Atendimento inicial ao paciente vítima de trauma

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DISTRIBUIÇÃO TRIMODAL DA MORTE 
PRIMEIRO PICO 
↪ Segundos a minutos 
↪ Resultante de apneia por severo traumatismo cerebral ou 
a medula espinhal ou ruptura do coração, aorta ou uma 
grande veia. 
↪ Apenas prevenção pode regredir o percentual dessas 
mortes 
SEGUNDO PICO 
↪ Minutos a algumas horas 
↪ Hematoma epidural ou subdurais, hemopneumotórax, 
ruptura do baço, laceração no fígado, fraturas pélvicas e/ou 
múltiplas injúrias associadas a significativo sangramento 
↪ Hora de ouro: tempo crítico para a implementação do 
tratamento que modificará o prognóstico da vítima de 
trauma 
TERCEIRO PICO 
↪ Vários dias após o trauma 
↪ Sépsis ou falência múltipla de órgãos 
 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DO 
PACIENTE AGRAVO CLÍNICO 
 
 
1. Avaliar a responsividade do paciente e expansão 
torácica 
 
▶ Se não responsivo e sem movimento, checar pulso central 
▶ Se eu fosse estiver ausente iniciar RCP 
 
 
 
 
 
 
▶ Se o pulso estiver presente: abrir va com manobras 
manuais iniciar suporte ventilatório 
▶ Se responsivo: prosseguir a avaliação 
 
2. avaliar a permeabilidade da via aérea e corrigir 
situações de risco com 
 
▶ Hiperextensão da cabeça elevação do queixo 
▶ Cânula orofaríngea; 
▶ Aspiração e retirada de próteses, se necessário 
 
3. avaliar a ventilação: 
 
▶ Padrão ventilatório; 
▶ Simetria Torácica; 
▶ Frequência respiratória; 
▶ Considerar a administração de O2. 
 
4. avaliar o estado circulatório 
 
 
▶ Presença de hemorragias externas de natureza não 
traumática; 
▶ Pulsos periféricos ou centrais (frequência, ritmo, 
amplitude, simetria) 
▶ Tempo de enchimento capilar 
 
 
 
 
Atendimento Inicial Ao Paciente 
Vítima De Trauma 
Lais Dáwilla 
 
 
 
5. Avaliar o estado neurológico 
 
▶ Escala de coma de Glasgow 
▶ Avaliação pupilar: foto-reatividade e simetria 
 
6. Avaliar a presença de boa respiração e oxigenação. 
 
▶ Avaliar posição da traqueia e presença de turgência 
jugular; 
▶ Expor o tórax e avaliar a ventilação; 
▶ Avaliar a simetria na expansão torácica; 
▶ Observar a presença de sinais de esforço respiratório ou 
uso de musculatura acessória; 
▶ Avaliar a presença de lesões abertas e/ou fechadas no 
tórax 
▶ Ventilação acessória caso FR inferior a 8 mrm. 
 
7. Avaliar a circulação (presença de hemorragia e 
avaliação de perfusão) 
▶ Controlar sangramentos externos com compressão direto 
e/ou torniquete; 
▶ Avaliar características da pele (temperatura, umidade e 
coloração; 
▶ Avaliar pulso central e radial. 
▶ Encaminhar ao hospital quando 
▶ Escala de coma de Glasgow for menor ou igual a 13 
▶ Pressão sistólica < 90 mmhg 
▶ Movimentos respiratórios < 10 ou > 29 mrpm 
▶ Necessidade de suporte ventilatório 
 
 
 
 
 
RESPOSTA VERBAL 
▪ Sem resposta = 1 
▪ Sons incompreensíveis = 2 
▪ Palavras inapropriadas: 3 
▪ Confuso = 4 
▪ Orientado = 5 
RESPOSTA MOTORA 
▪ Sem resposta = 1 
▪ Resposta extensora = 2 
▪ Resposta flexora = 3 
▪ Retirada = 4 
▪ Localiza = 5 
▪ Obedece = 6 
RESPOSTA OCULAR 
▪ Ausente: 1 
▪ À dor: 2 
▪ Ao chamado: 3 
▪ Espontâneo: 4 
 
ANAMNESE INICIAL DO TRAUMA 
o Como aconteceu o acidente? 
o Quando aconteceu o acidente? 
o Características especificas da lesão, tipo de objeto 
causados, a direção de onde veio o impacto e 
considerações logísticas similares? 
o Houve perda de consciência? 
o Que sintomas o paciente apresenta no momento? 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DE PACIENTE 
COM SUSPEITA DE TRAUMA OU EM 
SITUAÇÃO IGNORADA – SBV/SAMU 
2015 
1. Garantir Segurança Local 
2. Avaliar A Responsividade 
3. Executar Simultaneamente A Estabilização Manual Da 
Coluna Cervical E Iniciar A Verificação Da Respiração 
4. Avaliar As Vias Aéreas 
▪ Manter permeabilidade (avanço mandibular, 
aspiração de secreção e corpos estranhos) 
▪ Avaliar necessidades de cânula orofaríngea 
▪ Oximetria e o2 por máscara facial 10 a 15 minutos 
se sato2< 94% 
5. Estabilização manual da cabeça com alinhamento 
neutro da coluna cervical 
▪ Colocar o colar cervical 
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA DO 
PACIENTE COM SUSPEITA DE 
TRAUMA 
SAMPLA 
✓ Sinais vitais 
✓ Alergias 
✓ Medicamentos/tratamentos 
✓ Passado médico – problemas de saúde e doença 
prévia 
✓ Horário da última ingestão de líquidos ou alimentos 
✓ Ambiente do evento 
AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR 
❖ Oximetria de pulso 
❖ Mensurar glicemia 
❖ Realizar exame da cabeça aos pés 
❖ Cabeça e face 
❖ Pescoço 
❖ Tórax 
❖ Abdome 
❖ Membros superiores e inferiores 
❖ História e exame físico 
AVALIAÇÃO SECUNDARIA CTBMF 
 Descrição da lesão em tecido mole 
 Descrição de lesão a órgãos da face 
 Alteração de função a órgãos da face 
 Alteração oclusal 
 Histórico de sangramento 
 Alteração oclusal