Prévia do material em texto
TODAS QUESTOES QUE ENCONTREI DE NEURO – LAILA JANAINA DOS SANTOS Neuro Assinale a alternativa que completa a seguir, na sequência em que se apresentam. A paralisia cerebral é uma doença que apresenta distúrbios motores, com quadro clínico_________________,resultantes de uma lesão cerebral __________________. a) Estático – imatura. b) Variável – estática. c) Dinâmico – variável. d) Estático – dinâmica. e) Dinâmico – variável. Sobre o prognóstico de marcha nos pacientes paralisados cerebrais, assinale a alternativa incorreta. a) Pacientes quadriplégicos não deambulam. b) Pacientes que tem controle cervical até os nove meses e sentaram até dois ou três anos têm prognóstico positivo para a marcha. c) 100% dos pacientes hemiplégicos deambulam, porém o início da marcha ocorre após os 18 meses. d) Os pacientes diplégicos que deambulam, iniciam a marcha por volta dos quatro anos de idade. e) Se um paciente com paralisia cerebral não iniciou a deambulação até os sete anos, seu prognóstico para a marcha é ruim. 3) Sobre a paralisia cerebral, assinale a alternativa incorreta. a) As alterações ortopédicas presentes nestes pacientes são decorrentes do desequilíbrio muscular/ espasticidade. b) A incidência de paralisia cerebral está aumentando devido à maior sobrevida de recém-nascidos prematuros ou de baixo peso. c) A paralisia cerebral pode ser classificada de acordo com o tipo de alteração motora (classificação fisiológica) ou de acordo com a localização da lesão cerebral (classificação topográfica). d) pacientes portadores de paralisia cerebral diplégica tem alterações motoras nos membros inferiores e superiores. e) Dentre as causas de paralisia cerebral pós-natal, encontramos a infecção e o trauma/ maus- tratos. 21) Em relação a esclerose múltipla podemos afirmar? a) A forma surto remissão e a forma mais frequente dos ataques b) O diagnóstico é feito com base nos achados clínicos c) Os achados observados na RNM são sempre relacionados com lesão da substância cinzenta d) Durante os surtos o uso de imunoglobulina pode reduzir o tempo de duração do surto. e) A forma familiar tem evolução grave nos primeiros anos de vida 22) Quando devemos considerar o diagnóstico de Esclerose Múltipla? a) Na presença de febre e prostração associada a sinais e sintomas neurológicos. b) Quando apresentar sintomas neurológicos com topografia no sistema nervoso central e periférico. c) Quando apresentar sintomas neurológicos não explicados por uma mesma lesão do sistema nervoso central. d) Quando apresentar sintomas neurológicos associados a anemia e leucopenia. Sobre a EM podemos afirmar? a) Alterações cognitivas graves e precoces são comuns na EM Surto-Remissão. b) Crise epiléptica é um sintoma comum no início da doença. c) Sintomas antes dos 10 e após os 60 anos são observados nos casos de EM primariamente progressiva. d) O diagnóstico radiológico se embasa no achado de lesões disseminadas no tempo e no espaço. e) A característica patológica clássica da EM é a presença de lesão justa cortical. Mulher 29 anos, sem antecedentes patológicos a destacar, desperta pela manhã com sensação de uma nuvem sobre o olho direito associado a dor leve ao movimento ocular. No dia seguinte estava completamente sem visão do olho direito e a dor havia aumentado em intensidade. Foi avaliada pelo oftalmologista que descartou presença de doença ocular e sugeriu a avaliação neurológica com a suspeita de neurite óptica retro bulbar. Sua RNM do encéfalo mostrava alteração de sinal no nervo óptico direito e outra lesão peri ventricular do mesmo lado. Diante deste achado o neurologista concluiu que a paciente apresentada. a) EM primariamente progressiva b) Síndrome radiológico isolado c) Síndrome clínico isolado d) EM recorrente e remitente. e) EM secundariamente progressiva o que observar no exame neurológico de um paciente com EM com ataxia devido lesão desmielinizante cerebelar a. Hiper reflexia patelar b. Perda do equilíbrio com a manobra de fechar os olhos em decúbito c. Nistagmo horizonto rotatório d. Marcha a passos irregulares – do bêbado e. Hipoestesia tatil Paciente encaminhado ao setor de emergência com histórico de briga (agressão) onde sofreu trauma contuso em região temporal perdendo a consciência, recuperando a mesma e no presente momento apresentando quadro de torpor, náuseas e vômitos. Tal quadro clínico é sugestivo de: a) Contusão Cerebral b) Hematoma Subdural Agudo c) Hematoma Subdural Crônico d) Hematoma epidural e) Edema cerebral O sinal de Froment é sugestivo de lesão do nervo: a) axilar b) radial c) mediano d) ulnar e) musculo-cutâneo mulher, portadora de HAS e DM longa data usa diuréticos de alça e hiperglicemiante; 10 dias com sintomas de infeção de vias aéreas entra na emergência em coma – na avaliação hematológica – hiponatremia severa associado a hiperglicemia discreta – principal hipótese diagnostica 1. Coma por covid 2. Coma devido a hematoma talâmico 3. Coma secundário a analgésicos 4. Coma por cetoacidose dm 5. Coma por edema cerebral difuso Na avaliação neurológica do coma se baseia, exceto: a) Nível de consciência b) Padrão respiratório c) Tamanho e reatividade pupilar d) Padrão de resposta motora e) Padrão de sensibilidade tátil,térmica e dolorosa Qual a principal característica do sono rem a. Presença de atonia muscular e respiração irregular b. Lentamento do EEC c. Presença de ondas agudas de vértice d. Presença de respiração e ECG regular e. Ausência de sono Sobre o tratamento da doença de Parkinson podemos afirmar que: a. Agonista dopa é a melhor escolha para paciente acima de 75 b. Inibidor de COMT pode ser usado em monoterapia de inicio de sintoma c. Anticolinérgico é medicação de escolha para bradicinesia d. LEVO em monoterapia esta indicado em pacientes com sintomas motores em qualquer idade Diagnóstico da doença de Parkinson é realizado com: a. Rm b. Biopsia do núcleo talâmico c. Liquor cefalo d. Potenciais evocados e. Exame neurológico Drogas causadoras de Parkinson: a. Penicilina b. Flunarizina c. Interferon d. Dexa e. Azatioprina Tremor essencial caracteriza-se por: a. Ocorrer no Parkinson b. Ocorrer no repouso c. Por desaparecer na postura d. Ser hereditário e. Apenas no sexo fem Sinais cardeais do parkinson a. Tremor, bradi, rigidez b. Tremor, bradi, demência c. Tremor, rigidez, hiporreflexia d. Bradi, hiporreflexia e parestesia Droga com ação dopaminérgica usada na doença de parkison, exceto a. Levo b. Pramipexol c. Apomorfina d. Biperideno – anticolinérgico Assinale a correta; a. Doença de huntingon se caracteriza por coreia de inicio no período neonatal associado a sintomas emocionais e personalidade na primeira infância b. Coreia de sydenham tem causa imune pos infeção e é observada em crianças, sobretudo fem c. Tremor do tipo ação é típico da doença de Parkinson d. Tremor fisiológico exacerbado é observado no membro dominante e surge com estresse e tenção e. Na distonia, sempre observamos mutações genéticas associadas a fatores ambientais Em relação aos exames abaixo assinale aquele mais indicado em um paciente com suspeita clínica de radiculopatia compressiva lombar (ciática), considerando a melhor performance diagnóstica para avaliar o canal lombar e a raiz lombar. a) cintilografia óssea com tecnécio 99 b) tomografia computadorizada de coluna lombossacra c) ressonancia magnética de coluna lombossacra d) mielotomografia computadorizada e) raio x de coluna lombar Homem, 30 anos, com história de febre, prostração, mal-estar e mialgia de aproximadamente 2 dias de evolução. Ao exame observa-se paciente levemente torporoso e com sinais de irritação meníngea. Realizado punção lombar, observa-se LCR cristalino com aumento dos leucócitos a predomínio linfocitário, aumento de proteínas eglicose em 2/3 da glicemia sanguínea. Qual a principal suspeita para este homem? a. Meningite criptococócica b. Meningite por bactérias gram-negativo c. Meningite viral por Enterovirus d. Meningite por espiroquetas e. Não se trata de meningite Paciente 66 anos, apresenta história progressiva de tremor de ação do tipo cinético associado a instabilidade da marcha de aproximadamente 4 anos de evolução. Tem voz anasalada e inconstante. Ao exame observa-se hipotonia generalizada associada a presença de reflexos tendíneos do tipo pendulares. Das patologias abaixo, qual poderia ser a condição mais provável para este paciente? a. Sifilis do SNC – Tabes dorsalis b. Paralisia supranuclear progressiva c. Atrofia cerebelar idiopática de início tardio d. Ataxia de Friedreich e. Atrofia de Múltiplos Sistemas. Qual o sintoma inicial preponderante da demência do tipo Alzheimer? a. Agitação psicomotora b. Perda progressiva da memória episódica, seguida da memória semântica e de trabalho. c. Confabulação e alucinação visual d. Pobreza de julgamento e planejamento de tarefas e. Perda da capacidade de realizar tarefas previamente aprendidas(apraxia) Mulher 61 anos, (relato da filha) queixando-se que, nos últimos meses vem apresentando alucinações visuais associadas à flutuação das funções cognitivas. Ao exame físico, observa-se apenas leve rigidez plástica em MMSS e moderada bradicinesia associado a comprometimento cognitivo leve. A suspeita clínica inicial é? a. Doença de Parkinson. b. Paralisia supranuclear progressiva. c. Doença de Alzheimer. d. Atrofia de múltiplos sistemas. e. Demência de corpos de Lewy Quando suspeitar de um Acidente Vascular Transitório. a. Quando os sintomas relacionados a HAS são mais intensos. b. Quando o déficit neurológico desaparecer nas primeiras horas do inicio do ictus. c. Quando o déficit neurológico persistir por 24 a 48hs. d. Quando a TC realizada durante a presença do déficit focal mostrar lesão puntiforme com topografia cortical superficial. e. Quando existir sintomatologia deficitária e irritativa. 1-Sobre os tumores do SNC é correto afirma: a-Os Gliomas são os tumores mais prevalentes em geral b-O Astrocitoma grau IV tem alta propensão para emitir metástases por via linfática c-Quanto maior o grau do tumor maior seu volume (tamanho) d-Astrocitoma grau I – OMS tende a aumentar de grau (upgrade) com o passar do tempo e-A abordagem ideal para um GBM é a máxima ressecção cirúrgica segura seguida de quimio-radiação 2-Sobre a hemorragia subaracnóidea é correto afirmar: a-A ruptura aneurismática é sua causa mais comum b-Tem curso indolente e geralmente o paciente evolui para cura sem maiores morbidades c-A classificação de Fisher é usada para quantificar radiologicamente a hemorragia e predizer as chances de desenvolver vaso-espasmo d-A escala de coma de Glasgow é a mais utilizada para avaliar a condição clínica dos pacientes vítimas de HSA e-Todas as alternativas estão corretas 3-Sobre a doença cérebro vascular isquêmica: a-Craniectomia descompressiva é o padrão ouro para todo tipo de oclusão arterial isquêmica b-Endarterectomia carotídea é o padrão ouro para estenose assintomática > ou = 60%, para taxas de complicação cirúrgica < 3% c-Ulceras carotídeas tipo C são as apresentam as menores taxas de AVC d-Maximizar a área de prenumbra isquêmica é o objetivo da terapêutica e-Todas alternativas estão corretas 4-Sobre os tumores espinhais é correto afirmar a-Metastases espinhais são os tumores mais comuns b-Lesões osteoblásticas em homens tem como fonte primária mais comum adenocarcinoma de próstata c-Lesões osteoblásticas em mulheres tem como fonte primária mais comum adenocarcinoma de mama d-Tumores primários da medula espinhais são raros e-Todas as alternativas estão corretas 5-Sobre o toco-traumatismo do plexo braquial é correto afirmar: a-A síndrome mais comumente encontrada é a síndrome de Erb b-A síndrome mais comumente encontrada é a síndrome de Duchene c-A síndrome mais comumente encontrada é a síndrome de Klumpke d-Lesões proximais são marcadores de bom prognóstico 6-Sobre a hemorragia intracerebral é correto afirmar: a-É a forma mais comum de acidente vascular encefálico (AVE) b-A principal etilogia é a hipertensão arterial sistêmica c-Hemorragia massiva com destruição neuronal significativa é mandatória a abordagem cirúrgica (drenagem) d-Lesões no hemisfério dominante devem ser tratadas cirurgicamente preferencialmente e-Idade do paciente é fator prognóstico de desfecho muito relevante 7-São fatores de determinam a malignidade de um tumor primário do SNC: a-Potencial ressecabilidade b-Padrão de infiltração c-Localização d-Histologia tumoral e-Todas acima Quando suspeitar de presença de tumor cerebral? A-Presença de cefaleia que desperta o paciente pela manhã B-Presença de crise convulsiva em paciente adulto previamente hígido C-Hipoacusia progressiva associada a vertigem lateralizada a direita D-Quadro de coma com presença de sintomas focais e de lateralização E-Todas acima estão corretas. 24 Em relação aos tumores do SNC é correto afirmar, EXCETO? A-Meningioma tem sua origem na meninge e apresenta crescimento lento B-Glioblastoma multiforme tem crescimento rápido levando o paciente a óbito em até 2 anos. C-Metastase para o SNC é observado em tumores de pulmão, mama, melanoma e rim. D-Radiação ionizante é o único fator de risco identificável para tumores gliais. E-Tumores gliais grau IV tem melhor prognostico que os tumores grau I e II. 31-Sobre os Tumores Cerebrais é Correto afirmar: a-Os Gliomas são o tipo tumoral mais comumente encontrados no cérebro b-O estadiamento oncológico é irrelevante quando se fala em metástase cerebral, o tumor tem que ser operado c-A fonte mais comum de metástases cerebrais em nosso meio é o melanoma d-O tipo de tumor que mais frequentemente dá metástases cerebrais é o Adenocarcima Pulmonar e-A cirurgia no Astrocitoma Grau I pode ser curativa 32-Sobre os Gliomas cerebrais é correto afirmar: a-Ocorrem mais frequentemente na fossa posterior no adulto b-A ressecção radical + RXT + QT é curativa na maioria dos casos c-Quando localizados na fossa posterior em pacientes pediátricos são chamados meduloblastomas d-Tumores ditos de alto grau tem prognóstico melhor por apresentarem células bem diferenciadas e-Nenhuma assertiva é correta 1-Qual escala é utilizada para avaliar o performance funcional dos pacientes com metástasescerebrais? a-Karnofsky b-Apgar c-Glasgow d-Hunt-Hess e-Fisher Quando suspeitar de presença de tumor cerebral, exceto? a) Cefaleia progressiva que desperta o paciente pela manhã b) Presença de crise convulsiva de início após os 50 anos c) Hipoacusia progressiva associada a vertigem lateralizada d) Epilepsia do tipo Tônico clônica generalizado do despertar com inicio na adolescência e) Déficit motor lateralizado (hemiparesia) progressivo. Os tumores de SNC em pacientes pediátricos são mais prevalentes em: a) Hemisférico b) Região selar c) Fossa posterior d) Extra-dural e) Tronco cerebral 2) Paciente de 14 anos de idade do sexo feminino apresenta essa lesão bilateralmente, qual é o diagnóstico? (lesões em topografia de nervo vestibulococclear bilateral) a) meningioma bilateral b) cisto aracnoide bilateral em paciente portador de Chiari I c) Schwanoma do vestibular em paciente portadora de NF 2 d) Schwanoma do vestibular em paciente portadora de NF 1 e) As lesões não estão localizadas no espaço do ângulo ponto cerebelar, por isso, é difícil afirmar que são schwanomas O tumor maligno do SNC na infância mais comum localiza-se na região Infratentorial: a) Glioblastoma multiforme b) Vérmis cerebelar, sendo o meduloblastoma o mais frequente c) ependimoma d) astrocitoma cístico e) meningioma 8) Qual o tumorhipofisário funcionante mais comum? a) produtor de GH, acromegalia b) prolactinoma c) produtor de cortisol, Cushing d) hipertiroidismo e) mixto, cortisol e prolactina 49) Qual tumor do SNC é mais comumente encontrado em pacientes imunodeficientes? a) metástase de tumores de colo uterino b) metástase de próstata c) linfoma d) metástase de pulmão e) NDA 34,Sobre os tumores da coluna espinhal é correto afirmar: a-Os tumores intramedulares são os mais comuns b-A localização de tumores extradural é a menos freqüente c-Os tumores intradurais-extramedulares mais freqüentes são os metastáticos d-Dentre os tumores intramedulares o mais comum fora do filo terminal é o astrocitoma e-Ependimoma é o tumor mais prevalente em todas as topografias Pcte com história de cefaleias súbitas sucedidas por vômitos, sendo constado no exame: lúcida com ptose palpebral esquerda e pupila dilatada sem reflexo fotomotor desse lado, associado a paralisia da adução do olho. Dor à ântero flexão da nuca. Não foi constado alterações motoras nos membros. Qual a hipótese diagnóstica: a) Hemorragia temporal espontâneo com hérnia de uncus b) Hemorragia subaracnóide por ruptura de aneurisma do segmento comunicante posterior da carótida interna c) mal formação arterio venosa d) fistula carótido-cavernisa e) aneurisma na bifurcação do tronco basilar. Paciente com episódio de cefaleias e vômitos que se encontra lúcido sem sinais meníngeos ou de localização. TC realizada com contraste IV demonstra imagem sacular na topografia da artéria comunicante anterior, sendo informado pelo radiologista ausência de sangue no espaço subaracnóide. Como você conduziria? a) Não há sinas de hemorragia, subaracnóide, portanto não ocorreu ruptura do aneurisma, sendo o mesmo um achado incidental. Tratar sintomaticamente e encaminhar ao ambulatório b) As cefaleias sentinelas traduzem risco de ruptura iminente, devido a alta raxa de morbimortalidade da HSA, o tratamento definitivo do aneurisma, cirurgia ou endovascular, deve ser realizado com urgência c) Tratar sintomaticamente e o tratamento definitivo do aneurisma de caracter eletivo d) Uso de analgésicos e monitorar o aneurisma com angiotomografia seriadas e) As cefaleias não tem relação com o aneurisma, portanto apenas o tratamento sintomático Na hemorragia subaracnoide pode ocorrer alteração visual que quando caracterizada por perda da acuidade em um olho sugere: a) papiledema b) hemorragia retiniana c) hemorragia sub-hialoidéa d) paralisia do nervo ocular extrínseco e) lesão do nervo óptico O diagnóstico clínico de Hemorragia subaracnoide é corfirmado na maioria dos casos por: a) RNM b) angiografia cerebral por subtração digital c) TC d) analise do LCR e) espectroscopia do LCR Feminina 42 anos da entrada em serviço de emergência com quadro de inicio abrupto de cefaleia, referida como a de maior intensidade que ela já sentiu. Ao exame físico encontra-se confusa e apresentando rigidez nucal, kerning e brudzinski. Refere que há aproximadamente 1 semana procurou atendimento por quadro de cefaleia que melhorou com analgesia e foi liberada para casa. A suspeita diagnostica mais provável: a) meningite b) enxaqueca c) gripe d) hemorragia subaracnoide e) tumor cerebral Em relação a localização os aneurismas são mais frequentes : a) Circulação posterior b) Circulação anterior c) Comunicante posterior d) Cerebral media e) Tronco basilar 38) A vantagem da cirurgia precoce do aneurisma cerebral é evitar o vasoespasmo. Assinale se a afirmação é verdadeira ou falsa:FALSA 16-Mulher, 63 anos, sem antecedentes patológicos ou familiares a destacar, é trazida ao neurologista por apresentar alterações de comportamento de aproximadamente um ano de evolução. Segundo a filha, a mesma está falante, mas frequentemente troca as palavras, ou melhor, lhe faltam palavras para expressar-se. Está com comportamento mais ousado. Usa palavras de baixo calão e se insinua para os homens. Tem esquecimentos frequentes e deixou de ir à igreja. A filha trouxe uma RNM feita há 30 dias mostra apenas discretas lesões da substância branca periventricular. O exame neurológico mostrou presença de anomias frequentes. Tem um MEEM de 22 pontos. Qual é a melhor suspeita clínica para este caso. a. Demência do tipo Alzheimer b. Demência por corpos de Lewy c. Demência Vascular d. Demência Fronto Temporal e. Não se trata de um quadro demencial. 18-Pedro, 68 anos, vem apresentando nos últimos 8 meses, alucinações associadas à confusão mental. Tem momentos em que está muito confuso e, em outros, está praticamente normal. É frequente dormir muito e durante o sono, se agita, grit e fala muito. Ao exame, observa-se apenas leve rigidez plástica em MMSS com bradicinesia. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é? a. doença de Parkinson. b. paralisia supranuclear progressiva. c. doença de Alzheimer. d. atrofia de múltiplos sistemas. e. demência de corpos de Lewy 19-João, 74 anos, portador de DM e HAS sem controle adequado, desperta pela manhã e percebe fraqueza do lado esquerdo do carpo, mais evidente no membro superior. Qual o diagnóstico mais provável para o João. a. Hemorragia sub-aracnoidea b. Hematoma gangliobasal a esquerda c. Doença vascular da microcirculação d. Infarto do território da artéria cerebral média direita e. Infarto do território da artéria cerebral posterior direita. 20-O acidente vascular hemorrágico caracteriza-se pela presença de sangramento intraparenquimatoso. Normalmente são indivíduos hipertensos na faixa etária entre 40 e 60 anos. Qual a etiologia para este tipo de acidente vascular. a. Viscosidade sanguínea b. Dislipidemia acentuada c. Ruptura de microaneurismas dos vasos cerebrais profundos d. Ruptura de aneurisma sacular 21-Homem 64 anos é encontrado sem consciência e levado ao hospital. Na emergência observa-se ausência de resposta frente aos estímulos verbais e dolorosos e presença de hálito cetônico. Na avaliação ocular destaca-se olhos na posição primária com pupilas isocóricas de tamanho de 5 mm e foto reagentes. Não se observou sinais sugestivos de déficit focal ou de lateralização. O reflexo cutâneo plantar estava em flexão bilateral. Tinha PA de 180/100 e glicemia 160mg/dl. Qual, das afirmativas abaixo, melhor explicaria o quadro clínico deste paciente? a. Coma devido a lesão difusa no córtex cerebral. b. Coma devido a lesão diencefálica. c. Coma devido a hemorragia gânglio-basal interna com extravasamento de sangue para o III ventrículo. d. Coma devido lesão pontina (tronco cerebral) e. Coma devido a lesão talâmica bilateral. 24-Paciente masculino, portador de neoplasia sistêmica apresentou metástase óssea osteoblástica para coluna vertebral, após documentação histopatológica o oncologista encaminhou o paciente para tratamento Radioterápico; com base nestes dados, a provável histologia do tumor é: a-Ca Renal de Celulas Claras b-Sarcoma Osteogênico c-Ca de Próstata d-Melanoma Metastático e-Adeno Carcinoma Pulmonar 25-Sobre os Tumores Cerebrais é Correto afirmar: a-Os Gliomas são o tipo tumoral mais comumente encontrados no cérebro b-O estadiamento oncológico é irrelevante quando se fala em metástase cerebral, o tumor tem que ser operado c-A fonte mais comum de metástases cerebrais em nosso meio é o melanoma d-O tipo de histológico de tumor que mais frequentemente dá metástases cerebrais é o Adenocarcima Pulmonar e-A cirurgia no Astrocitoma Grau I pode ser curativa 29-São características que descrevem o comportamento de malignidade (alto grau x baixo grau) dos tumores primários do SNC: a-A alta probabilidade de metástases sistêmicas b-O acometimento linfonodal c-Maior possibilidade de malignidade quanto maior o tumor (tamanho) d-Grau e tipo histológico, bem como a sua localização e-nenhuma das anteriores30-Paciente após acidente automobilístico, queda de moto com o braço abduzido, apresentou fraqueza e atrofia de músculos intrínsecos da mão, com deformidade em garra, não havia acometimento significativo de braço e antebraço. No lado ipsilateral a lesão apresentava ptose, miose e enoftalmia. A lesão da coluna cervical foi excluída com exames de imagem. O quadro acima descrito corresponde a: a-Lesão do nervo Ulnar ao nível do cotovelo b-Paralisia de Erb-Duchene (C5-C6) c-Paralisia de Klumpke (C8 e T1) d-Sinal de Froment e-Contusão cerebral em evolução Na Paralisia Obstétrica, assinale a correta: a) Sinal de Horner é de bom prognóstico. b) A exploração microcirúrgica do plexo braquial é contraindicada. c) A lesão em nível de C8-T1 é a mais comum. d) É uma paralisia flácida. e) A fisioterapia é iniciada no 10o dia de vida. Na Paralisia Obstétrica, assinale a incorreta: a) Paralisia de Erb Duchenne - C4, C5, C6. b) Paralisia de Klumpke - C8, T1. c) A grande maioria das lesões ocorre em nível de tronco, no plexo braquial. d) A maioria das lesões são do troco superior e) Elevação da cúpula diafragmática tem relação com mal prognóstico. 23 São fatores de risco para doença vascular cerebral A- Fumo, dislipidemia e diabetes melitus e HAS B- Diabetes melitus, alcoolismo, sedentarismo e hipotiroidismo C- Ulcera gástrica, doença do refluxo gastro esofágico e HAS D- HAS, Fibrilação atrial, Migranha e Epilepsia E- Todas acima estão corretas. São fatores de risco para doença vascular cerebral, exceto? a) Fumo, dislipidemia e diabetes mellitus b) Diabetes mellitus, sedentarismo e HAS c) Ulcera gástrica, doença do refluxo gastro esofágico e Enxaqueca d) HAS, Fibrilação atrial, Infarto coronáriano e) Sedentarismo, obesidade, tabagismo Febre, prostação, mal estar, mialgias e rigidez de nuca em paciente que apresenta liquor com aumento dos leucócitos a predomínio linfocitário é indicativo de: A- Meningite criptocococica B- Meningite por gram negativo C- Hepatite por leptospirose D- Meningite viral E- Tumor de fossa posterior 2-A lesão de que nervo causa a fraqueza dos músculos da região tênar (LOAF: Lumbricoides 1 e 2, Oponente do polegar, e abdutor e flexor curto do polegar)? a-Ulnar b-Axilar c-Radial d-Mediano e-Musculo-Cutaneo 3-São sinais de lesão pré-ganglionar todos exceto: a- Resolução espontânea da lesão em 3 semanas b-Síndrome de Horner c-Escapula alada (Paralisia do Músculo serrátil anterior, nervo torácico longo) d-Paralisia do Rombóide (Nervo dorsal da escapula) e-Dor neuropática precoce Paciente com historia de cefaleia súbita sucedidas por vômitos, sendo constado no exame – ptose palpebral esquerda e pupila dilatada, sem reflexo fotomotor desse lado, associado a paralisia de adução do olho;dor anteroflexao; sem alterações motoras nos membros A hipótese: a. Hemorragia temporal espontânea com hernia de uncus b. Hemorragia subaracnoide por ruptura de aneurisma do segmento comunicante posterior da carótida interna c. Ma formação arterio venosa d. Fistuta carotidocavernosa e. Aneurisma na bbifurcação do tronco O diagnóstico clinico de hemorragia sub é confirmado por TC: Qual das opções não faz parte da síndrome do carpo a. Dor e parestesia noturna b. Teste de phalen positivo c. Paresia tenar d. Atrofia hipotênar Idosa, 73 anos, que vem apresentando nos últimos 6 meses queixas relacionadas a memória, anomias e apraxias e queixas de ansiedade quando fica sozinho em casa. Ao exame apresenta 21 pontos no Mini Exame do Estado Mental e RNM com presença de atrofia cerebral sobretudo das regiões hipocampais. Qual a principal suspeita clínica A-Demência por corpos de Lewy B-Complexo Esclerose Lateral Amiotrofica/Parkinsonismo C-Doença de Alzheimer D-Doença vascular por microangiopatia E-Surto psicótico da terceira idade. A principal suspeita diagnóstica para um paciente de 63 anos que vem apresentando alterações do comportamento com presença de agressividade e exibicionismo sexual associado a deterioro cognitivo relacionado a linguagem. a) Demência por corpos de Lewy b) Complexo Esclerose Lateral Amiotrofica/Parkinsonismo c) Doença de Alzheimer d) Doença vascular por microangiopatia e) Demência fronto temporal Sobre a dça de Parkinson é correto afirmar: R.:Os sintomas motores surgem anos após o início da doença e patologicamente surgem quando os neurônios dopaminérgicos da subt nigra são afetados. Dona Benta, tadinha, queixa-se que nos últimos meses sua irmã vem apresentando visões, relata que alguns dias a mesma fica muito confusa, e neste momento as alucinações são bem evidentes e em outros momentos tem raciocínio normal. Ao exame físico observa-se apenas leve rigidez parkinsoniana em MMSS, e bradicinesia associada a um leve comprometimento cognitivo. A suspeita clínica inicial é de: E) R.: Demência de corpos de Lewy. (Não pe demência da doença de Parkinson porque no Parkinson os sintomas motores só aparecem muitos anos depois é que aparecem os sintomas cognitivos). Sobre a Sd demencial podemos afirmar: R.: A demência da dça de Parkinson surge tardiamente na evolução do quadro clinico motor.