ATIVIDADE SOBRE SINDROME DE BROWN-SEQUARD ou HEMISSECCAO MEDULAR

Prévia do material em texto

0 de 0 pontos
g.r.franca@uni9.edu.br
Giovana Rodrigues França
421110828
ATIVIDADE SOBRE SÍNDROME DE
BROWN-SÉQUARD ou HEMISSECÇÃO
MEDULAR
Total de pontos 100/100
O e-mail do participante (g.r.franca@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio deste
formulário.
E-MAIL INSTITUCIONAL *
NOME COMPLETO (SEM ABREVIAÇÃO *
RA *
08/01/2023 22:20
Página 1 de 8
e
-
-
e
CASO CLÍNICO - SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD 100 de 100 pontos
IdentiIcação: 
Homem, 73 anos, aposentado, natural e procedente de São Paulo.
Queixa e Duração:
DiIculdade de deambular (andar, efetuar marcha) há 10 horas. 
História Pregressa e Moléstia Atual (HPMA):
Paciente do sexo masculino, 73 anos, admitido no pronto-socorro com diIculdade aguda 
de deambular há 10 horas já não consegue movimentar o membro inferior esquerdo, com 
sensação de dor reduzida no membro inferior direito e com queda ao solo decorrente 
destas incapacidades. Nega febre. Nega trauma. Faz tratamento regularmente com a 
urologia e a oncologia por neoplasia maligna de próstata. Fez exérese (remoção 
cirúrgica) da próstata e programa de radioterapia.
Ao exame físico geral 
Desidratado, emagrecido e PA: 150x100 mm de Hg, FC 82 bpm, boa perfusão periférica;
Exame Físico especial:  Cabeça e pescoço sem alterações;
Sistemas Cardiovascular e Respiratório: sem anormalidades; 
Abdome plano, fácido e com  Ruídos Hidro-Aéreos (RHA) normais.
Exame Neurológico: 
Anestesia:  térmica, dolorosa em membro inferior à  direita. Entretanto, sensibilidades 
térmica e dolorosa preservadas em membro inferior à esquerda;
Anestesia vibratória e proprioceptiva consciente em membro inferior esquerdo;
Sensibilidade tátil: preservada;
Coordenação e motricidade em membros superiores: Normal;
Ausência de sinais meníngeos; 
Fundo de olho: Sem papiledema. 
08/01/2023 22:20
Página 2 de 8
10/10
Os axônios que transmitem informações dolorosas e térmicas cruzam para o
lado oposto do bulbo, formando as Ibras arqueadas internas.
Os axônios que transmitem informações dolorosas e térmicas cruzam para o
lado oposto da medula espinal, formando o fascículo longitudinal medial.
Os axônios que transmitem informações dolorosas e térmicas cruzam para o
lado oposto do bulbo na decussação das pirâmides.
Os axônios que transmitem informações dolorosas e térmicas cruzam para o
lado oposto da medula espinal logo depois de entrarem nela.
10/10
Trata-se do trato corticospinal lateral esquerdo, situado no funículo posterior
direito.
Trata-se do fascículo grácil direito, localizado no lado direito do funículo
posterior.
Trata-se do trato corticospinal lateral esquerdo, situado no funículo lateral
esquerdo.
Trata-se do fascículo cuneiforme direito, localizado no lado direito do funículo
posterior.
O que explica as perdas das sensibilidades térmica e dolorosa serem
contralateral à lesão medular?
*
Em relação à dificuldade de deambular, mais precisamente no membro
inferior esquerdo, responda: Qual o nome do trato / da via afetado/a,
bem como sua localização na medula espinal?
08/01/2023 22:20
Página 3 de 8
10/10
1 - gânglio sensitivo do nervo espinal à direita; 2 - corno posterior da medula
espinal à direita e; 3 - núcleo ventral posterolateral à esquerda.
1 - gânglio sensitivo do nervo espinal à direita; 2 - núcleo grácil à direita e; 3 -
núcleo ventral posterolateral à esquerda.
1 - gânglio sensitivo do nervo espinal à direita; 2 - corno posterior da medula
espinal à esquerda e; 3 - núcleo ventral posteromedial à esquerda.
1 - gânglio sensitivo do nervo espinal à direita; 2 - núcleo cuneiforme à esquerda
e; 3 - núcleo ventral posteromedial à esquerda.
10/10
Trato espinotalâmico lateral, situado no funículo lateral esquerdo.
Fascículo grácil direito, situado no funículo posterior.
Trato espinocerebelar anterior esquerdo, situado no funículo lateral.
Trato espinotalâmico lateral, situado no funículo lateral direito.
Em se tratando da via relacionada à propagação das sensibilidades
vibratória e de propriocepcão consciente, responda a localização exata
dos corpos celulares envolvidos na via preservada.
De acordo com o caso, o paciente apresenta as sensibilidades dolorosa
e térmica  alteradas no membro inferior direito e preservadas no
membro inferior esquerdo. Qual é o nome do trato preservado,
relacionado com a condução desses estímulos ao longo da medula
espinal, bem como a sua localização?
08/01/2023 22:20
Página 4 de 8
10/10
Mesoderma e crista neural.
Neuroectoderma e crista neural.
Ectoderma e tubo neural.
Endoderma e tubo neural.
10/10
São formados por Ibras nervosas amielínicas - associação entre dendrito e
bainha de mielina (micróglias).
São formados por Ibras nervosas mielínicas - associação entre axônio e
bainha de mielina (oligodendrócitos).
São formados por Ibras nervosas amielínicas - associação entre axônio e bainha
de mielina (células de Schwann).
São formados por Ibras nervosas mielínicas - associação entre dendrito e bainha
de mielina (astrócito).
PLUS!!!!!!!!!!Quanto à origem embrionária dos tratos afetados, assinale a
alternativa correta que indica o folheto e a estrutura embrionários a
partir dos quais eles surgem, respectivamente.
Quanto à constituição histológica dos tratos nervosos preservados, é
correto afirmar que:
08/01/2023 22:20
Página 5 de 8
10/10
A lesão ocorreu apenas na metade direita da medula espinal, cujos sinais e
sintomas manifestam-se em níveis inferiores à lesão (hemissecção medular).
A lesão ocorreu apenas na metade esquerda da medula espinal, cujos sinais e
sintomas manifestam-se em níveis superiores à lesão (hemissecção medular).
A lesão ocorreu apenas na metade esquerda da medula espinal, cujos sinais
e sintomas manifestam-se em níveis inferiores à lesão (hemissecção
medular).
A lesão ocorreu apenas na metade direita da medula espinal, cujos sinais e
sintomas manifestam-se em níveis superiores à lesão (hemissecção medular).
10/10
Os axônios que transmitem informações relacionadas às sensibilidades
vibratória, tato epicrítico e propriocepção consciente cruzam para o lado
oposto do bulbo, formando as Ibras arqueadas internas a partir das quais
surgem o lemnisco medial.
Os axônios que transmitem informações relacionadas às sensibilidades
vibratória, tato epicrítico e propriocepção consciente cruzam para o lado oposto
do bulbo, formando a decussação das pirâmides.
Os axônios que transmitem informações relacionadas às sensibilidades
vibratória, tato epicrítico e propriocepção consciente cruzam para o lado oposto
da medula espinal logo que entram nela.
Os axônios que transmitem informações relacionadas às sensibilidades
vibratória, tato epicrítico e propriocepção consciente cruzam para o lado oposto
da ponte, formando fascículo longitudinal medial a partir do qual surge o
lemnisco lateral.
Levando-se em consideração o caso clínico e as manifestações (sinais
e sintomas), pode-se afirmar que:
*
O que explica as perdas das sensibilidades vibratória, tato epicrítico e
propriocepção consciente  serem ipsilateral à lesão medular?
*
08/01/2023 22:20
Página 6 de 8
10/10
N1 - giro pré-central direito e; N2 - corno anterior esquerdo da medula.
Decussação das pirâmides bulbares.
N1 - gânglio sensitivo do nervo espinal à direita; N2 - núcleo grácil à direita; N3 -
núcleo ventral póstero-lateral à esquerda e ; N4 - giro pós-central esquerdo.
Fibras arqueadas internas do bulbo..
N1 - giro pós-central esquerdo e; N2 - corno anterior direito da medula.
Comissura branca anterior da medula espinal.
N1 - gânglio sensitivo do nervo espinal à esquerda; N2 - núcleo grácil à esquerda;
N3 - núcleo ventral póstero-medial à esquerda e ; N4 - giro pós-central esquerdo.
Fibras arqueadas internas do bulbo.
Ainda em em relação à dificuldade de deambular, mais precisamente no
membro inferior esquerdo, responda: Onde estão localizados os corpos
celulares dos neurônios que participam da via afetada? Onde ocorre o
cruzamento da via?
08/01/2023 22:20
Página 7 de 8
10/10
N1 - giro pré-central esquerdo e; N2 - corno anterior direitoda medula.
Decussação das pirâmides bulbares.
N1 - gânglio sensitivo do nervo espinal à direita; N2 - núcleo grácil à esquerda; N3
- núcleo ventral póstero-medial à esquerda e ; N4 - giro pós-central esquerdo.
Fascículo longitudinal medial do bulbo.
N1 - giro pós-central esquerdo e; N2 - corno anterior direito da medula.
Comissura branca anterior da medula espinal.
N1 - gânglio sensitivo do nervo espinal à direita; N2 - corno posterior da
medula espinal à direita; N3 - núcleo ventral póstero-lateral à esquerda e ; N4 -
giro pós-central esquerdo. Medula espinal
Este formulário foi criado em Uninove.
Ainda em em relação à sensibilidade térmica e dolorosa relatadas no
membro inferior direito, responda: Onde estão localizados os corpos
celulares dos neurônios que participam da via afetada? Onde ocorre o
cruzamento da via?
 Formulários
08/01/2023 22:20
Página 8 de 8