Trichuris Trichiuria

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Trichuris Trichiuria / Verme chichot / Tricuríase 
 
Predominante em regiões quentes e úmidas, possui um tratamento difícil 
porque nem todos os vermes morrem e o paciente persiste na infecção. 
 
São cilíndricos, dioicos e apresentam dimorfismo sexual. A fêmea pode chegar 
a 5 cm de comprimento, sendo a cabeça 2/3 disso, na sua porção final vai se te 
ruma cauda reta e arredondada. Os machos possuem uma cauda recurvada 
possuindo espícula com bainha. 
Não possuem lábios, ao invés disso há uma fina camada que produz enzimas 
que ajudam na alimentação. 
 
 
 
O ovo possui uma camada tripla de proteção, nas extremidades há os 
opérculos polares. Normalmente é possível visualizar a presença de embrião, 
pois para formar a larva tem que ser muito tempo ou estar no solo 
Nota: Formato de bola de futebol americano. 
 
 
O habitat é o intestino grosso. Em exames colonoscopicos é possível ver 
pontos de sangramento que é onde a cabeça do parasita está enterrada. 
 
Ciclo 
Inicia-se pela ingestão da larva L3 (infectante, ao chegar no duodeno ele 
eclode pelos opérculos polares, a larva irá penetrar completamente na mucosa 
intestinal e vai percorrer se alimentando de células da submucosa até chegar 
na região do cólon, na qual a cauda sai para o lado de fora e cabeça 
permanece dentro. 
 
Patogenia 
É muito dependente de carga parasitária, altas cargas manifestam sintomas 
severos. Questões como idade (criança toma no cu aqui) e estado nutricional 
também influenciam. 
< 1.000 opg de fezes -> leve. 
> 1.000 e < 10.000 opg de fezes -> moderada. 
> 10.000 -> intensa. Causa síndrome disentérica crônica (tenesmo que é 
vontade cagar, mas tem nada e o prolapso retal que é o cu bem para fora muito 
gore urgh). 
 
Em baixas cargas parasitárias os vermes se localizam no início do intestino 
grosso, com altas ficam por todo comprimento. 
 
O diagnóstico clinico é presuntivo em casos de carga baixa e intermediária, já 
em alta é mais fácil por causa do tenesmo e o prolapso. 
Laboratorialmente se usa o método Hoffman para pesquisar os ovos e quando 
precisa estimar a carga parasitária usa o Kato-Katz (x ovos / gramas de fezes). 
 
O tratamento é difícil porque a droga não chega ao parasito, visto que a boca 
está inserida na mucosa intestinal. Doses únicas de Albendazol possuem 
eficácia <50%, por isso é necessário associar drogas como Ivermectina que 
aumenta essa eficácia para 65% ou prolongar o tratamento / mudar a via de 
administração (intraretal).