SLIDES - CASO CLÍNICO DIABETES

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Caso Clínico – Diabetes Melittus
Introdução 
1
Introdução1
Fisiopatologia do Diabetes 
Mellitus Tipo 1 
Retinopatia, nefropatia, 
neuropatia, doença 
coronariana, doença 
cerebrovascular e doença 
arterial periférica. 
Importância da terapia 
nutricional
Controle e prevenção de 
quadros clínicos piores → 
cetoacidoses e coma.
(SBD, 2017; SBD, 2015; Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, 2017; Associação Hipercolesterolemia Familiar, 2015; I Diretriz 
Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar-HF, 2012; FRANÇA e RAMOS, 2018; ORZAN et al, 2016; MEZZOMO, NADAL, 2016)
Introdução1
Fisiopatologia do 
Hipotireoidismo
Cabelo seco e quebradiço, 
irritabilidade, fadiga, ganho de 
peso, obstipação, diminuição 
do apetite, pele seca e áspera;
Associação com DM1.
Importância da terapia 
nutricional
Selênio e Zinco são essenciais 
para a produção dos 
hormônios tireoidianos;
Substâncias comprometem ou 
competem no processo 
fisiológico dos mesmos.
(SBD, 2017; SBD, 2015; Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, 2017; Associação Hipercolesterolemia Familiar, 2015; I Diretriz 
Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar-HF, 2012; FRANÇA e RAMOS, 2018; ORZAN et al, 2016; MEZZOMO, NADAL, 2016)
Tiocianato e isotiocianato 
competem com iodeto; a soja 
inibe a oxidação do iodeto, dentre 
outros.
Introdução1
Fisiopatologia do 
Hipercolesterolemia
Altos níveis do colesterol LDL no 
sangue; 
Sem sinais ou sintomas; 
Possível desenvolvimento de 
placas ateroscleróticas →
quadros de doença coronariana 
aguda.
Importância da terapia 
nutricional
Diminuição do risco de doenças 
coronárias ou de infarto do 
miocárdio.
(SBD, 2017; SBD, 2015; Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, 2017; Associação Hipercolesterolemia Familiar, 2015; I Diretriz 
Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar-HF, 2012; FRANÇA e RAMOS, 2018; ORZAN et al, 2016; MEZZOMO, NADAL, 2016)
Dados Gerais
2
2.1 Dados gerais 2
Nome: L. M. X. C.
Sexo: Feminino 
Data de nascimento: 15/10/1996
Idade: 22 anos 
2.2 História Social 
Graduanda em arquitetura e urbanismo; 
Solteira, sem filhos;
Mora com mais 3 pessoas, sendo a casa própria com saneamento básico;
Não fuma nem consome bebidas alcoólicas; 
Não pratica atividade física;
Tem insônia, dorme em média 5 horas/dia.
2
2.3 História Clínica da Doença2
Diagnóstico clínico: 
Hipotireoidismo aos 7 anos 
e Diabetes Mellitus tipo 1 aos 
9 anos.
HDP: Abandono do 
tratamento entre os 15-18 
anos. 
3 cetoacidoses entre 2011-
2015: Delírios, vômitos, dor 
de cabeça intensa, língua 
presa no palato e enrolada 
dentro da cavidade bucal. 
Comprometimento da visão, 
fígado e rins.
HDA: Ansiedade, compulsão 
alimentar, labirintite, 
gastrite, asma. Foi 
diagnóstica com um quadro 
depressivo. 
História familiar: Pais e 
avó possuem hipertensão, 
avô possuía problemas 
cardíacos. 
Avaliação Nutricional
3
3.1 Exame Físico 3
Exame Físico Observado 
Nível de consciência LOTE (Lúcido e orientado no tempo e espaço)
Cabelos Queda 
Conjuntivas Normocoradas 
Bola gordurosa de Bichat Sem depleção 
Musculatura temporal Sem depleção 
Lábios Sem alterações
Língua Sem alterações
Gengivas Sangramento ao escovar 
Dentição Completa
Fossas supra e infraclaviculares Sem alterações 
Consumo muscular interósseo Ausente 
Unhas Descamação 
Abdome Sem alterações 
Edema Fisiológico presente nas mãos e pés
Pele Ressecada
Referência: Avaliação do Adulto na Prática Clínica - GANEP.
3.2 Sintomas Gastrointestinais 3
Intercorrências Nutricionais Presença Observações
Náuseas Sim No início da manhã ao acordar
Vômitos Sim Devido ao consumo de alimentos gordurosos
Diarreia Não -
Obstipação Sim Relata passar de 2 a 3 dias sem evacuações (fezes geralmente ressecadas)
Disfagia Não -
Odinofagia Não -
Pirose Não -
Flatulência Não -
3.3 Avaliação Antropométrica 3
Dados Resultados* Classificação 
Altura (m) 1,56 -
Peso atual (kg) 58,7 -
Peso usual (kg) - -
IMC (kg/m²) 24,12 Eutrofia¹
PB (cm) 28,5 Média (adequado)²
PC (cm) 85,0 Risco elevado para DCV³
DCT (mm) 32,0 Acima da média²
DCSE (mm) 30,0 -
DCB (mm) 19,0 -
DCSI (mm) 36,0 -
Percentual de gordura 38,7% Obesidade5 
PA (mmHg) 120/90 Normal4
*Todas as medidas antropométricas foram aferidas no momento da consulta.
Referência: ¹WHO, (1985); ²Frisancho (1990) ; ³WHO (2011); 4SBC, 7ª diretriz para HA (2016); 5Durnin, 
Womersley (1974).
Somatório das 4 
dobras
3.4 Avaliação Bioquímica 3
Dados Bioquímicos (01/03/19) Valores de Referência Resultados Interpretação 
Hemácias 4,0 - 5,6 milhões p/mm³ 4,11 milhões p/mm³ Normal 
Hemoglobina 11,0 - 16,0 g% 11,9 g% Normal
Hematócrito 36 - 47% 37% Normal
Plaquetas 150.000 - 450.000 mm³ 244.000 mm³ Normal
Ferritina 9 - 148 ng/mL 52,6 ng/mL Normal
Leucócitos 4.000 - 12.000 p/mm³ 6.800 p/mm³ Normal
Basófilos 0 - 1% 0 Normal 
Eosinófilos 2 - 4% 2% Normal 
Segmentados 54 - 62% 51% Normal 
Linfócitos 20 - 35% 40% Normal 
Monócitos 3 - 8% 6% Normal
Glicose >126 mg/dL 155 mg/dL Aumentado
Hemoglobina glicada A1c >7% 8,2% Aumentado
Triglicerídeos <150 mg/dL 140 mg/dL Normal
Referência: CEN – Centro de Endocrinologia de Natal, Tirol/RN. 
3.4 Avaliação Bioquímica 3
Dados Bioquímicos (01/03/19) Valores de Referência Resultados Interpretação 
Colesterol total <200 mg/dL 213 mg/dL Aumentado
HDL colesterol >45 mg/dL 67 Normal
LDL colesterol - 118 mg/dL -
Relação total/HDL Até 4,95 mg/dL 3,179 Normal
Colesterol não HDL 130-159 mg/dL 146 Desejável
TGO 0 - 40 U/L 16 U/L Normal 
TGP 0 - 4 U/L 18 U/L Aumentado
Gama GT <38 U/L 11 U/L Normal 
Creatinina 0,4 - 1,4 mg/dL 0,7 mg/dL Normal 
Ácido úrico 2,6 - 6,0 mg/dL 2,9 mg/dL Normal 
Microalbuminuria Até 150 mg/L 2,3 mg/L Normal
Proteínas totais 6,0 - 8,0 mg/dL 7,1 mg/dL Normal
Albumina 3,5 - 5,5 mg/dL 3,6 mg/dL Normal
Globulina 2,5 – 3,5 mg/dL 3,5 mg/dL Normal
Referência: CEN – Centro de Endocrinologia de Natal, Tirol/RN. 
3.4 Avaliação Bioquímica 3Dados Bioquímicos (01/03/19) Valores de Referência Resultados Interpretação Cálcio 8,6 - 10,3 mg/dL 9,9 mg/dL Normal
Potássio 3,5 - 5,5 mEq/L 4,4 mEq/L Normal 
Sódio 135 - 150 mEq/L 136 mEq/L Normal
T4 livre 0,5 - 2,2 ng/dL 1,1 ng/dL Normal 
TSH 0,40 - 4,0 mIU/mL 14,1 mIU/mL Normal
Vitamina B12 180 - 914 pg/mL 323 pg/mL Normal
Vitamina D3 30 - 100 ng/mL 33,21 ng/mL Normal
Referência: CEN – Centro de Endocrinologia de Natal, Tirol/RN. 
Não foi solicitado novos exames pois a paciente relatou 
que no início do mês repetiria todos que
foram mostrados durante a consulta (25/04/2019).
3.5 Avaliação Dietética – Recordatório de 24 horas 3
Refeição Hora/Local
Alimento/
Ingrediente Medida Caseira
Quantidade 
(g/mL)
Café da 
manhã 
8 h
Casa Pão brioche 1 un 45,00 g
²
Almoço 12 hCasa 
Arroz branco 1 + ½ C srv 105 g¹
Feijão carioca 1 cch md 78,00 g¹
Carne de sol 
frita 
Carne de sol 1 pedaço pq 67,00 g¹
Manteiga 1 c 6,00 g¹
Suco de cajá 
adoçado 
Polpa de cajá 1 cp americano pq 150 mL¹
Adoçante zero cal stévia 
com sucralose 5 gotas 0,16 mL³
Jantar 20 hCasa 
Arroz branco 1 C srv 70,00 g¹
Carne de sol 
frita 
Carne de sol 1 pedaço pq 67,00 g¹
Manteiga 1 c 6,00 g¹
Ovo frito na água 1 un md 47,00 g¹
Pão brioche 
com 
manteiga 
Pão brioche 1 un 45,00 g²
Manteiga 1 c 6,00 g¹
Referências: ¹Tomita, L. Y.; Cardoso, M. A. (2002); ²USDA (2015); ³Rótulo do alimento.
3.5.1 Análise Química do Cardápio Consumido 3
Kcal/dia g/dia %/dia
VET 1.204 - 100
Proteínas 203 50,75 16,9
Lipídios 537 59,69 44,6
Monoinsaturados - 13,58 -
Poliinsaturados - 2,78 -
Saturados - 18,99 -
Trans - 1,28 -
Colesterol - 389,38 -
Carboidratos 463 115,83 38,5
Fibra - 13,39 -
3.5.1 Análise Química do Cardápio Consumido 3
Nutriente 
Padrões de referência Consumo total 
EAR RDA AI UL Consumo Interpretação
Cálcio (mg)² 800 1.000 - 2.500 175,08 Possivelmente inadequado 
Ferro (mg)¹ 8,1 18 - 45 7,29 Possivelmente inadequado 
Fósforo (mg)¹ 580 700 - 4 473,49 Possivelmente inadequado 
Iodo (μg)¹ 95 150 - 1.100 30,32Possivelmente inadequado 
Magnésio (mg)¹ 255 310 - 350 71,91 Possivelmente inadequado 
Potássio (mg)³ - - 2.600* ND 789,46 Possivelmente inadequado 
Selênio (μg)¹ 45 55 - 400 19,14 Possivelmente inadequado 
Sódio (mg)³ - - 1.500* 2.000** 6.550,50 Risco de toxicidade
Zinco (mg)¹ 6,8 8 - 40 7,07 Possivelmente inadequado 
Vitamina A (μg)¹ 500 700 - 3.000 79,50 Possivelmente inadequado 
Vitamina C (mg)¹ 66 80 - 1.800 0,00 Possivelmente inadequado 
Vitamina D (μg)² 10 15 - 100 0,82 Possivelmente inadequado 
Vitamina E (mg)¹ 12 15 - 1.000 1,72 Possivelmente inadequado 
Vitamina B9 (μg)¹ 320 400 - 1.000 60,75 Possivelmente inadequado 
Vitamina B12 (μg)¹ 2,0 2,4 - ND 4,36 Risco de toxicidade
Referências: ¹IOM (2002); ²IOM (2011); ³IOM (2019); **Diretrizes Sociedade Brasileira de Diabetes (2017-2018).
3.5.2 Preferências e Aversões Alimentares 3
Salada cozida, brócolis, 
feijão, arroz, macarrão, 
frango, carne vermelha, 
leite e derivados, ovo, 
abacaxi, laranja, cuscuz, 
farofa, chás (hortelã, 
camomila, erva-doce, 
boldo), vitamina de 
abacate. 
Peixes, buchada, 
sarapatel, salada de 
folhas, mamão, goiaba.
PR
EF
ER
ÊN
CI
AS
AVERSÕES 
Alergia à crustáceos 
3.6 Interações Droga-Nutriente 3
Princípio ativo/
Nome de marca Horário Indicação Implicações Nutricionais 
Sintomas 
Apresentados 
Apidra®
Antes das 
refeições/sintomas 
de hiperglicemia
Antidiabético 
injetável -
Não apresenta 
sintomas
Tresiba® Antes de dormir Antidiabético injetável 
Provoca diminuição de potássio, 
magnésio e fósforo. Bebida alcoólica 
potencializa sua ação. 
Não apresenta 
sintomas
Glifage XR 500 mg® Após o jantar Antidiabético oral Alterações no paladar. Má absorção de vitamina B12. 
Não apresenta 
sintomas
Euthyrox 150 mg® Jejum Hipotireoidismo Perda de peso, diarreia e vômitos. Não apresenta sintomas
Pantoprazol 20 mg® Antes do almoço Protetor gástrico 
Diarreia, obstipação, flatulência, náuseas 
e vômitos, má absorção de B12 e possível 
hipomagnesemia.
Não apresenta 
sintomas
Referência: Bula dos remédios (ANVISA).
3.6 Interações Droga-Nutriente 3
Princípio ativo/
Nome de marca Horário Indicação Implicações Nutricionais 
Sintomas 
Apresentados 
Citalor 20 mg® Após o jantar Dislipidemia 
Distúrbios gastrintestinais (diarreia, 
dispepsia, náusea, flatulência) e/ou 
hiperglicemia.
Não apresenta 
sintomas
Betaserc 24 mg® 10h30min
Vertigem com náuseas e 
vômitos; zumbido nos 
ouvidos; perda ou dificuldade 
de audição.
Distúrbios gastrointestinais (náuseas e 
vômitos).
Não apresenta 
sintomas
Adoless® 10h30min Contraceptivo oral 
Náuseas, vômitos, dor abdominal, 
retenção hídrica e alterações de peso 
(ganho ou perda).
Não apresenta 
sintomas
Referência: Bula dos remédios (ANVISA).
3.7 Análise Crítica da Avaliação Nutricional 3
Exame Físico:
Queda de cabelo, 
sangramento nas gengivas, 
unhas descamadas e pele 
ressecada.
Sintomas Gastrintestinais: 
Náuseas ao acordar, vômitos 
ao consumir alimentos 
gordurosos e obstipação (2 a 
3 dias sem evacuar com fezes 
ressecadas).
Antropometria:
Risco elevado para DCV pelo 
PC (85), obesidade pelo 
percentual de gordura 
(38,7%).
Exames Bioquímicos: Glicose 
aumentada (155 mg/dL), 
Hemoglobina glicada A1c 
Aumentada (8,2%), TGP 
Aumentado (18 U/I) e 
colesterol aumentado.
Avaliação Dietética: 
desjejum inadequado, 
ausência de frutas e verduras, 
poucas refeições, presença de 
manteiga e frituras.
Cardápio consumido: 
Todos os micronutrientes 
analisados estão 
possivelmente inadequados 
ou com risco de toxicidade 
(sódio e B12).
3.7 Análise Crítica da Avaliação Nutricional 3
T4 e T3 controlam crescimento, metabolismo e 
desenvolvimento corporal. Também aumentam o 
metabolismo das proteínas, dos lipídeos e dos 
carboidratos.
(MEZZOMO, NADAL, 2016)
Deficiência de Zn e Mg causa 
aumento das concentrações de 
HbA1c. Dislipidêmicos e 
diabéticos devem fazer exame 
das enzimas hepáticas por 
terem maior risco de esteatose 
hepática.
(SBD; DBD, 2017)
Alimentação desequilibrada colabora com a 
diminuição da produção dos hormônios 
tireoidianos. Hipotireoidismo gera diminuição do 
apetite. 
(MEZZOMO, NADAL, 2016)
Diagnóstico Nutricional Conclusivo
4
Diagnóstico Nutricional Conclusivo 4
Ingestão (IN)
Balanço energético (IN-1) Paciente com ingestão insuficiente de energia estimada (IN 1.4)
Balanço de Nutrientes (IN-5) Paciente com ingestão inadequada de fibras (IN 5.8.5)
Comportamento/ambiente Nutricional (CN)
Atividade física e função (CN-2) Paciente com inatividade física (CN 2 .1)
(ORIENTATIVO, 2014)
Conduta Nutricional
5
5.1 Objetivos da Intervenção 5
Reestabelecimento do balanço 
de nutrientes;
Adequação da ingestão de 
energia;
Adequação da ingestão de 
fibras;
Incentivo à prática de 
atividade física.
5.2 Estratégias Nutricionais 5
Aumentar a frequência da 
ingestão de alimentos por 
meio do fracionamento das 
refeições em, no mínimo, 4 
por dia;
Incluir alimentos de todos 
os grupos alimentares para 
garantir um equilíbrio entre 
os nutrientes;
Inserir alimentos ricos em 
fibras nas refeições, 
acompanhando alimentos de 
alto índice glicêmico;
Encaminhamento a um 
educador físico, para que a 
paciente encontre uma 
atividade que lhe seja 
agradável e a pratique.
5.3 Cálculo das Necessidades Energéticas 5
(FAO/OMS, 2004)
VET = TMB x NAF
VET = (14,818 x P + 486,6) x 1,55
VET = (14,818 x 58,7 + 486,6) x 1,55
VET = 1.356,42 x 1,55
VET = 2.102 – 275 Kcal = 1.827 Kcal
5.3.1 Recomendação dos Macronutrientes e Fibras5
Nutriente Kcal/dia -3% ----- +3% %/dia g/dia Valor/Kg de peso
VET 1.773 - 1.827 - 1.882 97 - 100 - 103 - 31 Kcal
Proteínas 329 18 82,24 1,40
Lipídios 512 28 56,85 -
Monoinsaturados 183 10 20,32 -
Poliinsaturados 238 13 26,41 -
Saturados 91 5 10,16 -
Trans - - - -
Colesterol < 300 mg
Carboidratos 914 50 228,50 -
Fibra - - 14 g/1.000 Kcal -
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (OLIVEIRA, JUNIOR, VENCIO, 2017)
5.3.2 Recomendação dos Micronutrientes5
Nutriente RDA/AI* UL
Cálcio (mg)² 1.000 2.500
Ferro (mg)¹ 18 45
Fósforo (mg)¹ 700 4
Iodo (μg)¹ 150 1.100
Magnésio (mg)¹ 310 350
Potássio (mg)³ 2.600* ND
Selênio (μg)¹ 55 400
Sódio (mg)³ 1.500* 2000**
Zinco (mg)¹ 8 40
Vitamina A (μg)¹ 700 3.000
Vitamina C (mg)¹ 75 2.000
Vitamina D (mg)² 15 100
Vitamina E (μg)¹ 15 1.000
Vitamina B9 (μg)¹ 400 1.000
Vitamina B12 (μg)¹ 2,4 ND
Referências: ¹IOM (2002); ²IOM (2011); ³IOM (2019); **Diretrizes Sociedade Brasileira de Diabetes (2017-2018).
5.4 Justificativa para escolha dos valores para os cálculos5
VET: 
Sedentarismo, perda de peso 
(limite de eutrofia)
Valores de carboidrato, lipídios 
e proteína: 
Valores médios 
5.5 Justificativas Para Escolha dos Micronutrientes 5
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (OLIVEIRA, JUNIOR, VENCIO, 2017)
Associação de sua deficiência com o uso prolongado do medicamento Metformina; 
Efeitos positivos à sensibilidade das células à insulina e sua secreção e melhora do estado 
inflamatório em pacientes diabéticos;
Diminuição da capacidade absortiva intestinal, perdas excessivas na urina e baixo 
consumo dietético;
Paciente apresentou descamação nas unhas e pele ressecada durante o exame físico; 
Deficiência relacionada à progressão e complicações do diabetes;
Importância no metabolismo e na saúde da população em geral.
Se, Zn e I: Essenciais para a produção
dos hormônios tireoidianos.
5.6 Necessidade Hídrica 5
Consumo de 2,7 litros de água por dia.
(IOM, 2004)
Plano Alimentar 
6
6.1 Característica da Dieta6
Sólida com seleção Normocalórica
Normoglicídica Normoproteica
Normolipídica
6.3 Dieta Proposta 6
6.3 Dieta Proposta6
6.3 Dieta Porposta 6
Adequação da Dieta Proposta
7
7.1 Energia, Macronutrientes e Fibras7
Nutriente 
Recomendação Proposto Adequação
% Kcal/dia % Kcal/dia %
VET 100 1.827 101,4 1.852 101,4
Proteínas 18 329 21,9 401121,6
Lipídios 28 512 28,6 523 102,1
Monoinsaturados 10 183 7,5 137 75,0
Poliinsaturados 13 238 7,7 140 59,2
Saturados 5 91 7,3 133 146,0
Trans - - 0,2 4 -
Carboidratos 50 914 50,8 928 101,6
Colesterol < 300 mg/dia 168,43 mg -
Fibra 14 g/1.000 Kcal - 37,47 g -
(SBD, 2017-2018)
7.2 Micronutrientes7
Nutriente RDA/AI* UL Proposto Análise
Cálcio (mg)² 1.000 2.500 1.26160 Possivelmente adequado 
Ferro (mg)¹ 18 45 12,06 Possivelmente inadequado 
Fósforo (mg)¹ 700 4 1.506,61 Risco de toxicidade 
Iodo (μg)¹ 150 1.100 113,75 Possivelmente inadequado 
Magnésio (mg)¹ 310 350 518,42 Risco de toxicidade 
Potássio (mg)³ 2.600* ND 2.722,07 Possivelmente adequado 
Selênio (μg)¹ 45 400 225,60 Possivelmente adequado 
Sódio (mg)³ 1.500* 2.000** 1.535,89 Possivelmente adequado 
Zinco (mg)¹ 8 40 45,66 Risco de toxicidade 
Vitamina A (μg)¹ 700 3.000 1.169,77 Possivelmente adequado 
Vitamina C (mg)¹ 75 2.000 184,07 Possivelmente adequado 
Vitamina D (mg)² 15 100 1,81 Possivelmente inadequado 
Vitamina E (μg)¹ 15 1.000 8,42 Possivelmente inadequado 
Vitamina B9 (μg)¹ 400 1.000 345,59 Possivelmente inadequado 
Vitamina B12 (μg)¹ 2,4 ND 8,29 Possivelmente adequado
Referência: ¹IOM (2006); ²IOM (2011); ³IOM (2019); **Diretrizes Sociedade Brasileira de Diabetes (2017-2018).
Análise Crítica
8
Análise Crítica 8
Fracionamento das 
refeições.
Fibras + alimentos com alto 
índice glicêmico (aumento 
da ingestão e picos de 
glicose).
Frutas e vegetais (ingestão 
de antioxidantes e 
diabetes).
Hipotireoidismo: iodo, zinco 
e selênio (leite e derivados, 
brócolis e coentro e 
castanha do Pará);
Vegetais crucíferos: 
(substâncias bociogênicas).
Glifage – B12 (proteínas animais, 
leites e derivados); 
Tresiba - Potássio, magnésio e 
fósforo (suco de maracujá, feijão, 
granola, gergelim e proteínas 
animais – sardinha e frango);
Pantoprazol - B12 e Magnésio.
Vitamina D, Ferro e 
Vitamina E (Inadequações);
 Leite e derivados (Cálcio) - 
menor quantidade de 
gordura.
Orientações Nutricionais 
9
Orientações Nutricionais9
Aumentar a 
frequência da 
ingestão de 
alimentos por meio 
do fracionamento 
de refeições em, 
no mínimo, 4 por 
dia
Preferência pelos 
alimentos 
grelhados, 
assados e cozidos
Consumo de 
alimentos 
antioxidantes para 
regulação do 
metabolismo (3 a 4 
porções de frutas e 
vegetais/dia)
Dar preferência 
aos carboidratos 
complexos (frutas 
vegetais, grãos 
integrais e 
legumes)
Orientações Nutricionais9
Evitar consumir 
carboidratos que 
contenham altas 
concentrações de 
açúcares, 
gorduras e sódio 
Não consumir 
quantidade de 
carboidratos 
inferiores a 130 
g/dia
Associar a 
ingestão de 
carboidratos de 
alto índice 
glicêmico com 
fibras
Aumentar o 
consumo de 
fibras
Orientações Nutricionais9
Consumir 
alimentos 
fontes de 
ácidos graxos 
ômega 3
Evitar excesso 
de vegetais 
crucíferos na 
dieta
Limitar o 
consumo de 
alimentos 
com 
substâncias 
bociogênicas
Buscar 
praticar 
atividade 
física 
orientada
Controle de 
peso
	Slide 1: Caso Clínico – Diabetes Melittus
	Slide 2: Introdução 
	Slide 3: Introdução
	Slide 4: Introdução
	Slide 5: Introdução
	Slide 6: Dados Gerais
	Slide 7: 2.1 Dados gerais 
	Slide 8: 2.2 História Social 
	Slide 9: 2.3 História Clínica da Doença
	Slide 10: Avaliação Nutricional
	Slide 11: 3.1 Exame Físico 
	Slide 12: 3.2 Sintomas Gastrointestinais 
	Slide 13: 3.3 Avaliação Antropométrica 
	Slide 14: 3.4 Avaliação Bioquímica 
	Slide 15: 3.4 Avaliação Bioquímica 
	Slide 16: 3.4 Avaliação Bioquímica 
	Slide 17: 3.5 Avaliação Dietética – Recordatório de 24 horas 
	Slide 18: 3.5.1 Análise Química do Cardápio Consumido 
	Slide 19: 3.5.1 Análise Química do Cardápio Consumido 
	Slide 20: 3.5.2 Preferências e Aversões Alimentares 
	Slide 21: 3.6 Interações Droga-Nutriente 
	Slide 22: 3.6 Interações Droga-Nutriente 
	Slide 23: 3.7 Análise Crítica da Avaliação Nutricional 
	Slide 24: 3.7 Análise Crítica da Avaliação Nutricional 
	Slide 25: Diagnóstico Nutricional Conclusivo
	Slide 26: Diagnóstico Nutricional Conclusivo 
	Slide 27: Conduta Nutricional
	Slide 28: 5.1 Objetivos da Intervenção 
	Slide 29: 5.2 Estratégias Nutricionais 
	Slide 30: 5.3 Cálculo das Necessidades Energéticas 
	Slide 31: 5.3.1 Recomendação dos Macronutrientes e Fibras
	Slide 32: 5.3.2 Recomendação dos Micronutrientes
	Slide 33: 5.4 Justificativa para escolha dos valores para os cálculos
	Slide 34: 5.5 Justificativas Para Escolha dos Micronutrientes 
	Slide 35: 5.6 Necessidade Hídrica 
	Slide 36: Plano Alimentar 
	Slide 37: 6.1 Característica da Dieta
	Slide 38: 6.3 Dieta Proposta 
	Slide 39: 6.3 Dieta Proposta
	Slide 40: 6.3 Dieta Porposta 
	Slide 41: Adequação da Dieta Proposta
	Slide 42: 7.1 Energia, Macronutrientes e Fibras
	Slide 43: 7.2 Micronutrientes
	Slide 44: Análise Crítica
	Slide 45: Análise Crítica 
	Slide 46: Orientações Nutricionais 
	Slide 47: Orientações Nutricionais
	Slide 48: Orientações Nutricionais
	Slide 49: Orientações Nutricionais