ATENDIMENTO INICIAL AO PACIENTE VÍTIMA DE TRAUMA

Prévia do material em texto

ATENDIMENTO INICIAL AO PACIENTE 
VÍTIMA DE TRAUMA 
DISTRIBUIÇÃO TRIMODAL DA MORTE 
✓ Primeiro Pico 
- Segundos a minutos 
- Resultante de apneia por severo 
traumatismo cerebral ou a medula 
espinhal ou ruptura do coração, aorta 
ou uma grande veia 
- Apenas prevenção pode regredir o 
percentual destas mortes 
✓ Segundo Pico 
- Minutos a algumas horas 
- Hematoma epidurais ou subdurais, 
hemopneuotórax, rupturas do baço, 
lacerações no fígado, fraturas pélvicas 
e/ou múltiplas injúrias associadas a 
significativo sangramento 
✓ Hora de ouro 
✓ Terceiro Pico 
- Vários dias a semanas do trauma 
- Sépsis ou falência múltipla de órgãos 
AGRAVO CLÍNICO – AVALIAÇÃO 
PRIMÁRIA 
✓ Avaliar responsividade e expansão 
torácica 
✓ Não responsivo 
- Pulso ausente 
 - PCR 
- Pulso presente 
 - Suporte ventilatório 
✓ Responsiva 
- Permeabilidade de via aérea 
- Avaliar respiração 
- Avaliar estado circulatório 
- Avaliar estado neurológico 
 
 
 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DE PACIENTE 
COM SUSPEITA DE TRAUMA OU EM 
SITUAÇÃO IGNORADA – SBV/SAMU 
2015 
✓ Garantir segurança local 
✓ Avaliar responsividade (chamar o 
paciente) 
✓ Executar simultaneamente a 
estabilização manual da coluna 
cervical e iniciar a verificação da 
respiração 
✓ Avaliar as vias aéreas 
- Manter permeabilidade (avanço 
mandibular, aspiração de secreção e 
corpos estranhos) 
- Avaliar necessidade de cânula 
orofaríngea 
- Oximetria e O2 por máscara facial 
10 a 151/ min se SatO2 < 94 º/º 
- Estabilização manual da cabeça com 
alinhamento neutro da coluna cervical 
- Coloca o colar cervical 
 
 
Andressa Vasconcelos 
 
✓ Avaliar a presença de boa 
respiração e oxigenação 
- Avaliar posição da traqueia e 
presença de turgência jugular 
- Expor o tórax e avaliar a ventilação 
- Avaliar a simetria na expansão 
torácica 
- Observar a presença de sinais de 
esforço respiratório ou uso de 
musculatura acessória 
- Avaliar a presença de lesões abertas 
e/ou fechadas no tórax 
- Ventilação acessória caso FR seja 
inferior a 8 mrm 
✓ Avaliar a circulação (presença de 
hemorragia e avaliação de 
perfusão) 
- Controlar sangramentos externos 
com compressão direta e/ou 
torniquete 
- Avaliar características da pele 
(temperatura, umidade e coloração) 
- Avaliar pulso central e radial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA DO PACIENTE 
COM SUSPEITA DE TRAUMA 
✓ SAMPLA 
- Sinais vitais 
- Alergias 
- Medicamentos / tratamentos 
- Passado médico – problemas de 
saúde ou doença prévia 
- Horário da última ingestão de 
líquidos ou alimentos 
- Ambiente do evento 
✓ Avaliação complementar 
- Oximetria do pulso 
- Mensurar glicemia 
✓ Realizar exame da cabeça aos pés 
- Cabeça e face 
- Pescoço 
Encaminhar ao Hospital Quando: 
Escala de Coma de Glasgow ≤ 13 
Pressão Sistólica < 90 mm Hg 
Movimentos respiratórios < 10 ou > 
29 mrpm 
Necessidade de suporte 
ventilatório 
- Tórax 
- Abdome 
- Membros superiores e inferiores 
HISTÓRIA E EXAME FÍSICO 
Anamnese inicial do trauma 
✓ Como aconteceu o acidente? 
✓ Quando aconteceu o acidente? 
✓ Características específicas da lesão, 
tipo de objeto causador, a direção de 
onde veio o impacto e considerações 
logísticas similares? 
✓ Houve perda de consciência? 
✓ Que sintomas o paciente apresenta no 
momento? 
ESPECIALIDADES DO SERVIÇO DE 
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DA ATENÇÃO 
TERCIÁRIA 
✓ Emergencista 
✓ Anestesiologista 
✓ Neurocirurgião 
✓ Cirurgião geral 
✓ Cirurgião vascular 
✓ Cirurgião plástico 
✓ Traumato – ortopedia 
✓ Oftalmologista 
✓ Otorrinolaringologista 
✓ Bucomaxilofacial 
✓ Urologista 
✓ Clínico geral 
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA CTBMF 
✓ Descrição de lesões em tecido mole 
✓ Descrição de lesão a órgão da face 
✓ Alteração de função nos órgãos da 
face 
✓ Alteração oclusal 
✓ Histórico de sangramento 
✓ Alteração oclusal 
✓ Atendimento inicial objetivo 
- Interromper sangramentos 
- Reduzir fraturas mandibulares com 
grandes deslocamentos 
- Iniciar a terapia medicamentosa 
- Diagnóstico e planejamento do 
tratamento das fraturas de face