Climatério - Interação Comunitária

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Júlia Assis Silva - Turma IV alf
CLIMATÉRIO
Interação Comunitária
CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS
● O que é? fase de transição do período fértil para o período infertil
● Climatério começa com aproximadamente 40 anos, o que marca a mudança de
uma fase para a outra é a menopausa.
○ A menopausa faz parte do climatério, é um período dentro dele.
○ Com o declínio do estrogênio ocorre a redução da ovulação.
■ Diminuição da reserva ovariana dos folículos.
■ No anticoncepcional não há preservação dos folículos, eles entram
em atresia.
● Quando a mulher entra emmenopausa? Quando fica 12 meses seguidos sem
menstruar, é diagnóstico retrospectivo.
● Menopausa tardia: parou de menstruar depois dos 65 anos. A média é 51 anos
● Quais são as fases?:
○ Fase pré menopausa.
○ Menopausa.
○ Fase pós menopausa.
● Principal queixa: ciclo menstrual irregular e utilizar da epidemiologia (+ de 40
anos→ climatério).
● A partir dos 40 anos começa a declinar, então uma mulher com sintomas de ciclo
irregular com mais de 40 anos pode estar no climatério.
● Falência ovariana precoce: ocorre antes dos 40 anos, se a mulher chega com a
queixa de ciclo irregular precoce tenho que afastar outras causas como gravidez.
● As primeiras queixas de ciclos irregulares de mulheres em climatério são de ciclos
menstruais mais curtos.
○ O anticoncepcional pode mascarar esse sintoma.
● Depois de 1 ano a paciente relata ciclos menstruais mais espaçados.
● Papel do generalista no climatério: tratar as queixas e identificar se tem
indicação ou não de terapia de reposição hormonal.
● Quando precisa de terapia de reposição? síndrome climatérica com sintomas
muito fortes. É para alívio dos sintomas e devolver a qualidade de vida.
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● Síndrome climatérica: ondas de calor, atrofia genital e ressecamento vaginal,
dispareunia, queda de libido, alterações de humor intensa, queda de cabelo,
osteoporose, aumento de pressão arterial, incontinência urinária,
SINTOMAS VASOMOTORES
● No primeiro ano o estrogênio cai muito e é vasodilatador, então sua ausência
causa sintomas vasoconstritores.
○ Fogachos: calor intenso.
● Depois do primeiro ano tendem a diminuir.
● Orientar alimentação e roupas leves.
SINTOMAS UROGENITAIS
● Ocorre atrofia e ressecamento do canal vaginal devido ao hipoestrogenismo.
● Conduta: prescrever estrogênio tópico e indicar ky (lubrificante a base de água).
● O colo do útero também fica atrofiado, dificulta coletar no exame preventivo,
causa metaplasia (multiplicação e diferenciação das células)
● É indicado que façam o uso do estrogênio tópico de 3 a 5 dias antes da coleta do
exame preventivo.
SÍNDROME URETRAL
● Começam a partir do 2 ano quando o estrogênio diminui causando incontinência.
● A uretra fica estreitada, a cada vez que vai ao banheiro tem dificuldade maior de
eliminar a urina, ficando urina residual→ risco de infecção urinária.
● Conduta: orientar beber mais água e limpeza de maneira adequada
SINTOMAS DA PELE
● Diminuição do estrogênio acaba com o colágeno. Causa desidratação da pele
ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES
● Estrogênio é vasodilatador
● quando ele diminui causa vasoconstrição e aumento de pressão arterial
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ALTERAÇÃO DA MASSA ÓSSEA
● Estrogênio diminuindo dificulta a reabsorção de cálcio.
SINTOMAS SNC
● Cefaleias intensas, alterações de humor.
DIAGNÓSTICO
● É basicamente clínico: idade, alteração de ciclo menstrual, sinais e sintomas da
síndrome climatérica.
● Dosagem de FSH e estradiol para diagnóstico diferencial.
● Solicitar hemograma para avaliação do LDL e HDL, mamografia 50 aos 69 a cada 2
anos e exame preventivo 25 a 64 anos
● Densitometria óssea de quadril e fêmur em todas as pacientes em período de
climatério a partir dos 50 anos.
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