Princípios de osteossíntese

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Lis Martins - 6º Período - Medicina
PRINCÍPIOS DE OSTEOSSÍNTESE
1958: Grupo AO - O que precisa para tratar um fratura:
○ Redução anatômica
○ Compressão do foco de fratura
○ Mobilização precoce
→ Redução anatômica: Em fraturas articulares é fundamental a redução, pois desvios > 2mm aumentam as chances de
pseudoartrose pós-ttraumática
→ Fraturas entre rádio e ulna são tratadas como articulares
1978: Calo ósseo não é prejudicial!
Antigamente acreditava-se que se ficasse calo ósseo no raio x, o médico que não soube fazer uma boa redução anatômica, mas
atualmente ja existem evidências de que ter a formação de calo ósseo não é prejudicial, além disso é importante ressaltar que
permitir micromovimentos na fratura é bom para a formação do calo ósseo.
○ Estabilidade absoluta → Usada so no antebraço (rádio e ulna) Não permite movimentação no foco da fratura (Não a
formação de calo ósseo)
○ Estabilidade relativa→ Permite a movimentação no foco da fratura (Redução funcional)
Redução funcional: Ocorre quando o osso cicatriza e mantem a funcionabilidade.
Consolidação e calo ósseo
Consolidação: É definida como a restauração da integridade do osso após fratura
Fase inflamatória: De 1 a 7 dias, começa imediatamente após a fratura com formação de hematoma.
Fase de reparação: Formação do calo ósseo
Calo mole: Desenvolve-se na periferia da reação inflamatória por formação intramembranosa
Calo duro: Desenvolve-se em zonas de baixa tensão de oxigênio, no centro da reação inflamatória
O calo mole é substituido pelo calo duro pela ossificação endocondral
Fase de remodelação:Pode levar de meses a anos.
Lei de Wolff: A remodelação do osso ocorre em resposta a estresse físico o à ausencia deles, assim o osso é depositado
nos sítios sujeitos a estresse e reabsorvida onde este ocorre menos.
Tipos de consolidação:
○ Consolidação primária:
Endocondral
Ocorre pelo contato direto (Osso com osso)
Não há formação de calo ósseo
Estabilidade absoluta
Usado em articulações
○ Consolidação secundária: É a forma mais comum de cicatrização das faturas, e consiste de uma cicatrização óssea
endocondral e intramembranosa
Forma calo ósseo
Estabilidade relativa
Área de trabalho: Quanto maior a área de trabalho, menor a estabilidade
Quanto menor a área de trabalho, maior a estabilidade
Princípios da osteossíntese
ESTABILIDADE ABSOLUTA ESTABILIDADE RELATIVA
Redução anatômica + CFF Redução funcional
Micromovimento - Micromovimento +
Consolidação primária Consolidação secundária
Mecânico (+) Biológico (-) Mecânico (-) Biológico (+)
Fraturas articulares Fraturas não articulares
Parafuso de tração, DCP, Banda de tensão (BT) Hastes intramedulares (HIM), fixador esterno,ponte
→ O antebraço em qualquer nível é articular
Obs.: O parafuso fica perpendicular a fratura. Em regiões metafisárias, usar parafuso esponjoso