Trombolíticos

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Cadu – 5°β / TIII 
• Apenas em momento de urgência para 
desobstruir a passagem de sangue. 
- Depois é feito uso de anticoagulante e / ou 
antiagregante para evitar nova formação do trombo. 
 
 
MECANISMO DE AÇÃO 
• Ativam a conversão do plasminogênio em 
plasmina, a qual atua na quebra da fibrina. 
Assim, o resultado é a dissolução do coágulo. 
- Enquanto ocorre a dissolução do trombo, novos 
podem se formar. Um modo de evitar isso é por meio 
da associação de antiplaquetário ou antitrombóticos. 
 
 
TIPOS 
ALTEPLASE 
• Ação mais local, visto que age no 
plasminogênio tecidual e sua afinidade pelo 
livre é baixa. 
 
• Atravessa a barreira hematoencefálica. 
 
• Sua meia-vida é curta, de modo que 10% da 
dose precisa ser adm em bôlus e o restante 
em BIC. 
 
- APLICAÇÕES 
• IAMcSSST. 
 
• TEP. 
 
• AVEi. 
 
- EA 
• Angioedema. 
• Hemorragia. 
 
- INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 
- Aumento do risco de hemorragia. 
• Abciximabe. 
- Ac monoclonal que inibe o complexo receptor da 
glicoproteína IIb / IIIa, de modo que a ligação do 
fibrinogênio não ocorre e, consequentemente, a 
aglutinação plaquetária é impedida. 
 
• Heparina. 
 
• Clopidogrel. 
 
• AINEs. 
 
• Varfarina. 
 
- Redução de efeito. 
• Ác. aminocaproico. 
- Impede a transformação do plasminogênio em 
plasmina, de modo que sem plasmina não há 
degradação do trombo. 
 
 
ESTREPTOQUINASE 
• Gera um estado fibrinolítico sistêmico, pois 
atua no plasminogênio circulante também, o 
que pode resultar em problemas de 
sangramento. 
 
• Além de converter o fibrinogênio em fibrina, 
também catalisa a degradação do fibrinogênio 
e de fatores da coagulação. 
 
FIBRINOLÍTICOS / TROMBOLÍTICOS 
Cadu – 5°β / TIII 
• Acima de 70 anos aumenta a chance de 
hemorragia. 
 
- APLICAÇÃO 
• IAMcSSST. 
 
- EA 
• Hipotensão. 
 
• Reações alérgicas. 
 
- INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 
- Aumento do risco de sangramento. 
• Abciximabe. 
• Alteplase. 
 
• Clopidogrel. 
 
• Heparina. 
 
• varfarina 
 
 
UROCINASE 
- APLICAÇÃO 
• Êmbolos pulmonares 
 
TECNETEPLASE 
• Ação mais local, visto que age no 
plasminogênio tecidual. 
 
- APLICAÇÃO 
• IAMcSSST. 
 
- EA 
• Sangramento. 
 
 
ANTÍDOTO 
ÁC. TRANEXÂMICO 
- APLICAÇÃO 
• Trauma. 
 
• Controle de sangramento. 
 
- EA 
• Bloqueio da fibrinólise. 
 
 
CONTRA-INDICAÇÕES 
ABSOLUTAS 
• Hemorragia intracraniana prévia. 
 
• Lesão vascular cerebral. 
 
• Neoplasia intracraniana maligna. 
 
• AVEi em 3 meses. 
 
• Dissecção de aorta. 
 
• Sangramento ativo. 
 
• Trauma craniano fechado ou facial em 3 
meses. 
 
RELATIVAS 
• HAS não controlada. 
- PAs > 180mmHg. 
 
• RCP traumática ou cirúrgica. 
 
• Hemorragia interna recente. 
Cadu – 5°β / TIII 
• Punções vasculares. 
 
• Gestação. 
 
• Úlcera péptica. 
 
• Uso de varfarina. 
 
• Exposição prévia. 
 
• Alergia.