuropatia periférica podemos afirmar
a) Presença de taquicardia, hipotensão ortostática e impotência são observados
devido ao envolvimento de fibras sensitivas.
b) A eletroneuromiografia é o exame padrão ouro no diagnóstico de lesão de fibra
fina amielínica
c) Polineuropatia simétrica com envolvimento motor e sensitivo distal é a forma mais
frequentemente observada em doenças metabólicas
d) A amiotrofia neurálgica está relacionada a diabetes mellitus em 90% dos casos
e) Polineuropatia desmielinizante apresentam sintomas motores tardiamente na
evolução da doença
44) Dona Maria 72 anos, obesa, hipertensa e diabética de aproximadamente 15
anos de evolução. Vem a consulta médica com queixas de dificuldade para
caminhar com sandália e queixas de dormência e dor tipo queimação distais
nos MMII. Ao exame clínico observou-se amitrofia da musculatura de pé e
perna, reflexos reduzidas bilateralmente e hipoestesias em meias até o terço
médio da perna. Qual a principal suspeita clínica para esta situação e qual
exame confirmaria esta suspeita.
a) Neuropatia de fibras finas amielínicas.
b) Neuropatia sensitiva pura.
c) Polineuropatia sensitiva e motora de envolvimento distal e simétrico.
d) Polineuropatia sensitiva e motora de envolvimento proximal e distal.
e) Neuropatia motora pura.
NEUROCIRÚRGICA
Dentre os vasos elencados a seguir, qual não é ramo direto do polígono de Willis?
a) Artéria Cerebelar Superior
b) Artéria Cerebral Posterior
c) Artéria Cerebral Anterior
d) Artéria Comunicante Anterior
e) Artéria Comunicante Posterior
Entende-se por área de Broca:
a) área motora da fala
b) área sensitiva da fala
c) área somestésica
d) área visual
e) é muito próxima a área 51 da Nasa
A região do cone medular tem como ramo principal de irrigação a seguinte artéria:
a) Artéria recorrente de Heubner
b) Artéria radicular magna de Adamkiewicz
c) Artéria espinhal anterior
d) Artérias espinhais posteriores
e) Artéria vertebral
Sobre “mielomeningocele” assinale a alternativa incorreta.
a) O uso de ácido fólico diário por três meses antes da concepção pode evitar a
mielomeningocele.
b) São quatro os tipos funcionais da mielomeningocele: torácico, lombar alto, lombar
baixo e sacral e são definidos pela localização da bolsa da mielomeningocele.
c) A luxação paralítica nos níveis torácico e lombar alto não deve ser tratada.
d) O objetivo do tratamento do pé mielodisplásico é obter um pé plantígrado sem
áreas de hiperpressão.
A encefalocele é uma anomalia do SNC marcada pelo:
a) Não fechamento do neuroporo rostral do tubo neural
b) Fechamento tardio do tecido normal de demarcação (confinamento)
c) Defeito de migração das células da crista neural
d) Ausência de indução da placa notocordal
A craniossinostose mais comum é aquela em que ocorre o fechamento precoce da
sutura:
a) Metópica
b) Sagital
c) Coronal
d) Lambdóide
e) Esfenoidal
A conduta mais adequada mediante o diagnóstico pré-natal da espinha bífida aberta
(mielomeningocele) é:
a) Induzir aborto terapêutico
b) Recomendar que a gestante ingira folato
c) Recomendar terceiro ventriculostomia endoscópica
d) Encaminhar ao pré natal de alto risco, para planejamento de parto cesáreo
e) Maturar o pulmão e induzir parto normal
Sobre a hidrocefalia é correto afirmar:
a) O líquor é produzido no sistema ventricular
b) Um bloqueio na circulação liquórica ao nível das granulações aracnóides produz
hidrocefalia obstrutiva
c) A estenose de aqueduto é um exemplo típico de hidrocefalia comunicante
d) A mielomeningocele é raramente encontrada em associação com a hidrocefalia
congênita
e) A malformação de Chiari tipo I, quase que invariavelmente é encontrada em
associação com hidrocefalia congênita
ORTOPEDIA
Assinale a correta:
a) Fratura é definida pela perda de continuidade óssea completa, acometendo as duas
corticais ósseas
b) A consolidação intramembranosa é responsável pela formação de ossos longos,
estatura
c) A órtese é o tratamento ortopédico que visa a substituição da articulação
d) A entorse, emergência ortopédica é definida pela perda da congruência articular
Sobre o exame clínico, assinale a correta:
a) Paciente com lesão de trauma cervical, apresentando diminuição da força de
flexores do cotovelo e alteração de sensibilidade da parte lateral do braço
provavelmente apresenta lesão a nível de C7
b) Paciente com dor cervical alta referida e a palpação após trauma automobilístico de
alta cinemática não apresenta alterações de coluna cervical no Rx cervical AP + P,
dessa forma, pode ser retirado o colar cervical, visto que 80% das fraturas cervicais
altas aparecem no RX
c) O teste de distração ocorre com a lateralização e pressão sobre a cabeça do
paciente, ocorrendo dor e sugerindo patologia de compressão nervosa
d) Trígono de Talhe e teste de Adams são úteis para o diagnóstico de escoliose
As funções do osso são:
a) Dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger as
vísceras; formar o tecido hematopoiético; e manter o estoque e reserva de proteínas.
b) Dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger as
vísceras; formar o tecido medular; e manter o estoque e reserva de cálcio, magnésio
e sódio.
c) Dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger as
vísceras; formar o tecido medular; e manter o estoque e reserva de proteínas.
d) Dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger as
vísceras; formar o tecido hematopoiético; e manter o estoque e reserva de cálcio,
magnésio e sódio.
O tecido ósseo é o:
a) Mais duro de todos os tecidos conjuntivos, é formado pelas fibras colágenas (1/3) e
por sais minerais principalmente a hidroxiapatita e o Cálcio (2/3).
b) Mais duro de todos os tecidos conjuntivos, é formado pelas fibras colágenas (2/3) e
por sais minerais principalmente a hidroxiapatita e o Cálcio (1/3).
c) Mais duro de todos os tecidos conjuntivos, é formado pelas fibras colágenas (1/3) e
por sais minerais principalmente o Fósforo e o Cálcio (2/3).
d) Mais duro de todos os tecidos conjuntivos, é formado pelas fibras colágenas (1/3) e
por sais minerais principalmente a Fosfatase Alcalina e o Cálcio (2/3).
A consolidação da fratura apresenta a seguinte evolução:
a) Formação do hematoma, migração de células cartilaginosas, formação do calo mole,
migração de osteoblastos para remodelação.
b) Formação do hematoma, migração de células osteogênicas, formação do calo mole
interno, migração de osteoclastos para remodelação.
c) Formação do hematoma, migração de células osteogênicas, formação do calo
externo e interno, migração de osteoclastos para remodelação.
d) Formaçãodo hematoma, migração de células cartilaginosas e osteogênicas,
formação do calo externo, migração de osteoclastos para remodelação.
Em relação ao exame físico osteoarticular, assinale a correta:
a) O teste de Jobe é responsável por avaliar os ventres do deltóide, músculo que faz
parte do manguito rotador
b) No teste de Gerber solicita-se ao paciente para realizar rotação externa ativa do
braço contra resistência com MS em abdução a 90 graus e cotovelo em 90 graus de
flexão
c) Paciente que apresenta positividade do teste de Neer e Yokum provavelmente
apresenta síndrome do impacto
d) O teste de Tinel avalia a compressão do nervo ulnar ao nível do túnel do carpo.
favorecendo o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo
Um paciente masculino de 50 anos apresenta queixa de dor cervical,
alteração de sensibilidade na região de terceiro quirodáctilo associada a perda
de força de flexores do punho e alteração do reflexo tricipital. Entre os
diagnósticos diferenciais devemos incluir a hérnia cervical. No caso relatado,
suspeita-se de hérnia em qual nível?
a) C5
b) C6
c) C7
d) C8
e) T1
Paciente masculino, 46 anos, obeso, após esforço físico apresenta dor em região
glútea direita com irradiação pela face posterior de coxa direita, perna e planta do pé
direito. A dor piora quando flexiona a coluna e o impede de andar. Ao exame físico
apresenta LASEGUE positivo a direita e ausência do reflexo Aquileu. Baseado nesse
caso clínico, podemos afirmar que se trata de:
a) Radiculopatia L5;
b) Radiculopatia S1;
c) Síndrome da cauda equina
d) Radiculopatia L4.
e) Estenose de canal lombar adquirida
Sobre o exame físico normal da coluna vertebral, é correto afirmar:
a) O sinal de Lhermitte é feito com distração da coluna cervical
b) A manobra de Spurling é também usada para irritação meníngea, fletindo-se a
cervical em direção ao tórax
c) Para avaliar a escoliose tóraco lombar, os testes especiais incluem manobra de
Adson, teste de Addams e Triângulo de Talhe
d) O exame neurológico é de suma importância na avaliação da coluna vertebral,
sendo os reflexos mais testados C5 (bicipital), C6 (estilo radial), C7 (tricipital), S1
(Aquileu), L4 (patelar)
e) A lordose torácica é considerada patológica quando acima dos 40 graus
Um paciente masculino de 30 anos chega ao atendimento de emergência com queixa
de dor no joelho direito. Relata trauma indireto durante jogo de futebol, seguido de
hemartrose importante e incapacidade de retornar ao jogo. Durante o exame físico
apresenta sinal da tecla positivo, manobra de Lachmann positiva, gaveta anterior
positiva, gaveta posterior negativa e McMurray negativa. Qual o diagnóstico mais
provável?
a) Corpo livre intra articular
b) Fratura de patela
c) Lesão de ligamento cruzado anterior
d) Lesão de ligamento cruzado posterior
Em relação ao exame físico osteoarticular de membros inferiores, assinale a
incorreta:
a) Teste de Rabot- patologia femoropatelar
b) Teste de apreensão (Fairbank) - luxação de patela
c) Teste de Thomson- lesão meniscal
d) Teste de McMurray - lesão de cornos posteriores do menisco
e) Teste de Lachman - lesão de ligamentos cruzados do joelho
Sobre o tratamento do paciente politraumatizado, assinale a alternativa CORRETA:
a) A sobrevivência do paciente está intimamente relacionada ao tempo de início do
tratamento.
b) Na fase primária do tratamento (tratamento nas primeiras 3 horas após o trauma) é
fundamental a realização da fixação definitiva da fratura diafisária de fêmur para
controlar o choque hipovolêmico.
c) Fraturas articulares que tenham indicação de tratamento cirúrgico devem ser fixadas
preferencialmente sem a abertura do foco fraturário.
d) O fixador externo é um método de fixação utilizado preferencialmente na fase
secundária, assim que já houver melhora das lesões de partes moles.
e) Alongamentos ósseos são realizados na fase hospitalar secundária.