Questões Gerais - P3

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PROVA 3 SME – QUESTÕES: 
 
NEURO 
 
• Tumores encefálicos – cirurgia 
21 Quando suspeitar de presença de tumor cerebral? 
A-Presença de cefaleia que desperta o paciente pela manhã 
B-Presença de crise convulsiva em paciente adulto previamente hígido 
C-Hipoacusia progressiva associada a vertigem lateralizada a direita 
D-Quadro de coma com presença de sintomas focais e de lateralização 
E-Todas acima estão corretas. 
 
24 Em relação aos tumores do SNC é correto afirmar, EXCETO? 
A-Meningioma tem sua origem na meninge e apresenta crescimento lento 
B-Glioblastoma multiforme tem crescimento rápido levando o paciente a óbito em até 
2 anos. 
C-Metastase para o SNC é observado em tumores de pulmão, mama, melanoma e rim. 
D-Radiação ionizante é o único fator de risco identificável para tumores gliais. 
E-Tumores gliais grau IV tem melhor prognostico que os tumores grau I e II. 
 
31-Sobre os Tumores Cerebrais é Correto afirmar: 
a-Os Gliomas são o tipo tumoral mais comumente encontrados no cérebro 
b-O estadiamento oncológico é irrelevante quando se fala em metástase cerebral, o 
tumor 
tem que ser operado 
c-A fonte mais comum de metástases cerebrais em nosso meio é o melanoma 
d-O tipo de tumor que mais frequentemente dá metástases cerebrais é o 
Adenocarcima 
Pulmonar 
e-A cirurgia no Astrocitoma Grau I pode ser curativa 
 
32-Sobre os Gliomas cerebrais é correto afirmar: 
a-Ocorrem mais frequentemente na fossa posterior no adulto 
b-A ressecção radical + RXT + QT é curativa na maioria dos casos 
c-Quando localizados na fossa posterior em pacientes pediátricos são chamados 
meduloblastomas 
d-Tumores ditos de alto grau tem prognóstico melhor por apresentarem células bem 
diferenciadas 
e-Nenhuma assertiva é correta 
 
1-Qual escala é utilizada para avaliar o performance funcional dos pacientes com 
metástases 
cerebrais? 
a-Karnofsky 
b-Apgar 
c-Glasgow 
d-Hunt-Hess 
e-Fisher 
 
4- Quando suspeitar de presença de tumor cerebral, exceto? 
a) Cefaleia progressiva que desperta o paciente pela manhã 
b) Presença de crise convulsiva de início após os 50 anos 
c) Hipoacusia progressiva associada a vertigem lateralizada 
d) Epilepsia do tipo Tônico clônica generalizado do despertar com inicio na 
adolescência 
e) Déficit motor lateralizado (hemiparesia) progressivo. 
 
3) Os tumores de SNC em pacientes pediátricos são mais prevalentes em: 
a) Hemisférico 
b) Região selar 
c) Fossa posterior 
d) Extra-dural 
e) Tronco cerebral 
 
2) Paciente de 14 anos de idade do sexo feminino apresenta essa lesão bilateralmente, 
qual é o diagnóstico? (lesões em topografia de nervo vestibulococclear bilateral) 
a) meningioma bilateral 
b) cisto aracnoide bilateral em paciente portador de Chiari I 
c) Schwanoma do vestibular em paciente portadora de NF 2 
d) Schwanoma do vestibular em paciente portadora de NF 1 
e) As lesões não estão localizadas no espaço do ângulo ponto cerebelar, por isso, é 
difícil afirmar que são schwanomas 
 
10) O tumor maligno do SNC na infância mais comum localiza-se na região 
Infratentorial: 
a) Glioblastoma multiforme 
b) Vérmis cerebelar, sendo o meduloblastoma o mais frequente 
c) ependimoma 
d) astrocitoma cístico 
e) meningioma 
 
8) Qual o tumor hipofisário funcionante mais comum? 
a) produtor de GH, acromegalia 
b) prolactinoma 
c) produtor de cortisol, Cushing 
d) hipertiroidismo 
e) mixto, cortisol e prolactina 
49) Qual tumor do SNC é mais comumente encontrado em pacientes 
imunodeficientes? 
a) metástase de tumores de colo uterino 
b) metástase de próstata 
c) linfoma 
d) metástase de pulmão 
e) NDA 
 
• Tumores espinhais – cirurgia 
 
34,Sobre os tumores da coluna espinhal é correto afirmar: 
a-Os tumores intramedulares são os mais comuns 
b-A localização de tumores extradural é a menos freqüente 
c-Os tumores intradurais-extramedulares mais freqüentes são os metastáticos 
d-Dentre os tumores intramedulares o mais comum fora do filo terminal é o 
astrocitoma 
e-Ependimoma é o tumor mais prevalente em todas as topografias 
 
• Parkinsonismo e outros distúrbios do movimento– clinica 
 
34) São drogas com ação dopaminérgica utilizadas no tratamento da Doença de 
Parkinson, exceto: 
a) Levodopa 
b) Pramipexol 
c) Ropinirole 
d) Biperideno 
e) Apomorfina 
 
1) O diagnostico de doença de Parkinson é realizado com: 
a) RNM 
b) Biopsia do núcleo talâmico 
c) Liquor cefalo raquidiano 
d) Potenciais evocados 
e) Exame Neurológico 
 
2) Drogas causadoras de Parkinson: 
a) Penicilina 
b) Flunarizina 
c) Interferon 
d) Dexametasona 
e) Azatioprima 
 
3) Tremor essencial caracteriza-se: 
a) Por ocorrer no Parkinson 
b) Por ocorrer em repouso 
c) Por desaparecer na postura 
d) Por ser hereditário 
e) Por ocorrer somente no sexo feminino 
 
4) Sinais cardeais de Parkinson: 
a) Tremor, bradicinesia e rigidez 
b) Tremor, bradicinesia e demência 
c) Tremor, rigidez e hiporreflexia 
d) Bradicinesia, hiporreflexia e paralisia do olhar conjugado 
e) Sinal de Bradzinski, tremor e rigidez 
 
• Hemorragia subaracnoide – cirurgia 
5) Para avaliarmos a probabilidade de um paciente desenvolver vasoespasmo na 
hemorragia subaracnóidea utilizamos a classificação de: 
a) Apgar 
b) Hunt-Hes 
c) Fisher 
d) Glasgow 
e) Suderland (?) 
9) Pcte com história de cefaleias súbitas sucedidas por vômitos, sendo constado no 
exame: lúcida com ptose palpebral esquerda e pupila dilatada sem reflexo 
fotomotor desse lado, associado a paralisia da adução do olho. Dor à ântero flexão 
da nuca. Não foi constado alterações motoras nos membros. Qual a hipótese 
diagnóstica: 
a) Hemorragia temporal espontâneo com hérnia de uncus 
b) Hemorragia subaracnóide por ruptura de aneurisma do segmento comunicante 
posterior da carótida interna 
c) mal formação arterio venosa 
d) fistula carótido-cavernisa 
e) aneurisma na bifurcação do tronco basilar. 
 
6) Paciente com episódio de cefaleias e vômitos que se encontra lúcido sem sinais 
meníngeos ou de localização. TC realizada com contraste IV demonstra imagem 
sacular na topografia da artéria comunicante anterior, sendo informado pelo 
radiologista ausência de sangue no espaço subaracnóide. Como você conduziria? 
a) Não há sinas de hemorragia, subaracnóide, portanto não ocorreu ruptura do 
aneurisma, sendo o mesmo um achado incidental. Tratar sintomaticamente e 
encaminhar ao ambulatório 
b) As cefaleias sentinelas traduzem risco de ruptura iminente, devido a alta raxa 
de morbimortalidade da HSA, o tratamento definitivo do aneurisma, cirurgia 
ou endovascular, deve ser realizado com urgência 
c) Tratar sintomaticamente e o tratamento definitivo do aneurisma de caracter 
eletivo 
d) Uso de analgésicos e monitorar o aneurisma com angiotomografia seriadas 
e) As cefaleias não tem relação com o aneurisma, portanto apenas o tratamento 
sintomático 
 
34) Na hemorragia subaracnoide pode ocorrer alteração visual que quando 
caracterizada por perda da acuidade em um olho sugere: 
a) papiledema 
b) hemorragia retiniana 
c) hemorragia sub-hialoidéa 
d) paralisia do nervo ocular extrínseco 
e) lesão do nervo óptico 
 
35) O diagnóstico clínico de Hemorragia subaracnoide é corfirmado na maioria dos 
casos por: 
a) RNM 
b) angiografia cerebral por subtração digital 
c) TC 
d) analise do LCR 
e) espectroscopia do LCR 
 
46) Feminina 42 anos da entrada em serviço de emergência com quadro de inicio 
abrupto de cefaleia, referida como a de maior intensidade que ela já sentiu. Ao exame 
físico encontra-se confusa e apresentando rigidez nucal, kerning e brudzinski. Refere 
que há aproximadamente 1 semana procurou atendimento por quadro de cefaleia que 
melhorou com analgesia e foi liberada para casa. A suspeita diagnostica mais provável: 
a) meningite 
b) enxaqueca 
c) gripe 
d) hemorragia subaracnoide 
e) tumor cerebral 
 
7) Em relação a localização os aneurismas são mais frequentes : 
a) Circulaçãoposterior 
b) Circulação anterior 
c) Comunicante posterior 
d) Cerebral media 
e) Tronco basilar 
38) A vantagem da cirurgia precoce do aneurisma cerebral é evitar o vasoespasmo. Assinale se 
a afirmação é verdadeira ou falsa: 
a) verdadeira 
b) falsa 
 
ORTO 
 
• Lesões do esporte – Marco 
19) Um homem de 40 anos chegou à emergência de um hospital queixando-se de dor 
no joelho esquerdo. Relatou que estava jogando bola e apresentou um trauma 
indireto no joelho associado a um estalido. Não conseguiu voltar a jogar. Queixou-se 
de um aumento de volume no joelho e uma dor de forte intensidade. Ao exame físico 
apresenta sinal da tecla positivo e ao realizar a punção articular do joelho observou- se 
hemartrose, porém sem gotículas de gordura. Dos diagnósticos abaixo, qual é o mais 
provável? 
a) fratura (avulsão) de espinha tibial 
b) lesão meniscal interna – zona branca 
c) lesão meniscal externa 
d) lesão de ligamento cruzado anterior 
e) lesão de ligamento colateral medial 
 
49) Assinale a incorreta: 
a) o excesso de atividade física no sexo feminino leva amenorreia 
b) a mulher atleta poderá ter o mesmo nível de eficiência do metabolismo aeróbico do 
homem 
c) a osteopenia em atletas femininas só ocorre em praticantes acima dos 45 anos 
d) são critérios na avaliação intrínseca do atleta: biótipo / instabilidade articular / 
alinhamento dos ombros / hiperfrouxidão ligamentar 
e) aumento da anteversão do fêmur e pés pronados aumentam a incidência de lesão 
articular 
 
50) Assinale a incorreta: 
a) a pubeíte (pubalgia) comum em atletas de futebol, ocorre devido a tração do reto 
femural 
b) condrite da sínfise púbica é outra causa comum da pubeíte 
c) a fraqueza dos glúteos é uma das causas da Sindrome da Banda ileotibial 
d) a sindrome de estresse tibial medial (canelite) faz-se necessário fazer diagnóstico 
diferencial com sindrome compartimental da perna 
e) na miosite ossificante, ocorre calcificações nos hematomas pós roturas musculares 
 
3) Assinale a INCORRETA: 
a) Na pubeíte, lesão comum em atletas de futebol, o tratamento visa o fortalecimento 
do reto femural. 
b) o principal diagnostico diferencial da fratura de stress ao rx é o tumor ósseo 
c) fraturas da base do 5º metatarso, poderá ser por avulsão do m. fibular curto 
d) a neurite do n.supraescapular, que inerva o maguito rotador, é comum em atletas 
de futebol 
e) a sesamoidite é uma patologia comum em bailarinas 
 
• Lesões congênitas nos MMII – Anastacio 
15) A Focomelia distal é: 
A-Terminal transversa. 
B-Intercalar transversa. 
C-Terminal proximal. 
D-Terminal distal 
E-Intercalar terminal transversa. 
 
18- “A deformidade congênita intercalar por subtração onde se evidencia a ausência 
da perna é denominada: 
a) Amélia. 
b) Focomielia distal. 
c) Focomielia proximal. 
d) Hemimelia paraxil proximal. 
e) Hemimelia paraxil distal. 
 
15) A Focomelia distal é: 
A- Terminal transversa. 
B- Intercalar transversa. 
C- Terminal proximal. 
D- Terminal distal 
E- Intercalar terminal transversa. 
 
2- Segundo a Classificação de Swanson, para as deformidades congênitas, podemos 
afirmar que uma deficiência intercalar 
significa (Taro 95): 
a) efeito longituginal de falha na formação das partes. 
b) falha transversa na diferenciação das partes. 
c) defeito na duplicação de partes. 
d) faz parte dos defeitos produzidos por bandas constrictivas. 
e) defeito manifestado pela falta de desenvolvimento completo das partes. 
 
42) Descreva a focomielia proximal do membro superior................................ 
Descreva a hemimelia paraxil fibular................................................................ 
Descreva a Aqueria............................................................................................ 
 
17) Paciente com 1 semana de vida comparece ao consultório com seus apaís e o 
mesmo apresenta mão direita junto ao cotovelo e a perna esquerda sem a fíbula. Este 
paciente apresenta respectivamente: 
a) hemimelia proximal à direita e Amelia paraxil fibular à esquerda 
b) amelia distal à direita e amelia paraxil fibular à esquerda 
c) amelia proximal à direita e amelia paraxil fibular à esquerda 
d) focomelia distal à direita e hemimelia paraxil fibular à esquerda 
e) focomelia proximal à direita e hemimelia paraxil tibial à esquerda 
 
36) Cite os aspectos radiográficos que caracterizam a doença de Legg-Calvet-Perthes: 
 
37) O sinal de ortolani positivo no exame físico do RN significa: 
 
38) O sinal de ortolani negativo no exame físico de um RN significa que o quadril 
examinado esta............................. e aos quatro meses.......................................... 
 
20) Sobre displasia do desenvolvimento do quadril em crianças podemos afirmar que: 
a) patologia não apresenta prevalência por sexo acometendo igualmente sexo 
masculino e feminino 
b) diagnóstico precoce é realizado pelos testes de ortolani e Barlow que atualmente 
são dispensáveis em detrimento a US articular 
c) Rx poderá ser realizado precocemente com boa especificidade para diagnóstico e 
seguimento terapêutico 
d) o tratamento precoce consiste na utilização das correias de Pavlik que poderão ser 
utilizadas preferencialmente nos primeiros dias de vida 
e) após 18 meses o tratamento cirúrgico possui valor questionável e deverá ser 
desencorajado. 
 
18) Para que o uso do suspensório de Pavlik seja correto ele deve bloquear a: 
a) adução e extensão 
b) flexão e abdução 
c) extensão e abdução 
d) flexão ativa 
e) extensão e rotação interna 
 
19) A displasia do desenvolvimento do quadril com luxação em uma menina de quatro 
semanas é diagnosticada por meio da manobra de ..............., que significa que a 
articulação comprometida..................................... 
a) Barlow; está luxada e reduz 
b) Barlow; está luxada e não reduz 
c) Ortolani; está luxada e não reduz 
d) Ortolani; está luxada e reduz 
e) Ortolani; está estável 
 
20) Qual o tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril com ortolani + em 
uma criança com dois meses de idade? 
 
 
• Lesões ortopédicas nos MMII 
18) Sobre as patologias do membro inferior, assinale a alternativa incorreta. 
a) manobra de Gänsslen – neuroma de Morton 
b) teste de Thompson – rotura de Aquiles 
c) manobra de Apley – lesão meniscal 
d) manobra de Smille – luxação recidivante de patela 
e) manobra de Patrick / Fabere – lesão de labrum 
 
14- Sobre as patologias ortopédicas dos membros inferiores, assinale a alternativa 
incorreta. 
a) a lesão de labrum do quadril pode ocorrer por uma predisposição anatômica ao 
impacto. 
b) O paciente portador de luxação recidivante de patela apresenta insegurança 
durante a prática esportiva. 
c) As lesões meniscais podem ser do tipo: vertical, radial, oblíqua, horizontal e 
degenerativa. 
d) A manobra de Appley ou a manobra de McMurray indicam lesão do ligamento 
cruzado anterior. 
e) Na fasceíte plantar o paciente queixa-se de dor ao pisar no chão quando acorda pela 
manhã. 
 
30) Você atende no pragrama de saúde da família uma mãe que está muito 
preocupada com a forma do pé de sua filha, uma criança de 2 anos com pé plano 
valgo. Qual a melhor conduta? 
a) opera-la o mais rápido possível para não progressão do quadro 
b) uso de gesso com controle semanal para melhorar o arco plantar 
c) orientar para andar descalço o maior tempo possível para estimular a formação do 
arco 
d) uso obrigatório de calçado ortopédico 
e) orientar a mãe para não deixar a criança andar descalça 
 
25) Quanto as lesões meniscais assinale a alternativa correta quanto a melhor opção 
de paciente para realizar a sutura meniscal: 
a) Pcte com lesão crônica e central 
b) Pcte de terceira idade com lesão degenerativa 
c) pcte com lesão aguda e central 
d) pcte com lesão aguda e periférica 
e) nda. 
 
21) No entorse de tornozelo qual ligamento é o mais comumente lesado: 
a) fibulo-talar posteriorb) fibulo-calcaneo 
c) fibulo-talar anterior 
d) tíbio-fibular anterior 
e) nda 
 
13) Quanto as lesões do LCA assinale a alternativa correta: 
a) É uma das cirurgias mais frequentes 
b) É considerada uma estrutura extra articular 
c) A lesão grau 2 é uma ruptura total do ligamento 
d) O teste da gaveta anterior é o mais fidedigno para o diagnóstico 
e) Nda. 
 
• Paralisia obstétrica – Marco 
5 - Na Paralisia Obstétrica, assinale a correta: 
A-o Sinal de Horner é de bom prognóstico 
B-a exploração microcirúrgica do plexo braquial se faz quando não há recuperação dos 
movimentos em 03 meses 
C-a lesão a nível de C8-T1 é a mais comum 
D-é uma paralisia flácida 
E-a fisioterapia é iniciada no 10º dia de vida 
 
06- Na Paralisia Obstétrica, assinale a incorreta 
a) Paralisia de Erb Duchenne - C4, C5, C6 
b) Paralisia de Klumpke - C8, T1 
c) a grande maioria das lesões, ocorrem a nível de tronco, no plexo braquial 
d) a maioria das lesões são neuropraxias 
e) elevação da cúpula diafragmática tem relação com mal prognóstico 
 
1) Com relação às sequelas da paralisia obstétrica e seu tratamento, qual das 
alternativas abaixo melhor correlaciona suas partes? 
a) Limitação da rotação lateral do ombro, alterações morfológicas na articulação 
do ombro, transferência de grande dorsal e redondo maior para rotadores 
laterais 
b) Limitação da rotação lateral do ombro, tenotomia do subescapular e peitoral 
maior, transferência do redondo maior e grande dorsal para os rotadores 
laterais 
c) Rotação lateral passiva do ombro de 0 graus, displasia da articulação do 
ombro, osteotomia de rotação lateral do úmero próximal 
d) Rotação lateral ativa do ombro maior que 20 graus, ato de levar a mão a boca, 
melhora o movimento de pronação do antebraço 
e) Osteotomia de rotação lateral do úmero proximal, capacidade de levar a mão 
a boca, melhora do movimento de pronação do antebraço 
 
2) Os músculos mais paralisados no tipo Erb-Duchenne são: 
a) Bíceps e tríceps 
b) Bíceps e deltoide 
c) Supra e infraespinhoso 
d) Mm intrínsecos da mão e flexores dos dedos 
e) Extensores do punho e dedos 
3) A presença de sindrome de Horner na Paralisia Obstétrica: 
a) Tem influencia prognostica 
b) Não tem influencia no prognostico, pois regride com o tempo 
c) Ocorre nas lesões das raízes superiores 
d) Ocorre em todos os casos nos primeiros meses 
e) Vem sempre acompanhada de alteração sensitiva no membro superior 
 
4) A técnica de Sever L’Episcopo modificada por Green, para o tratamento da 
Paralisia Obstétrica do plexo braquial visa: 
a) Aumentar a força de preensão da mão 
b) Aumentar a força de extensão do cotovelo 
c) Melhorar a extensão do punho 
d) Diminuir a força dos pronadores do antebraço 
e) Aumentar a força rotadora externa do ombro 
 
5) Com relação à paralisia obstétrica é INCORRETO afirmar: 
a) Quando afeta a porção proximal chamamos de Erb-Duchenne 
b) Lesões proximais caracterizam-se por contratura do ombro em adução, 
rotação interna e perda da extensão do cotovelo; nestes casos a lesão é de C4, 
C5 e C6 
c) No RN os movimentos ativos e passivos estão presentes 
d) Quando afeta a porção distal do plexo braquial chamamos de Klumpke 
e) Quando há comprometimentos da 1ª raiz dorsal, está presente a sindrome de 
Horner 
 
6) Na paralisia obstétrica assinale a INCORRETA: 
a) Paralisia de Erb-Duchenne – C4, C5, C6. 
b) Paralisia de Klumpke – C8, T1. 
c) A grande maioria das lesões ocorre em nível de tronco, no plexo braquial 
d) A maioria das lesões são neuropraxias 
e) Elevação da cúpula diafragmática tem relação com mal prognostico 
 
• Tumores ósseos malignos – Anastacio 
16- Relacione as colunas: 
1. Osteossarcoma. a. diáfise e reação periosteal em casca de cebola. 
2. Mieloma Múltiplo. b. anemia grave e proteinúria de Bence Jones. 
3. Sarcoma de Ewing. c. periférico e formador de matriz condróide. 
4. Condrossarcoma. d. triângulo de Codman e matriz osteóide. 
 
Resp. 1 D......; 2.B....; 3..A...; e 4.C.... 
 
17:- O estadiamento dos sarcomas, segundo ENNEKING estadiamento IIB, temos 
respectivamente para o grau histológico, sítio e metástases: 
a) Baixo (G1), intracompartimental, ausência. 
b) Baixo (G1), extracompartimental, ausência. 
c) Alto (G2), intracompartimental, ausência. 
d) Alto (G2), extracompartimental, ausência. 
e) Alto (G2), extracompartimental, presença. 
 
35) Cite três aspectos que caracterizam uma lesão óssea maligna: 
 
30-Paciente masculino, portador de neoplasia sistêmica apresentou metástase óssea 
osteoblástica para coluna vertebral, após documentação histopatológica o oncologista 
encaminhou o paciente para tratamento Radioterápico; com base nestes dados, a 
provável 
histologia do tumor é: 
a-Ca Renal de Celulas Claras 
b-Sarcoma Osteogênico 
c-Ca de Próstata 
d-Melanoma Metastático 
e-Adeno Carcinoma Pulmonar 
 
28) Assinale a alternativa que completa corretamente a frase abaixo: 
“A neoplasia primária que dá mais metástases para a coluna vertebral é de...” 
a) Estomago 
b) Rins 
c) Pulmão 
d) Mama 
e) Tireoide 
 
29) O aparecimento de massa dura junto ao osso, de crescimento rápido, doloroso, aderente 
aos planos profundos, apresentando circulação colateral na pele, é sugestiva de: 
a) Abcesso subperiostal 
b) tumor ósseo benigno 
c) tumor ósseo maligno 
d) Abcesso subcutâneo 
e) calo ósseo 
 
18) Com relação ao condrossarcomar é correto afirmar que: 
a) os critérios histológicos de malignidade, embora bem definidos, são de pouco valor 
prognostico. 
12) Assinale a correta sobre lesão óssea de característica agressiva: 
A-Crescimento rápido, triângulo de Codmann, imagem em sol nascente e mitoses. 
B-Crescimento lento, reação periosteal em casca de cebola, invasão dos tecidos 
adjacentes e mitoses atípicas. 
C-Crescimento rápido, imagem em sol nascente, reação periosteal em casca de cebola 
e triângulo de Codmann. 
D-Crescimento lento, triângulo de Codmann, mitoses atípicas e células pequenas, 
redondas e dispostas em paliçada. 
E-Crescimento desordenado, invasão dos tecidos adjacentes, fratura em osso 
patológico e reação periosteal. 
 
13) Segundo Enneking lesão IIA e IIIB significam respectivamente: 
A-Lesão maligna de médio grau intracompartimental e lesão maligna de alto grau 
intracompartimental. 
B-Lesão maligna de baixo grau extracompartimental e lesão maligna de médio grau 
extracompartimental. 
C-Lesão maligna de alto grau intracompartimental e lesão maligna com metástase 
extracompartimental. 
D-Lesão maligna de alto grau extracompartimental e lesão maligna de alto grau 
intracompartimental. 
E-Lesão maligna de médio grau intracompartimental e lesão maligna com metástase 
extracompartimental. 
 
14) As reações periosteais descritas como sólida, lamelar e espiculada são 
respectivamente 
características de lesões ósseas: 
A-Benignas, agressivas e muito agressivas. 
B-Agressivas de médio grau, agressivas de alto grau e muito agressivas. 
C-Variantes de agressivas de alto grau. 
D-Variantes de agressivas de médio grau. 
E-Benignas e variantes de agressivas de alto grau. 
 
34) Cite três aspectos que caracterizam uma lesão óssea benigna. 
 
19) Quanto o tumor de células gigantes é correto afirmar: 
a) ocorre principalmente antes do fechamento da placa epifisária 
b) o fêmur distal, o rádio distal e a tíbia proximal são os sítios de acontecimento mais 
frequente 
c) provoca dor intensa e raramente evolui para fratura patológica 
d) precocemente causa limitação da movimentação articular 
e) provoca reação periostal, com crescimento de osso novo 
 
REUMATO 
 
• Artrites infecciosas – Ivanio 
1) Assinale a afirmativa CORRETA em relação às Síndromes Articulares: 
a) A artrite psoriática se apresenta mais frequentemente como poliartrite simétrica de 
pequenas articulações (tipo reumatóide). 
b) Na artrite gonocócica, é característico o quadro inicial de artralgia migratória 
evoluindo para monoartrite.c) No Lúpus Eritematoso Sistêmico, a artrite costuma ser erosiva e leva a 
deformidades fixas conhecidas como artropatia de Jaccoud. 
d) A artrite reumatóide está associada às entesopatias. 
e) Os nódulos e Heberden e Bouchard estão característicos da artrite reumatóide. 
 
39-Em relação as artrites infecciosas, assinale a correta: 
a-A tríade poliartralgia ou poliartrite migratória, dermatite com lesões do tipo 
eritematosas, vesiculosas ou pústulas e tenossinovite são mais comuns nas artrites 
causadas por Neisseria Gonorrhea 
b-paciente com monoartrite aguda e suspeita de artrite séptica não devem ter a 
articulação puncionada para a análise do liquido sinovial e cultura, pelo risco comum 
de sepsis pós-punção articular. O diagnóstico se baseará apenas nos exames de 
imagens 
c-O tratamento da artrite séptica deve ser com antibiótico oral e por período de 7 dias 
d-a espondilodiscite causada pelo Mycobacterium leprae é conhecida como doença ou 
mal de Pott, e o local mais comum é na região L5-S1 
e- Artrite séptica não é considerado uma urgência, ou seja o início do tratamento pode 
ser retardado por dias ou semanas até a elucidação diagnóstica 
 
Responda às próximas 2 questões com base no seguinte caso clínico: 
Homem de 23 anos é atendido na emergência com quadro de artrite de joelho direito, 
há 2 dias. Ao exame físico, o paciente apresenta febre baixa e o joelho encontra-se 
eritematoso, doloroso à palpação e com aumento de volume. Ao exame físico, há sinal 
da tecla positivo. 
 
4 – Assinale a alternativa incorreta 
A – Punção articular é mandatória 
B – Com base nos dados clínicos, é possível excluir o diagnóstico de artrite 
microcristalina 
C – Caso a etiologia seja infecciosa, Staphylococcus aureus e Neisseria gonorrheae 
estão entre os agentes etiológicos mais prováveis. 
D – As culturas do líquido sinovial podem ser negativos mesmo em se tratando de 
artrite séptica. 
E – Nenhuma das anteriores 
 
5 – Assinale a alternativa incorreta: 
A – O achado concomitante de lesões cutâneas e a história de relação sexual recente 
sem preservativo favorecem o diagnóstico de artrite gonocócica. 
B – História de episódios recorrentes de monoartrite aguda favorece o diagnóstico de 
artrite séptica 
C – Com base nos dados clínicos não é possível fazer o diagnóstico de artrite 
reumatoide. 
D – A descrição do quadro clínico não é típica de artrite por Hepatite C 
E – Nenhuma das anteriores 
 
2. Assinale a afirmativa CORRETA em relação às Síndromes Articulares: 
a) A artrite psoriática se apresenta mais frequentemente como poliartrite simétrica de 
pequenas articulações (tipo reumatóide). 
b) Na artrite gonocócica, é característico o quadro inicial de artralgia migratória 
evoluindo para monoartrite. 
c) No Lúpus Eritematoso Sistêmico, a artrite costuma ser erosiva e leva a 
deformidades fixas conhecidas como artropatia de Jaccoud. 
d) A artrite reumatóide está associada às entesopatias. 
e) Os nódulos e Heberden e Bouchard estão característicos da artrite reumatóide. 
 
4-Em relação as artrites infecciosas, assinale a correta: 
a-A tríade poliartralgia ou poliartrite migratória, dermatite com lesões do tipo 
eritematosas, vesiculosas ou pústulas e tenossinovite são mais comuns nas 
artrites causadas por Neisseria Gonorrhea 
b-paciente com monoartrite aguda e suspeita de artrite séptica não devem ter 
a articulação puncionada para a análise do liquido sinovial e cultura, pelo risco 
comum de sepsis pós-punção articular. O diagnóstico se baseará apenas nos 
exames de imagens 
c-O tratamento da artrite séptica deve ser com antibiótico oral e por período de 
7 dias 
d-a espondilodiscite causada pelo Mycobacterium leprae é conhecida como 
doença ou mal de Pott, e o local mais comum é na região L5-S1 
e- Artrite séptica não é considerado uma urgência, ou seja o início do 
tratamento pode ser retardado por dias ou semanas até a elucidação 
diagnóstica 
 
04) Assinale a alternativa correta: 
a) A causa mais comum de artrite infecciosa são as infiltrações articulares com 
corticoide 
b) Na maioria das vezes o agente etiológico da artrite infecciosa são os bacilos gram 
negativos 
c) Artrite gonocócica nunca acomete mulheres grávidas 
d) O tratamento da artrite infecciosa deve ser ambulatorial com anti-inflamatorios 
não hormonais e antibióticos orais 
e) Frente a possibilidade diagnóstica de artrite infecciosa toda monoartrite aguda deve 
ser puncionada 
 
Caso clínico para as duas próximas questões 
Homem 75 anos, chega a emergência febril, com redução do nível de consciência. 
Apresenta história de exame (?) e diabetes mellitus. Ao exame apresenta-se 
taquicardico e com extremidades frias. Chama a atenção intensa artrite de joelho 
esquerdo, que apresenta-se aumentado de volume, eritematoso e quente. O 
acompanhante informa que o paciente não tinha historia previa de doenças 
reumáticas, mas vinha se queixando de dor nesse joelho há 5 dias. 
 
33) qual conduta mais adequada? 
a) proceder artrocentese, solicitar hemograma, hemocultura e provas de atividade 
inflamatória e iniciar antibióticos. 
b) fazer radiográfia de bacia, solicitar HLA-B27 e proteína C reativa, iniciar anti-
inflamatórios 
c) pulso de corticoide 
d) hidratação, prescrição de antitérmicos e observação 
e) NDA. 
 
34) Caso seja procedida artrocentese, qual resultado seria esperado? 
a) Grande numero de leucócitos, com predomínio de polimorfonucleares 
b) liquido hemorrágico, com presença de cristais de fosfato básico de cálcio à 
microscopia de luz polarizada 
c) grande numero de leucócitos com predomínio de mononucleares e fator 
reumatoide presente no liquido 
d) liquido sinovial normal 
e) NDA. 
 
• Amiloidose – Glaucio 
21) Paciente feminino 62 anos com sindrome nefrótica, insuficiência cardíaca, sindrome do 
túnel do carpo, apresentem ao exame clínico equimoses periorbitais, aumento de volume de 
partes moles em ombros e macroglossia. Os exames mostram proteinuria 6,0 gr nas 24 horas e 
o ecocardiograma mostra aumento da espessura da parede ventricular e septo com alteração 
da ecogenicidade. Qual a principal hipótese diagnóstica e qual procedimento diagnostico a ser 
realizado? 
a) glomerulonefrite membranosa, biosua renal 
b) vasculite ANCA associada, biopsia de pulmão 
c) glomerulonefrite proliferativa difusa, biopsia renal 
d) hemocromatose, biopsia do fígado 
e) amiloidose, biopsia do rim ou aspirado de gordura abdominal com coloração vermelho 
congo 
 
• Esclerose Sistemica – Glaucio 
2) Sobre a Esclerose Sistêmica, assinale a CORRETA: 
a) A crise renal esclerodérmica é a principal causa de morte nos pacientes portadores 
de ES. 
b) A hipertensão pulmonar isolada está relacionada principalmente com a forma 
difusa da doença. 
c) O uso dos Beta-bloqueadores está indicado no tratamento do fenômeno de 
Raynaud. 
d) A disfagia é decorrente do acometimento da região proximal do esôfago 
(musculatura estriada). 
e) Os altos escores cutâneos correlacionam-se com maior risco de envolvimento 
visceral e pior prognóstico. 
 
3) Qual é o órgão visceral mais acometido pela Esclerose Sistêmica: 
a) Pulmão 
b) Coração 
c) Rim 
d) Esôfago 
e) Intestino 
 
42-Paciente com fenômeno de Raynaud, disfagia, esclerodactilia, comprometimento 
extenso 
da pele no tronco, envolvimento pulmonar intersticial difuso e anticorpo anti-
topoisomerase 
(anti-SCL 70) positivo tem como diagnóstico: 
a-esclerodermia localizada em placa (morfeia) 
b-doença mista do tecido conectivo 
c-esclerose sistêmica forma difusa 
d-lupus eritematoso sistêmico 
e-Síndrome de Sjögren 
 
9 – Sobre a esclerose sistêmica, assinale a alternativa correta: 
a- as formas difusa e limitada diferem exclusivamente pela extensão do quadro 
cutâneo 
b – hipertensão pulmonar é manifestação mais comum na forma limitada 
c – morfeia é uma manifestação característica das formas limitadas 
d – o fenômeno de Raynaud associado àesclerose sistêmica se caracteriza pela 
ausência de alterações 
significativas à capilaroscopia periungueal. 
E – nenhuma das anteriores 
 
14 – Em relação ao tratamento da esclerose sistêmica, é possível afirmar: 
a – bloqueadores de canais de cálcio devem ser evitados em portadores de fenômeno 
de Raynaud, já que podem piorar a vasoconstrição 
b – ciclofosfamida não está indicada nos casos de pneumopatia intersticial por 
aumentar o risco de neoplasia broncogênica 
c – o tratamento da crise renal esclerodérmica deve incluir doses máximas toleradas 
de inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) 
d – a droga de escolha para tratamento de hipertensão arterial pulmonar é o 
metotrexate 
e – nenhuma das anteriores 
 
22) Paciente feminina 42 anos, iniciou há 2 anos com fenômeno de Raynaud e há 6 
meses passou a ter tosse seca, dispneia aos médios esforços e disfagia. Ao exame 
clinico apresenta afilamento da ponta dos dedos, cicatriz em ponta dos dedos (pitting 
scar), edema nos dedos das mãos (puffy finger) e espessamento difuso da pele 
incluindo a região anterior do tronco e dorso. Apresenta espertores crepitantes finos 
nas bases pulmonares. Qual o provável diagnostico e que exames laboratórios estão 
associados. Além disso assinale a assertiva que inclui um esquema de prescrição que 
está de acordo com o quadro clinico: 
A) polimiosite; anti-Jo1; omeprazol, ciclosfofamida e nifedipina 
b) lúpus eritematoso sistêmico; anti-RNP, ranitidina, anti-TNF e propranolol 
c) esclerose sistêmica forma difusa; anti-SCL70 (anti-topoisomerase 1); nefedipina, 
omeprazol, domperidona e ciclosfofamida 
d) vasculite com envolvimento cutâneo e pulmonar; ANCA, omeprazol, mofetil e 
sildenafila 
e) doença mista do tecido conjuntivo; anti-RNP, omeprazol, mofetil e nifedipina