Questoes p3 musculo - feito em 20201

Prévia do material em texto

1 Assinale a correta na Escápula Alta Congênita: 
A-as repercussões clínicas são só estéticas e não funcionais 
B-apesar da deformidade da cintura escapular, a clínica é indolor 
C-a escápula possue forma normal 
D-as alterações congênitas ocorrem no último trimestre da gestação 
E-devido a presença do osso omovertebral, não ocorre alterações do eixo longitudinal da coluna (escoliose) 
 
2 Assinale a correta nas Doenças Congênitas dos Membros Superiores: 
A-deve ser investigada a presença de discrasia sanguinea (Síndrome de Fanconi) na mão torta radial 
B-o polegar não é afetado na mão torta radial (ausência congênita do rádio) 
 C-a polidactilia mais comum são dos dedos médios 
D-as polidactilias não tem herança genética, são alterações focais 
E-a polidactilia do polegar (pré axial) são autossômicas recessivas e mais comuns em negros. 
 
3 Assinale a correta nas Doenças Congênitas dos Membros Superiores: 
A-a data ideal do tratamento cirúrgico das polidactilias, é até os 5 anos 
B-a sensibilidade do dedo não faz parte do protocolo de escolha do dedo a ser ressecado no tratamento da 
polidactilia 
C-a sindactilia não poderá ter sinostoses em sua apresentação clínica 
D-o dedo em gatilho congênito é secundário a um espessamento congênito do tendão flexor 
E-o torcicolo muscular congênito tem associação (30%) com luxação congênita do quadril 
 
4 Assinale a correta na Osteoartrose: 
A-a transmissão genética corresponde a 20% dos casos 
B-a fase de condromalácia desta patologia corresponde a fase final, quando há presença de corpos livres 
C-a osteofitose anterior ao corpo vertebral é manifestada por muito dor, em função da compressão nervosa 
D-a fase de fibrilação corresponde a fissuras ou fragmentações da superfície cartilaginosa 
E-os cistos subcondrais só são formados nas articulações de carga 
 
 
07) Todas as estruturas abaixo podem estar relacionadas com a Síndrome do Impacto do Ombro, exceto 
A-bursa subdeltóide 
B-m. infraespinhoso 
C-m. bíceps (porção curta) 
D-m. supraespinhoso 
E-m. subescapular 
 
08) Assinale a correta 
A-epicondilite medial faz-se diagnóstico diferencial com Síndrome do N. interósseo Posterior (n. radial) 
B-se o teste para o m. extensor radial curto do carpo, é positivo, favorece o diagnóstico para epicondilite 
medial 
C-dor aguda, intensa, noturna, é característico de Síndrome do Impacto 
D-parestesia de 2/3/4/5 quirodáctilos, noturna, favorece o diagnóstico de Síndrome do túnel do Carpo 
E-na Enfermidade de Dupuytrem, a etiologia é desconhecida 
 
09)Assinale a correlação incorreta: 
A-tendinite de D’Quervain – abdutor longo e extensor curto do polegar 
B-dedo em gatilho – espessamento da polia de A1 
C-Dupuytrem – fibromatose 
D-síndrome do túnel do carpo – n. mediano e n. ulnar 
E-epicondilite medial – flexores dos dedos e punho e pronadores do antebraço. 
 
 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
11). Assinale a correlação incorreta 
a- Raquitismo - diminuição calcificação 
 b- Osteoporose - aumento reabsorção óssea 
 c- Osteomalácia - diminuição calcificação 
 d- Escorbuto - aumento dos osteoblastos 
 e- Raquitismo - sem alteração na ossificação endocondral 
 
 
12) Assinale a correta sobre lesão óssea de característica agressiva: 
A-Crescimento rápido, triângulo de Codmann, imagem em sol nascente e mitoses. 
B-Crescimento lento, reação periosteal em casca de cebola, invasão dos tecidos adjacentes e mitoses atípicas. 
C-Crescimento rápido, imagem em sol nascente, reação periosteal em casca de cebola e triângulo de 
Codmann. 
D-Crescimento lento, triângulo de Codmann, mitoses atípicas e células pequenas, redondas e dispostas em 
paliçada. 
E-Crescimento desordenado, invasão dos tecidos adjacentes, fratura em osso patológico e reação periosteal. 
 
13) Segundo Enneking lesão IIA e IIIB significam respectivamente: 
A-Lesão maligna de médio grau intracompartimental e lesão maligna de alto grau intracompartimental. 
B-Lesão maligna de baixo grau extracompartimental e lesão maligna de médio grau extracompartimental. 
C-Lesão maligna de alto grau intracompartimental e lesão maligna com metástase extracompartimental. 
D-Lesão maligna de alto grau extracompartimental e lesão maligna de alto grau intracompartimental. 
E-Lesão maligna de médio grau intracompartimental e lesão maligna com metástase extracompartimental. 
 
14) As reações periosteais descritas como sólida, lamelar e espiculada são respectivamente características de 
lesões ósseas: 
A-Benignas, agressivas e muito agressivas. 
B-Agressivas de médio grau, agressivas de alto grau e muito agressivas. 
C-Variantes de agressivas de alto grau. 
D-Variantes de agressivas de médio grau. 
E-Benignas e variantes de agressivas de alto grau. 
 
16) Assinale a alternativa INCORRETA sobre as alterações da coluna cervical. 
a) a síndrome de Down e a síndrome de Morquio podem apresentar alterações na coluna cervical alta. 
b) a síndrome de Klippel-Feil é uma fusão congênita da coluna cervical e pode estar associada a deformidade 
de Sprengel. 
c) a síndrome de Grisel apresenta uma luxação traumática do atlas. 
d) alterações oftalmológicas podem levar a apresentação de torcicolo. 
e) a hipoplasia do odontóide está relacionada com instabilidade C1-C2. 
 
 17) Um paciente masculino de 50 anos apresenta queixa de dor cervical, alteração de sensibilidade na região 
de terceiro quirodáctilo associada a perda de força de flexores do punho e alteração do reflexo tricipital. 
Entre os diagnósticos diferenciais devemos incluir a hérnia cervical. No caso relatado, suspeita-se de hérnia 
em qual nível? 
a) C5 
b) C6 
c) C7 
d) C8 
e) T1 
 
18) Sobre as patologias do membro inferior, assinale a alternativa incorreta. 
a) manobra de Gänsslen – neuroma de Morton 
b) teste de Thompson – rotura de Aquiles 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
c) manobra de Apley – lesão meniscal 
d) manobra de Smille – luxação recidivante de patela 
e) manobra de Patrick / Fabere – lesão de labrum 
 
 
19) Um homem de 40 anos chegou à emergência de um hospital queixando-se de dor no joelho esquerdo. 
Relatou que estava jogando bola e apresentou um trauma indireto no joelho associado a um estalido. Não 
conseguiu voltar a jogar. Queixou-se de um aumento de volume no joelho e uma dor de forte intensidade. Ao 
exame físico apresenta sinal da tecla positivo e ao realizar a punção articular do joelho observou- se 
hemartrose, porém sem gotículas de gordura. Dos diagnósticos abaixo, qual é o mais provável? 
a) fratura (avulsão) de espinha tibial 
b) lesão meniscal interna – zona branca 
c) lesão meniscal externa 
d) lesão de ligamento cruzado anterior 
e) lesão de ligamento colateral medial 
 
15- Um senhor de 47 anos, portador de artrite reumatóide e que faz uso de corticóide, chega ao 
hospital com dificuldade de marcha. Relatou que estava andando pela rua quando sentiu uma dor súbita na 
região posterior do tornozelo esquerdo. Ao exame apresenta alteração no teste de Thompson, com perda 
de força da flexão plantar. Das alternativas abaixo, qual é o diagnóstico mais provável? 
a) lesão ligamentar do complexo lateral do tornozelo 
b) rotura do tendão de Aquiles 
c) neuroma de Morton 
d) lesão condral de tálus 
e) fratura de tíbia distal 
 
16- Relacione as colunas: 
 1. Osteossarcoma. a. diáfise e reação periosteal em casca de cebola. 
 2. Mieloma Múltiplo. b. anemia grave e proteinúria de Bence Jones. 
 3. Sarcoma de Ewing. c. periférico e formador de matriz condróide. 
 4. Condrossarcoma. d. triângulo de Codman e matriz osteóide. 
 
 Resp. 1D 2B 3A4E 
 
 17:- O estadiamento dos sarcomas, segundo ENNEKING estadiamento IIB, temos respectivamente 
para o grau histológico, sítio e metástases: 
 a) Baixo (G1), intracompartimental, ausência. 
 b) Baixo (G1), extracompartimental, ausência. 
 c) Alto (G2), intracompartimental, ausência. 
 d) Alto (G2), extracompartimental, ausência. 
 e) Alto (G2), extracompartimental, presença. 
 
 
20) Sobre escoliose, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Escoliose é o desvio lateral da coluna maior do que dez graus associado a um componente rotacional. 
b) Quando há comprometimento neurológico associado, o diagnóstico não é escoliose idiopática. 
c) A progressão da curva está intimamente relacionada a quantidade de crescimento residual. 
d) Curvas menores de quarenta graus são tratadas com órteses. 
e) A órtese tem como objetivo principal fazer com que a curva reduza sua angulação no momento do 
diagnóstico. 
 
21 Quando suspeitar de presença de tumor cerebral? 
A-Presença de cefaleia que desperta o paciente pela manhã 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
B-Presença de crise convulsiva em paciente adulto previamente hígido 
C-Hipoacusia progressiva associada a vertigem lateralizada a direita 
D-Quadro de coma com presença de sintomas focais e de lateralização 
E-Todas acima estão corretas. 
 
24 Em relação aos tumores do SNC é correto afirmar, EXCETO? 
A-Meningioma tem sua origem na meninge e apresenta crescimento lento 
B-Glioblastoma multiforme tem crescimento rápido levando o paciente a óbito em até 2 anos. 
C-Metastase para o SNC é observado em tumores de pulmão, mama, melanoma e rim. 
D-Radiação ionizante é o único fator de risco identificável para tumores gliais. 
E-Tumores gliais grau IV tem melhor prognostico que os tumores grau I e II. 
 
25 Febre, prostação, mal estar, mialgias e rigidez de nuca em paciente que apresenta liquor com aumento 
dos leucócitos a predomínio linfocitário é indicativo de: 
A-Meningite criptocococica 
B-Meningite por gram negativo 
C-Hepatite por leptospirose 
D-Meningite viral 
E-Tumor de fossa posterior. 
 
 
 
27 Quanto ao estado de Coma é correto afirmar: 
A-Anormalidades nos movimentos conjugados dos olhos é indicativo de lesão extrutural 
B-Pupilas mióticas e simétricas sugere comprometimento de tronco cerebral. 
C-Padrão respiratório cíclico alternando entre hiperpnéia, hipopnéia e apneia indica gravidade do quadro 
clínico. 
D-Coma secundário a uso exagerado de benzodiazepínicos tem padrão típico de lesão focal e sinais de 
lateralização. 
E-Postura em decorticação é indicativo de lesão acima do mesencéfalo. 
 
A ausência de reflexo vestíbulo-mesencefálico em doente em coma, indica: 
a) Lesão cerebelar 
b) Lesão do terceiro par unilateral 
c) Lesão do terceiro par bilateral 
d) Lesão occiptal 
e) Lesão do tronco cerebral 
 
No AVC hemorrágico, podemos afirmar que: 
a) Toco avc-h é cirúrgico 
b) As lesões profundas, devido a sua gravidade, devem ser sempre operadas 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
c) Quanto mais idoso, maior a probabilidade de sucesso do tratamento cirúrgico 
d) Pacientes com escores de coma de glasglow mais elevados no pré-operatório tendem a ter desfecho 
melhor 
e) É uma patologia invariavelmente fatal 
 
A causa mais frequente de isquemia cerebral transitória é: 
a) Microembolia cerebral 
b) Mixoma de aurícula 
c) Angiospasmo cerebral 
d) Alteração hemodinâmica 
e) Metástase cerebral 
 
28 Paciente de 73 anos que vem apresentando nos últimos 6 meses queixas relacionadas a memória, 
anomias e apraxias e queixas de ansiedade quando fica sozinho em casa. Ao exame apresenta 21 pontos no 
Mini Exame do Estado Mental e RNM com presença de atrofia cerebral sobretudo das regiões hipocampais. 
Qual a principal suspeita clínica 
A-Demência por corpos de Lewy 
B-Complexo Esclerose Lateral Amiotrofica/Parkinsonismo 
C-Doença de Alzheimer 
D-Doença vascular por microangiopatia 
E-Surto psicótico da terceira idade. 
 
Qual a a principal suspeita diagnóstica para um paciente de 63 anos que vem apresentando alterações do 
comportamento com presença de agressividade e exibicionismo sexual associado a deterioro cognitivo 
relacionado a linguagem. 
a) Demência por corpos de Lewy 
b) Complexo Esclerose Lateral Amiotrofica/Parkinsonismo 
c) Doença de Alzheimer 
d) Doença vascular por microangiopatia 
e) Demência fronto temporal 
 
29-Paciente após acidente automobilístico, queda de moto com o braço abduzido, apresentou fraqueza e 
atrofia de músculos intrínsecos da mão, com deformidade em garra, não havia acometimento significativo de 
braço e antebraço. No lado ipsilateral a lesão apresentava ptose, miose e enoftalmia. A lesão da coluna 
cervical foi excluída com exames de imagem. O quadro acima descrito corresponde a: 
a-Lesão do nervo Ulnar ao nível do cotovelo 
b-Paralisia de Erb-Duchene (C5-C6) 
c-Paralisia de Klumpke (C8 e T1) 
d-Sinal de Froment 
e-Contusão cerebral em evolução 
 
30-Paciente masculino, portador de neoplasia sistêmica apresentou metástase óssea osteoblástica para 
coluna vertebral, após documentação histopatológica o oncologista encaminhou o paciente para tratamento 
Radioterápico; com base nestes dados, a provável histologia do tumor é: 
a-Ca Renal de Celulas Claras 
b-Sarcoma Osteogênico 
c-Ca de Próstata 
d-Melanoma Metastático 
e-Adeno Carcinoma Pulmonar 
 
 
 
Fernanda Donin Costanzo
31-Sobre os Tumores Cerebrais é Correto afirmar: 
a-Os Gliomas são o tipo tumoral mais comumente encontrados no cérebro 
b-O estadiamento oncológico é irrelevante quando se fala em metástase cerebral, o tumor tem que ser 
operado 
c-A fonte mais comum de metástases cerebrais em nosso meio é o melanoma 
d-O tipo de tumor que mais frequentemente dá metástases cerebrais é o Adenocarcima Pulmonar 
e-A cirurgia no Astrocitoma Grau I pode ser curativa 
 
32-Sobre os Gliomas cerebrais é correto afirmar: 
a-Ocorrem mais frequentemente na fossa posterior no adulto 
b-A ressecção radical + RXT + QT é curativa na maioria dos casos 
c-Quando localizados na fossa posterior em pacientes pediátricos são chamados meduloblastomas 
d-Tumores ditos de alto grau tem prognóstico melhor por apresentarem células bem diferenciadas 
e-Nenhuma assertiva é correta 
 
33-São sinais clínicos de morte encefálica todos, EXCETO: 
a-Coma aperceptivo 
b-Escala de coma de Glasgow 3 
c-Presença do Sinal de Babinski 
d-Ausência do reflexo óculo-cefálico 
e-Apnéia 
 
34,Sobre os tumores da coluna espinhal é correto afirmar: 
a-Os tumores intramedulares são os mais comuns 
b-A localização de tumores extradural é a menos freqüente 
c-Os tumores intradurais-extramedulares mais freqüentes são os metastáticos 
d-Dentre os tumores intramedulares o mais comum fora do filo terminal é o astrocitoma 
e-Ependimoma é o tumor mais prevalente em todas as topografias 
 
35-A síndrome do túnel do carpo deve-se ao acometimento do seguinte nervo: 
a-axilar 
b-mediano 
c-radial 
d-ulnar 
e-musculo cutâneo 
 
39-Em relação as artrites infecciosas, assinale a correta: 
a-A tríade poliartralgia ou poliartrite migratória, dermatite com lesões do tipo eritematosas, vesiculosas ou 
pústulas e tenossinovite são mais comuns nas artrites causadas por Neisseria Gonorrhea 
b-paciente com monoartrite aguda e suspeita de artrite séptica não devem ter a articulação puncionada para 
a análise do liquido sinovial e cultura, pelo risco comum de sepsis pós-punção articular. O diagnóstico se 
baseará apenas nos exames de imagens 
c-O tratamento da artrite séptica deve ser com antibiótico oral e por período de 7 dias 
d-a espondilodiscite causada pelo Mycobacterium lepraeé conhecida como doença ou mal de Pott, e o local 
mais comum é na região L5-S1 
e- Artrite séptica não é considerado uma urgência, ou seja o início do tratamento pode ser retardado por dias 
ou semanas até a elucidação diagnóstica 
 
4-Em relação as artrites infecciosas, assinale a correta: 
a-A tríade poliartralgia ou poliartrite migratória, dermatite com lesões do tipo eritematovesiculosas ou 
pústulas e tenossinovite são mais comuns nas artrites causadas por tuberculose 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
b-paciente com monoartrite aguda e suspeita de artrite séptica não devem ter a articulação puncionada para 
a análise do liquido sinovial e cultura, pelo risco de sepsis. O diagnóstico se baseará apenas nos exames de 
imagens 
c-O tratamento da artrite séptica deve ser com antibiótico oral e por período de 7 dias 
d-a espondilodiscite causada pelo Mycobacterium leprae é conhecida como doença ou mal de Pott, e o local 
mais comum é na região L5-S1 
e-são fatores de risco para maior chance de artrite séptica- idade avançada, diabetes mellitus e prótese 
articular 
 
Para avaliarmos a probabilidade de um paciente desenvolver vasoespasmo na hemorragia subaracnóidea, 
utilizamos a classificação de: 
a) Apgar 
b) Hunt-Hess 
c) Fisher 
d) Glasgow 
e) Suderland 
 
 
40-Paciente feminina, 60 anos, obesa, com dor e aumento de volume em interfalangianas distais e 
proximais. Apresenta nódulos palpáveis nas articulações de mãos acometidas e crepitação grosseira nos 
joelhos tem como diagnóstico: 
a-Osteoartrite (osteoartrose), e estes nódulos são conhecidos como nódulos de Heberden e Bouchard 
b-Artrite psoriásica 
c-Artrite reumatoide 
d-Artrite microcristalina 
e-Osteoartrite secundária a artrite reumatóide 
 
41-Em relação as artrites microcristalinas assinale a correta: 
a-Gota é mais prevalente na mulher na faixa etária dos 30 aos 50 anos 
b-Os tofos de gota aparecem já no primeiro ano da doença e são mais comuns na região flexora dos dedos das 
mãos 
c-Sindrome metabólica, hipertensão arterial sistêmica e hipertrigliceridemia são mais frequentes nos 
pacientes com gota quando comparado com a população normal 
d-No tratamento do paciente com gota devemos utilizar as drogas ditas hipouricemiantes como os 
uricosúricos ou os inibidores de síntese de ácido úrico apenas na crise aguda de gota, reservando para a fase 
intercrítica (entre crises) o uso contínuo de anti-inflamatório não hormonais 
e-pacientes com gota associado a litíase renal e insuficiência renal crônica devem ser tratados sempre com 
drogas hipouricemiantes do grupo dos uricocúricos em dose alta 
 
44 Assinale a afirmativa correta em relação às vasculites: 
a- A vasculite de Churg-Strauss é uma indicação absoluta de ciclofosfamida pela sua gravidade 
b- A Granulomatose de Wegener está associado com maior frequência ao P-ANCA 
c- A poliangeíte microscópica é uma vasculite de vasos de grande calibre que envolve o rim e pulmão 
d- Entre as manifestações cutâneas na doença de Behçet temos o eritema nodoso, pioderma gangrenoso, e 
as foliculites 
e- A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite rara na infância que acomete com freqüência o sistema 
nervoso central 
 
45 – Frente a qual dos seguintes quadros clínicos você suspeitaria de granulomatose de Wegener? 
a – Mulher de 35 anos de idade, com claudicação intermitente de membro superior direito e início súbito de 
necrose de extremidades digitais 
b –Homem de 40 anos, com história de asma de longa data, com púrpura de membros inferiores e eosinofilia 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
c – Homem de 60 anos, com poliartrite simétrica de pequenas articulações e lesões purpúricas de membros 
inferiores 
d – Mulher de 29 anos, com ulcera nasal, nódulos pulmonares, escarros hemoptoicos e hematúria com 
dismorfismo 
e – Homem de 20 anos, com ulceras orais e genitais dolorosas e recorrentes, e perda progressiva de acuidade 
visual 
 
46 – Assinale a alternativa correta 
a – A poliangeíte microscópica é considerada uma variante da poliarterite nodosa e, tal como esta, está 
associada à infecção por hepatite B 
b – no controle de um paciente com granulomatose de Wegener, a utilidade do ANCA se restringe apenas à 
classificação do paciente como soronegativo ou soropositivo 
c – Para diagnóstico de púrpura de Henoch-Scholein é necessário o encontro de depósitos de IGG3 à 
imunofluorescência 
d – O encontro de estenose de aorta abdominal exclui o diagnóstico de arterite temporal 
e – nenhuma das anteriores 
 
47 Assinale a alternativa correta 
A – A arterite de Takayasu também pode ser chamada arterite temporal já que acomete preferencialmente 
vasos de grande calibre com origem no arco aórtico 
B – A arterite de Takayasu é caracterizada por necrose de extremidades, estenose de grandes vasos e lesões 
cutâneas purpúricas 
C – A poliangeíte microscópica está relacionada a infecções prévias por Streptococcus beta-hemolíticos do 
grupo A 
D – A poliarterite nodosa, ao contrário da poliangeíte microscópica, comumente acomete o parênquima 
pulmonar, produzindo lesões com aspecto de vidro fosco à tomografia de tórax de alta resolução. 
E – Nenhuma das anteriores 
 
48 Assinale “V” Verdadeiro ou “F” Falso, para cada afirmativa a seguir e depois marque a opção com a 
seqüência correta: 
 ( ) Na Doença de Paget existe um desorganização dos processos de reabsorção e formação óssea, o que leva 
à deformidade, dor e maior risco de fraturas 
( ) O diagnóstico de Doença de Paget é frequentemente acidental através da realização de exame de 
radiografia ou fosfatase alcalina sérica, visto que muitos pacientes são assintomáticos 
( ) Quase 100% dos casos de Doença de Paget são monostóticos 
( ) Tanto na Doença de Paget quanto na osteomalácia existe aumento de fosfatase alcalina sérica, porém na 
Doença de Paget há hipokalemia e na osteomalácia, hipocalcemia 
( ) Todos os casos de Doença de Paget devem ser tratados com anti-reabsortivos 
a-V-V-F-F-F 
b-F-V-F-F-F 
c-V-V-F-V-V 
d-V-V-V-F-F 
e-V-V-V-V-F 
 
11 - Em relação à osteomalácia, assinale a alternativa incorreta: 
a - a densitometria óssea de um paciente com osteomalácia mostrará baixa massa óssea 
b - deficiência de vitamina D é a causa mais comum de osteomalácia 
c - enquanto que osteoporose não é causa de dor, sintomas álgicos são comuns em portadores de 
osteomalácia 
d - acidose metabólica e hipofosfatemia são causas de osteomalácia 
e - nenhuma das anteriores 
 
 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
49 Em relação às artrites idiopáticas juvenis, assinale a alternativa correta: 
A – Os quadros de início sistêmico, são caracterizados pela presença de artrite migratória 
B – Portadores de AIJ em sua forma oligoarticular e com FAN + devem ser submetidos a avaliação 
oftalmológica periódica 
C – Em uma criança de 6 anos com artrite e FAN positivo o único diagnóstico correto é lúpus eritematoso 
sistêmico na infância 
D – As formas de artrite psoriásicas manifestas na infância são, via de regra, autolimitadas e não exigem 
tratamento 
E – Corticosteróides orais são a primeira opção de tratamento para formas monoarticulares de AIJ 
 
50 – O diganóstico de febre reumática é possível, mesmo sem a comprovação de infecção prévia por 
Steptococco beta-hemolítico do grupo A, se o pacietne apresentar: 
A – Coreia de Syndenham 
B – artrite migratória 
C – eritema nodoso 
D – ASLO positivo 
E - pericardite 
 
4-Entre as assertivas abaixo, assinale a correta: 
a- O ranelato de estrôncio é uma droga puramente antirreabsortiva óssea, e é considerada a droga de 
primeira escolha no tratamento dos pacientes com osteoporoseb- A osteomalácia é uma doença ósteometabólica que se caracteriza por um excesso de mineralização 
óssea, a qual não determina menor risco de fratura 
c- Doenças renais como Síndrome de Fanconi e acidose tubular renal podem determinar maior perda 
de cálcio e fósforo urinário e como consequência menor mineralização óssea, assim são causas de 
osteomalácia 
d- Os bisfosfonatos orais como o alendronato devem ser evitados, pois determinam alto risco de 
osteonecrose de mandíbula e sintomas influenza-like (flu-like), como mialgias, cefaleia e febrícula, 
quando comparado com o uso de bisfosfonatos parenterais como o zolendronato. 
e- Os bisfosfonatos tem alta absorção gastrointestinal, assim seu uso deve ser estimulado junto com o 
cálcio e alimentos para melhorar a adesão do paciente ao tratamento. 
 
5-Em relação a doença de Paget assinale a assertiva correta: 
a-Doença de Paget é uma doença de remodelação óssea ocasionada por um defeito no osteoclasto. Fatores 
genéticos e infecção viral são citados como sendo importantes na causa desta condição 
b-Na doença de Paget a fosfatase alcalina está reduzida e o cálcio sérico muito elevado, considerando ser esta 
uma doença do osteoblasto 
c-O uso de bisfosfonatos orais determina maior eficácia, quando comparado com o uso de zolendronato 
d-Os achados radiológicos desta condição incluem o afinamento da espessura da cortical do osso, uma redução 
do tamanho do osso acometido e um redução da visibilidade do trabeculado ósseo 
e-Na doença de Paget os ossos mais ac0ometidos são os arcos costais, o esterno e a clavícula 
 
7-Em relação as vasculites assinale a correta: 
a-Dentre as espondiloartrites, a espondilite anquilosante é a mais comum, e a que mais se associa a presença 
do gene HLA B27. 
b-A artrite psoriásica é rara em pacientes com psoríase cutânea, e ocorre em 2 a 5% dos pacientes, geralmente 
precedendo o quadro cutâneo. 
c- A presença de envolvimento intestinal subclínico nas espondiloartrites caracterizada por uma colite 
microscópica é muito rara, e geralmente afeta principalmente o duodeno e o jejuno proximal. 
d-A uveíte que ocorre na espondilite anquilosante é crônica, posterior, grave e bilateral, e apresenta difícil 
resposta ao tratamento. A sua presença determina a utilização de imunossupressor como ciclofosfamida oral. 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
e-Em pacientes com espondiloartrites e comprometimento preferencialmente axial, com múltiplos 
sindesmófitos, sacroiliite bilateral, lombalgia inflamatória e provas de fase aguda elevada como a proteína C 
reativa, o uso de sulfassalasina, ciclofosfamida ou ciclosporina é muito efetivo, diferente das drogas 
imunobiológicas como os anti-TNF. 
 
Em plantão na emergência, você recebe um paciente com queixa de dor intensa em joelho direito, iniciada 
na manhã do mesmo dia. Ao exame, você percebe grande derrame articular, calor, hiperemia e intensa dor 
a palpação e mobilização. Também há discreto aumento de temperatura axilar. Questionado, o paciente 
informa que já teve uma crise semelhante, na metatarsofalangiana do hálux homolateral, há 3 anos e que, á 
época, teve diagnóstico de gota, já que seus níveis séricos de ácido úrico estavam elevados. 
Baseado neste caso, responda às próximas 3 questões: 
11 – Assinale a alternativa INCORRETA: 
a – O diagnóstico de certeza de gota pode ser dado com achado de cristais de ácido úrico no líquido sinovial 
b – todo paciente com monoartrite aguda de etiologia não definida deve ser submetido a punção articular para 
exclusão de artrite séptica 
c – doença por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio poderia causar o mesmo quadro clínico 
d – a resposta ao tratamento com colchicina permite diferenciar com precisão gota de pseudogota 
e – nenhuma das anteriores 
 
12 – Dentre as alternativas terapêuticas listadas a seguir, qual não deveria ser prescrita de forma imediata 
para o tratamento da crise atual? 
a – alopurinol 
b – colchicina 
c – corticosteroides 
d – anti-inflamatórios não esteroidais 
 e – todas as alternativas estariam indicadas para o tratamento da crise atual 
 
13 – No caso de uma punção articular ter sido realizada, e demonstrar liquido sinovial com cristais e cultura 
negativa, o que é possível afirmar sobre o tratamento após o controle da crise aguda? 
a – se forem achados cristais de ácido úrico, o uso de colchicina deve ser suspenso antes do início de alopurinol 
b – se forem achados cristais de ácido úrico, o uso de benzbromarona (narcaricina) estará indicado se a 
uricosúria de 24 h for superior a 800 mg. 
c – se forem encontrados cristais de pirofosfato de cálcio, o tratamento deverá prosseguir com alopurinol 
d – se forem encontrados cristais de ácido úrico, o uso de colchicina, se tolerado, deve ser mantido até que 
os níveis séricos de ácido úrico estejam inferiores a 6. 
e – nenhuma das anteriores. 
 
Responda às próximas 2 questões com base no seguinte caso clínico: 
Homem de 23 anos é atendido na emergência com quadro de artrite de joelho direito, há 2 dias. Ao exame 
físico, o paciente apresenta febre baixa e o joelho encontra-se eritematoso, doloroso à palpação e com 
aumento de volume. Ao exame físico, há sinal da tecla positivo. 
 
4 – Assinale a alternativa incorreta 
A – Punção articular é mandatória 
B – Com base nos dados clínicos, é possível EXCLUIR o diagnóstico de artrite microcristalina 
C – Caso a etiologia seja infecciosa, Staphylococcus aureus e Neisseria gonorrheae estão entre os agentes 
etiológicos mais prováveis. 
D – As culturas do líquido sinovial podem ser negativos mesmo em se tratando de artrite séptica. 
E – Nenhuma das anteriores 
 
 
 
 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
5 – Assinale a alternativa incorreta: 
A – O achado concomitante de lesões cutâneas e a história de relação sexual recente sem preservativo 
favorecem o diagnóstico de artrite gonocócica. 
B – História de episódios recorrentes de monoartrite aguda favorece o diagnóstico de artrite séptica 
C – Com base nos dados clínicos não é possível fazer o diagnóstico de artrite reumatoide. 
D – A descrição do quadro clínico não é típica de artrite por Hepatite C 
E – Nenhuma das anteriores 
 
6 – Qual dos seguintes achado não é sugestivo de síndrome do túnel do carpo: 
A – Reprodução dos sintomas por percussão na topografia do nervo mediano em sua passagem pelo túnel do 
carpo 
B - Sinal de Phalen positivo em 20 segundos 
C – Parestesia do primeiro e do segundo dedos da mão 
D – Hipotrofia de musculatura tênar 
E – Nenhuma das anteriores 
 
7 – Mulher de 38 anos procura o reumatologista com queixa de dor em face lateral ( Extensor) do cotovelo 
há aproximadamente 30 dias. A dor é exacerbada por atividades do dia a dia e melhora com repouso. Com 
base nesse caso clínico, Assinale a alternativa correta: 
A – O teste a ser realizado é extensão resistida de punho 
B – O diagnóstico mais provável é de epicondilite medial 
C – O diagnóstico mais provável é de tendinite triciptal 
D – O diagnóstico somente pode ser estabelecido por ressonância nuclear magnética 
E – Nenhuma das anteriores 
 
8 – Assinale a alternativa correta 
A- Doenças inflamatórias crônicas podem causar amiloidose pelo depósito de cadeias leves de 
imunoglobulinas 
B – A doença de Still do adulto é caracterizada por febre persistente, rash malar fotossensível e uveite 
C – Por definição, a sarcoidose tem manifestações restritas ao aparelho respiratório 
D – O achado de dactilite em portador de psoríase sugere o diagnóstico de artrite psoriásica. 
E – Nenhuma das anteriores. 
 
9-Em relação a artrite idiopática juvenil, assinale a afirmativa correta: 
a-A forma oligoarticular persistente com FAN negativo se associa com a presença de uveite posterior aguda 
sintomáticab-A artrite relacionada a entesite é uma forma de apresentação da artrite idiopática juvenil que poderia ser 
caracterizada como uma espondiloartrite juvenil, já que além da entesite pode evoluir com uveíte anterior 
aguda recorrente e sacroiliite 
c-A artrite idiopática juvenil sistêmica cursa com febre, rash cutâneo, leucopenia e tem ótimo prognóstico na 
fase aguda, quando comparada com as demais formas de início 
d-O uso de agente biológico contra a interleucina 6, como o tocilizumabe, não tem aplicação nas artrites 
idiopáticas juvenis, especialmente na forma sistêmica, já que a citocina mais expressa nesta condição é a 
interleucina 10. 
e-A artrite idiopática juvenil poliarticular com fator reumatoide positivo se inicia em idade precoce (2 aos 5 
anos de idade). Esta forma de início é a que mais se associa a uveíte, e geralmente é autolimitada, ficando 
restrita a infância. 
 
 
Mulher , 25 anos, casada, apresentando febre, calafrios, queda do estado geral, tenossinovite de mão, 
poliartralgia migratória de punhos, joelhos e tornozelos, procurou pronto atendimento onde foi medicada 
com diclofenaco 150mg/d com relativa melhora, porém sem remissão completa. Sua hipótese diagnóstica e 
tratamento são: 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
 
a) Lupus Eritematoso Sistêmico, corticoesteróide em baixa dose. 
b) Artrite Reumatóide, Metotrexate. 
c) Artrite Reativa, substituir por outro AINH. 
d) Artrite Infecciosa, Ceftriaxone. 
e) Artrite Infecciosa, Oxacilina. 
 
1) À respeito da gota, assinale a correta: 
a) A presença de gota em pacientes jovens (antes dos 25 anos) e em mulheres na pré menopausa tem curso 
clínico e fisiopatogenia idênticos ao dos pacientes com apresentação da doença em idade mais avançada 
(mais de 40 anos). 
b) A hiperuricemia por hiperprodução primária de urato figura como a principal causa conhecida de gota. 
c) Nos pacientes com diagnóstico de gota, deve-se investigar síndrome metabólica, uma vez que, em 
paciente gotosos, é maior a incidência de HAS, obesidade e hipertrigliceridemia. 
d) O diagnóstico definitivo de gota baseia-se na identificação do cristal de pirofosfato de cálcio no líquido 
sinovial de uma articulação com artrite aguda. 
e) O alopurinol é a droga utilizada na artrite gotosa, sendo indicado principalmente na crise aguda. 
 
 
2) A localização da inflamação que caracteriza a tenossinovite DeQuervain (punho) e o respectivo sinal 
semiológico são: 
a) Extensor curto e flexor do polegar – Sinal de Tinel. 
b) Extensor curto e abdutor longo do polegar – Manobra de Finkelstein. 
c) Extensor curto e abdutor longo do polegar – Manobra de Yergason. 
d) Extensor longo e flexor do polegar – Manobra de Finkelstein. 
e) Extensor longo e abdutor longo do polegar- Manobra de Yergason. 
 
3) Nas manifestações extra esqueléticas da Espondilite Anquilosante, não se inclui: 
a) Uveíte anterior aguda 
b) Envolvimento cardio-vascular 
c) Síndrome da cauda equina 
d) Serosites 
e) Envolvimento pulmonar 
 
5. Ao observarmos uma adolescente com escoliose, qual dos fatores abaixo é relacionado à piora da 
curva na escoliose? 
a- Menarca 
b- Fechamento da apófise do ilíaco – Sinal de Risser 
c- Desenvolvimento sexual 
d- Imaturidade esquelética 
 
1-Paciente do sexo masculino, 49 anos, com crises de artrite intermitente em tornozelo direito, joelhos e 
primeira metatarsofalangiana do pé. Os quadros iniciaram há 11 anos e eram monoarticulares e 
intermitentes. Atualmente, após 10 anos as queixas articulares passaram a ser oligoarticulares com formação 
de grandes nódulos nos cotovelos e dorso das falanges e punho direito. O paciente apresenta IMC de 32, 
circunferência abdominal de 103cm, esteatose hepática, intolerância a glicose, disfunção renal com 
creatinina de 3,0mg/l e clearance de creatinina de 20ml/min. Além disso apresenta hipertensão arterial 
sistêmica e dislipidemia com colesterol de 210 mg/dl e triglicerídeos de 450mg/dl. Os outros exames a serem 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
solicitados não foram trazidos pelo paciente nesta primeira consulta. Qual o provável diagnóstico, e que 
conduta parece mais adequada diante do contexto clinico global do paciente? 
 
a-artrite por pirofosfato de cálcio em paciente com síndrome metabólico. Conduta- diurético, alopurinol, 
sinvastatina e colchicina 
b-artrite reumatoide em paciente com nódulos reumatoides. Conduta-diurético, metotrexate, fibrato , 
uricosúrico e colchicina 
c-artrite gotosa em paciente com obesidade grau I e dislipidemia. Conduta-diurético, uricosúrico, estatina e 
colchicina 
d-gota tofácea crônica em paciente com síndrome metabólico. Conduta-alopurinol, losartana, fenofibrato e 
colchicina 
e-artrite por fosfato básico de cálcio em paciente com intolerância a glicose, obesidade grau II e dislipidemia. 
Conduta-valsartana, alopurinol, benzbromarona, ciprofibrato e estatina, colchicina 
 
 
10-Em relação a febre reumática, assinale a afirmativa correta: 
a-A coréia é de aparecimento precoce, geralmente 1 semana depois da piodermite causada pelo 
Streptococcus do grupo A. 
b-A cardite reumática é uma miocardite isolada, sem comprometimento do pericárdio e endocárdio 
c-O tratamento de escolha dos pacientes com febre reumática se baseia na utilização de aspirina e corticóide 
oral em todos os pacientes, com excessão daqueles com cardite grave. 
d-A utilização de penicilina G benzatina como prevenção secundária de febre reumática deve ser mantida por 
pelo menos 10 anos do último episódio naqueles indivíduos que tiveram febre reumática com cardite. A 
utilização desta profilaxia com penicilina durante 5 anos do último episódio de reativação, ou até os 21 anos, 
está adequada naqueles pacientes que não tiveram cardite. 
e-A estrutura antigênica do Streptococcus que determina reação cruzada com estruturas do coração e 
articulações é a proteína G. O aumento recente de cepas de Streptococcus com maior expressão desta 
proteína G tem sido responsável pelo aumento do número de casos de febre reumática no mundo inteiro. 
 
11-Em relação as vasculites assinale a afirmativa correta: 
a-As vasculites associadas ao ANCA são vasculites de vasos de grande calibre, e como consequência 
determinam microaneurismas no território de artéria mesentérica e tronco celíaco 
b-As vasculites de vaso de médio calibre determinam púrpura, glomerulonefrite, lesão ocular e pulmonar 
c-A arterite de células gigantes são as vasculites mais comum da infância e se caracterizam pela deposição de 
IgA 
d-O tratamento da granulomatose com poliangeíte (GPA-Wegener) com envolvimento renal (glomerulonefrite 
pauci-imune) inclui a utilização de pulsos de ciclofosfamida intravenosos mensais por 6 meses 
e-A arterite de Takayasu é mais frequente no sexo masculino e acomete vasos de pequeno calibre 
 
14-Assinale a afirmativa correta em relação as espondiloartrites: 
a-O HLA B27 é menos prevalente na espondilite anquilosante quando comparado com as outras 
espondiloartrites 
b-As manifestações extra-articulares incluem as entesites, uveíte anterior aguda recorrente e as lesões 
cutâneas como psoríase, eritema nodoso e pioderma gangrenoso. 
c-As entesites são mais frequentes na artrite reumatoide quando comparado com as epondiloartrites 
d-A uveíte que ocorre na espondilite anquilosante é anterior e crônica, e determina grande chance de 
amaurose 
e-Pacientes com envolvimento axial grave com dor inflamatória intensa, sacroiliite bilateral e múltiplos 
sindesmófitos respondem ao tratamento com ciclofosfamida 
 
Paciente 58 anos, masculino com diagnóstico de gota há 20 anos apresentando artrite de tornozelo direito há 
1 dia. Nega sintomas sistêmicos e co-morbidades. Já faz uso de alopurinol300mg/d e colchicina 1mg/d. 
Apresenta ácido úrico sérico de 6,2. Assinale a alternativa CORRETA: 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
a) O uso do alopurinol deverá ser suspenso devido à normalização do nível de ácido úrico sérico. 
b) A drenagem articular é fundamental no tratamento da crise aguda de gota. 
c) Está contra indicado, durante a crise aguda, a infiltração articular com corticóide pelo risco de infecção. 
d) A dosagem do ácido úrico sérico normal durante o episódio de monoartrite aguda afasta o diagnóstico de 
gota. 
e) A droga de escolha, neste caso, são os AINE que devem ser iniciados o mais precocemente possível durante 
a crise aguda. 
 
 
São articulações frequentemente acometidas pela osteoartrose primária: 
a) Ombro, joelho, acrômio-clavicular e punho. 
b) Interfalangeana distal, punho, joelho, tornozelo. 
c) Tornozelo, joelho, ombro, interfalangeana distal. 
d) Tornozelo, acrômio-clavicular, punho, quadril 
e) Joelho, interfalangeana distal, quadril e acrômio-clavicular. 
 
Qual escala é utilizada para avaliar o performance funcional dos pacientes com metástases cerebrais? 
a-Karnofsky 
b-Apgar 
c-Glasgow 
d-Hunt-Hess 
e-Fisher 
 
Você recebe em seu consultório uma senhora de 53 anos, com história de artralgia em joelhos (gonalgia) 
bilateral há 6 meses. A dor piora à deambulação e é menos intensa ao despertar. Questionada, informou 
rigidez matinal com duração de aproximadamente 15 minutos. Há 2 meses foi submetida a artroscopia, em 
que foi constatada a presença de condropatia. 
Responda às próximas 2 questões com base nesse relato 
 
12– Qual dos seguintes achados não é esperado ao exame físico? 
a – crepitação 
b- derrame articular 
c – hiperemia cutânea 
d- dor à palpação 
e – nenhuma das anteriores 
 
13 – Qual dos seguintes achados não é esperado à radiografia? 
a – esclerose subcondral 
b – osteófitos 
c – osteopenia periarticular 
d – redução do espaço articular 
e – nenhuma das anteriores 
 
14 - Homem de 58 anos procura seu consultório com queixa de dor em interfalangianas distais há 
aproximadamente 18 meses. Qual das seguintes afirmativas é incorreta? 
a – se houver sinovite e onicopatia, deve ser considerado o diagnóstico de artrite psoriásica 
b – se houver acometimento isolado de interfalangianas distais, deve ser considerado o diagnóstico de 
artrite reumatoide 
c – se houver osteófitos e redução assimétrica de espaços articulares às radiografias, deve ser considerado o 
diagnóstico de osteoartrite 
d – se houver dactilite concomitante, deve ser considerado o diagnóstico de espondiloartrite periférica 
e – nenhuma das anteriores 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
15 – Assinale a alternativa incorreta 
a – o HLA B27 é pouco específico para a espondilite anquilosante 
b – artrite reativa pode se manifestar por dactilite, uretrite estéril e conjuntivite 
c – osteoartrite é um processo irreversível 
d - Anti-CCP é altamente específico para a artrite psoriásica 
e – nenhuma das anteriores 
 
11-Em relação a afirmativas abaixo assinale a correta: 
a- Osteoartrite primária de mãos se caracteriza pela presença de nódulos de Heberden e Bouchard nas 
articulações interfalangianas proximal e distal, e predominam em mulheres 
b- A Osteoartrite de quadril tem maior prevalência no sexo feminino e o seu padrão de acometimento 
articular é menos frequente na região supero-lateral, devido ao impacto ser maior na região medial e 
concêntrica da articulação 
c- Pacientes com hiperuricemia assintomática com acido úrico de 7,5mg/dl e ausência de comorbidades 
devem ser tratados pelo alto risco de crise de gota 
d- A síndrome do ombro de Milwaukee é mais frequente em homens e está relacionada a deposição de 
cristais de colesterol e urato monossódico intra-articular 
e- Febuxostate, alopurinol e benzbromarona são as drogas uricosúricas mais utilizadas no tratamento dos 
pacientes com gota. Por outro lado sulfinpirazona e probenicide são inibidores da xantina oxidase, ou seja 
são inibidores da síntese de ácido úrico 
 
10 - Paciente de sexo feminino, 4 anos de idade, iniciou há 9 meses com dor e aumento de volume de joelho 
direito. Há 2 meses, vem apresentando quadro semelhante no tornozelo esquerdo. Não há história de febre, 
fotossensibilidade, lesões cutâneas,. O diagnóstico mais provável é: 
a - artrite reumatoide juvenil 
b - febre reumática 
c - artrite idiopática juvenil, forma oligoarticular 
d - doença de Still 
e - artrite idiopática juvenil, forma oligoarticular estendida 
 
12 - Em relação à febre reumática, assinale a alternativa correta: 
a - qualquer infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A em paciente susceptível pode causar febre 
reumática 
b- outras bactérias também podem ser causa de febre reumática, particularmente Staphilococcus 
c - A artrite da febre reumática deve ser tratada com DMARDs precocemente para evitar deformidades/ 
d - Geralmente não é possível detectar infecções recentes por Streptococcus quando a Coreia de Sydenham se 
manifesta 
e - Toda as formas de cardite reumática exigem corticoterapia 
 
5 – Assinale a alternativa incorreta: 
A – O achado concomitante de lesões cutâneas e a história de relação sexual recente sem preservativo 
favorecem o diagnóstico de artrite gonocócica. 
B – História de episódios recorrentes de monoartrite aguda favorece o diagnóstico de artrite séptica 
C – Com base nos dados clínicos não é possível fazer o diagnóstico de artrite reumatoide. 
D – A descrição do quadro clínico não é típica de artrite por Hepatite C 
E – Nenhuma das anteriores 
 
 
 
 
 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
7-Em relação as vasculites assinale a correta: 
a-Dentre as espondiloartrites, a espondilite anquilosante é a mais comum, e a que mais se associa a presença 
do gene HLA B27. 
b-A artrite psoriásica é rara em pacientes com psoríase cutânea, e ocorre em 2 a 5% dos pacientes, geralmente 
precedendo o quadro cutâneo. 
c- A presença de envolvimento intestinal subclínico nas espondiloartrites caracterizada por uma colite 
microscópica é muito rara, e geralmente afeta principalmente o duodeno e o jejuno proximal. 
d-A uveíte que ocorre na espondilite anquilosante é crônica, posterior, grave e bilateral, e apresenta difícil 
resposta ao tratamento. A sua presença determina a utilização de imunossupressor como ciclofosfamida oral. 
e-Em pacientes com espondiloartrites e comprometimento preferencialmente axial, com múltiplos 
sindesmófitos, sacroiliite bilateral, lombalgia inflamatória e provas de fase aguda elevada como a proteína C 
reativa, o uso de sulfassalasina, ciclofosfamida ou ciclosporina é muito efetivo, diferente das drogas 
imunobiológicas como os anti-TNF. 
 
14- Sobre as patologias ortopédicas dos membros inferiores, assinale a alternativa incorreta. 
a) a lesão de labrum do quadril pode ocorrer por uma predisposição anatômica ao impacto. 
b) O paciente portador de luxação recidivante de patela apresenta insegurança durante a prática esportiva. 
c) As lesões meniscais podem ser do tipo: vertical, radial, oblíqua, horizontal e degenerativa. 
d) A manobra de Appley ou a manobra de McMurray indicam lesão do ligamento cruzado anterior. 
e) Na fasceíte plantar o paciente queixa-se de dor ao pisar no chão quando acorda pela manhã. 
 
7 – Assinale a alternativa correta 
a – processos dolorosos da coxofemoral resultam em dor em face lateral alta da coxa 
b – bursite olecraniana, em geral, resulta em limitação da amplitude de movimentos do cotovelos 
c- o sinal da tecla pode ser encontrado na presença de derrame articular em joelho 
d – o sinal de Spurling corresponde a tenossinovite da tabaqueira anatômica 
e- nenhuma das anteriores 
 
Diagnóstico de doença de Parkison é realizadocom: 
a) Ressonância magnética 
b) Biópsia do núcleo talâmico 
c) Líquor cefalo raquidiano 
d) Potenciais evocados 
e) Exame neurológico 
 
Drogas causadoras de Parkison: 
a) Penicilina 
b) Flunarizina 
c) Interferon 
d) Dexametasona 
e) Azatioprima 
 
Tremor essencial caracteriza-se: 
a) Por ocorrer no parkison 
b) Por ocorrer no repouso 
c) Por desaparecer na postura 
d) Por ser hereditário 
e) Por ocorrer apenas no sexo feminino 
 
Sinais cardeas de Parkison: 
a) Tremor, bradicinesia e rigidez. 
b) Tremor, bradicinesia e demência. 
c) Tremor, rigidez e hiporreflexia 
d) Bradicinesia, hiporreflexia e paralisia do olhar conjugado. 
e) Sinal de Bradzinski, tremor e rigidez. 
 
Paciente masculino, 52 anos de idade saber ter gota e teve várias crises de artrite nos últimos 2 anos. 
Apresenta febre e artrite importante de joelho esquerdo há 24 horas. 
Observe as afirmações: 
1.a. Iniciar uricorredutor é a medida mais importante neste caso. 
2.a. A febre não ocorre na gota devendo ser investigado outra causa para a artrite do paciente, 
3.a. Com a história de crises de gota no passado, e caso tenha o ácido úrico elevado sangue, a punção articular 
pode ser dispensada. 
 
Agora assinala a alternativa CORRETA: 
a) Apenas a 1.a afirmação está correta. 
b) Apenas a 1.a e 2.a afirmações estão corretas. 
c) Todas as afirmações estão corretas. 
d) Apenas a 2.a afirmação está correta. 
e) Todas as afirmações estão corretas. 
 
 
43-Assinale a afirmativa correta: 
a-pioderma gangrenoso e eritema nodoso não estão associados com doença inflamatória intestinal e em 90% 
dos casos são idiopáticos 
b-Doença de Still do adulto cursa com febre baixa, rash, leucopenia e o nível de ferritina total está bastante 
reduzido com a fração glicada aumentada (acima de 80%) 
c-Crioglobulinemia tipo I apresenta 2 imunoglobulinas policlonais que precipitam com o frio e está associado 
com gota 
d-Síndrome de SAPHO pode se associar com lesões cutâneas como acne, hidradenite (hidrosadenite) 
supurativa e pustulose palmar ou plantar 
e-Uveíte anterior ocorre raramente (menos que 3%) em espondilite anquilosante, e quando presente é 
crônica, grave, e determina alto risco de perda de visão. O uso de imunossupressor é sempre necessário, 
contrário a uveíte posterior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1- No Torcicolo Congênito (Taro 94) 
a) Sua etiologia deve-se à neurofibromatose dentro do m.esternocleidomastóide. 
b) É mais comum do lado esquerdo 
c) Pode afetar o músculo difusamente, mas é mais comum, sua localização próximo à inserção clavicular 
d) Existe associação com alterações congênitas do quadril em 70% dos casos 
e) O tratamento cirúrgico pode ser realizado em qualquer faixa etária 
 
2- A técnica de Sever L’ Epíscopo modificada por Green, para tratamento da Paralisia Obstétrica do plexo 
braquial, visa (Taro 94): 
a) aumentar a força de preensão da mão 
b) aumentar a força de extensão do cotovelo 
c) melhorara a extensão do punho 
d) diminuir a força dos pronadores do antebraço 
e) aumentar a força rotadora externa do ombro 
 
3- Segundo a Classificação de Swanson, para as deformidades congênitas, podemos afirmar que uma 
deficiência intercalar significa (Taro 95): 
a) efeito longituginal de falha na formação das partes. 
b) falha transversa na diferenciação das partes. 
c) defeito na duplicação de partes. 
d) faz parte dos defeitos produzidos por bandas constrictivas. 
e) defeito manifestado pela falta de desenvolvimento completo das partes. 
 
4- Com relação à Paralisia Obstétrica, é incorreto afirmar que (Taro 95): 
a) quando afeta a porção proximal, chamamos de Erb-Duchenne. 
b) Lesões proximais caracterizam-se por contratura do ombro em adução, rotação interna e perda da 
extensão do cotovelo; nestes casos a lesão é de C4, C5 E C6 
c) No recém-nascido, os movimentos ativos e passivos estão presentes, 
d) Quando afeta a porção distal do plexo branquial chamamos de Klumpke. 
e) Quando há comprometimentos da 1ª raiz dorsal, está presente a síndrome de Horner 
 
5- A melhor idade de identificação para o tratamento cirúrgico do torcicolo congênito é (Taro 93): 
a) 1 a 4 anos. 
b) 2 a 9 anos. 
c) 1 a 3 meses. 
d) 2 a 6 meses 
e) Após 5 anos. 
 
6- Na luxação metacarpo falângica as seguintes estruturas podem estar interpostas, exceto (Taro 93): 
a) ligamento natatório. 
b) músculo lumbrical 
c) ligamento superficial transverso. 
d) tendão flexor. 
e) ligamento de Cleland 
 
7- Na agenesia completa do radio unilateral e com presença de mobilidade do cotovelo ipsilateral o 
tratamento cirúrgico de eleição é (Taro 97): 
a) centralização do carpo 
b) enxerto vascularizado da fíbula 
c) osteotomia de bifurcação da ulna 
d) alongamento de ulna pelo método Ilizarov 
e) carpectomia total 
 
8- Na via de acesso anterior de Henry, para a metade distal dos ossos do antebraço, é correto afirmar 
que (Taro 97): 
a) o acesso deve ser realizado, medialmente, ao flexor radial do carpo 
b) ramos sensitivos do nervo radial e mediano devem ser protegidos. 
c) A origem do flexor longo do polegar deve ser desinserida subperiostalmente, do radio 
d) A secção do pronador quadrado deve ser evitada 
e) O flexor longo do polegar deve ser afastado lateralmente, e os flexores superficial e profundo dos dedos, 
medialmente 
 
9- Com relação às deformidades congênitas das mãos é correto afirmar que 
 (Taro 99) 
a) a sindactilia é classificada em simples complexa e complicada 
b) 75% das sindactilias são bilaterais 
c) mão em fenda (“cleft hand”) é uma deficiência central e esta freqüentemente associada com malformação 
cardíaca 
d) a deficiência ulnar é mais comum que a deficiência radial 
e) na deficiência radial a arterial radial está geralmente presente 
 
10- Com relação às seqüelas da paralisia obstétrica e seu tratamento, qual das alternativas abaixo melhor 
correlaciona suas partes (Taro99): 
a) limitação da rotação lateral do ombro, alterações morfológicas na articulação do ombro, transferência de 
grande dorsal e redondo maior para os rotadores laterais 
b) limitação da rotação lateral do ombro, tenotomia do subescapular e peitoral maior, transferência do 
redondo maior e grande dorsal para os rotadores laterais 
c) rotação lateral passiva do ombro de 0 graus, displasia da articulação do ombro, osteotomia de rotação 
lateral do úmero proximal 
d) rotação lateral ativa do ombro maior que 20 graus, ato de levar a mão a boca, melhora o movimento de 
pronação do antebraço 
e) osteotomia de rotação lateral do úmero proximal, capacidade de levar a mão à boca, melhora o 
movimento de pronação do antebraço 
 
11- O nervo mediano inerva (Taro 99): 
a) pronadores do antebraço, flexor radial do carpo, palmar longo, flexor superficial dos dedos e flexor 
profundo do indicador e médio 
b) todos os flexores dos dedos, flexor radial do carpo e músculos interósseos 
c) pronadores do antebraço, flexor superficial dos dedos, adutor e abdutor curto do polegar e interósseos 
d) flexor ulnar do carpo, musculatura hipotenar, adutor e flexor curto do polegar e interósseos 
e) flexor radial do carpo, interósseos do dedo ulnar (4º e 5º), oponente e flexor curto do polegar 
 
12- Os músculos mais paralisados, no tipo Erb-Duchenne na PO, são (Taro 91): 
a) bíceps e tríceps 
b) bíceps e deltóide 
c) supra e infraespinhoso 
d) mm. intrínsecos da mão e flexores dos dedos 
e) extensores do punho e dedos 
 
13- A presença da Síndrome de Horner na PO (Taro 91): 
a) tem influência no prognóstico 
b) não tem influência no prognóstico, pois regride com o tempo 
c) ocorre nas lesões das raízes superiores 
d) ocorre em todos os casos nos primeiros meses 
e) vem sempre acompanhada de alteração sensitiva no membro superior 
 
14- A Síndrome de Fanconi, discrasia sanguínea, encontra-se com freqüência associada à (Taro 95): 
a) doença de Madelung 
b) sinostose radio-ulnar proximal congênitas 
c) mão em espelho 
d) luxação da cabeça do rádio 
e) ausência congênitado rádio 
 
15- Com relação ao n. supra-escapular, é correto afirmar que (taro 99): 
a) origina-se do tronco médio do plexo braquial- raiz C7 
b) inerva os mm. redondo maior e menor 
c) a lux. ant. do ombro é um dos mecanismos de sua lesão 
d) na síndrome compressiva, o local característico de sua compressão localiza-se na incisura 
infraglenoidal 
e) Sua lesão provoca a escápula alada 
 
16- Com relação a doença de Sprengel, é correto afirmar que (Taro 99): 
a) outras malformações congênitas não estão associadas à esta doença 
b) uma vez feito o diagnóstico, a cirurgia deve ser prontamente realizada 
c) o osso omovertebral está presente em 80% dos casos 
d) as cirurgias visam alinhar os bordos inferiores das escápulas 
e) nas deformidades graves devem-se realizar múltiplas osteotomias das clavícula, para prevenir 
compressão do plexo braquial 
 
17- Com relação à mão na PC, é correto afirmar que (Taro 2001): 
a) o tratamento cruento independe do grau de acometimento sensitivo e motor 
b) nas paralisias espásticas habitualmente o antebraço esta supinado, o punho fletido e os metacarpianos 
fletidos 
c) a cirurgia de Green consiste na transferência do flexor ulnar para extensor radial do carpo 
d) a tenodese proposta por Swanson para corrigir o dedo (em pescoço de cisne), utiliza o flexor profundo 
e) a correção cirúrgica do polegar na palma pode ser obtida pela miotomia do adutor do polegar, 
associada a secção do flexor longo do polegar 
 
18- Em relação a malformação congênita do MS, é correto afirmar que (Taro 2001): 
a) até a sexta semana do desenvolvimento do embrião, o MS, apresenta-se totalmente formado e 
diferenciado 
b) as sindactilias são consideradas como “defeito de diferenciação” e as polidactilias como “ defeitos 
de duplicação” 
c) os anéis de constricção são classificados como defeito de formações de partes 
d) a mão torta radial tipo IV (ausência total do radio) é mais grave e menos freqüente 
 
19- Assinale a correta quanto à deformidade de Madelung (IOT/USP 99): 
a) ocorre por distúrbio do crescimento que retarda o desenvolvimento das porções volar e ulnar da fise 
distal do radio 
b) na deformidade de Madelung típica o processo estilóide da ulna é visível e proeminente na fase volar 
do punho 
c) na deformidade de Madelung típica, a flexão palmar e o desvio radial estão muito limitados 
d) a deformidade é de herança autossômica recessiva e mais comum no sexo masculino 
e) a grande maioria dos pacientes são operados antes dos 10 anos, com alto índice de bons resultados 
 
20- Assinale a correta (IOT/USP 99): 
a) malformações renais são encontradas em 50% dos pacientes com deformidades de Sprengel 
b) A escápula na deformidade de Sprengel, é pequena com o diâmetro vertical menor e largura 
aparentemente maior 
c) A musculatura da cintura escapular na deformidade de Sprengel geralmente está com força grau 5 
d) A quase totalidade dos casos de pseudartrose congênita da clavícula acomete o lado esquerdo devido 
à pulsação exagerada da artéria subclávia 
e) Na pseudartrose congênita de clavícula, a incapacidade funcional quanto à abdução do ombro é tão 
importante que se assemelha à paralisia obstétrica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Homem de 31 anos, com história de diversos episódios de monoartrite aguda, procura a emergência por ter 
acordado com dor intensa no tornozelo esquerdo. Ao exame, apresenta aumento de volume e hiperemia 
local, com dor intensa à palpação. 
Qual dos achados permitiria o diagnostico de artrites por cristais de pirofosfato de cálcio? 
a) História de hiperuricemia 
b) Achado de cristais de acido úrico no liquido sinovial 
c) Presença de tofos 
d) Aumento de ferritina 
e) Nenhuma das anteriores 
 
Caso o paciente apresentasse nódulos sólidos em cotovelos, tornozelos e palvilhoes auriculares, qual seria o 
diagnostico mais provável e como se denominariam os nódulos? 
a) Artrite reumatoide, tofos 
b) Pseudogota, nódulos reumatoides 
c) Sarcoidose, eritema nodoso 
d) Gota, tofos 
e) Nenhuma das anteriores 
 
 
 
Mulher de 35 anos vem à consulta por baixa densidade mineral óssea detectada em DO. Queixa-se de dores 
em MMI e fraqueza, mas não apresenta nenhuma comorbidade. Refere menstruar normalmente. Os exames 
laboratoriais demonstram: hemograma, provas de função hepática e renal, TSH, eletroforese de proteínas, 
provas de atividade inflamatória, PU e eletrólitos incluindo cálcio e fosforo, normais. As únicas alterações são 
leve aumento nos níveis de PTH e níveis bastante reduzidos de 25 (OH) Vitamina D (< 10). 
Qual a causa mais provável da baixa massa óssea? 
a) Osteoporose 
b) Osteomalácia 
c) Osteogenese imperfecta 
d) Hiperparatireoidismo primário 
e) Nenhuma das anteriores