Linguagem oral III

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1) TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO 
- Se subdividem em: 
 • Transtorno da linguagem 
 • Transtorno da fala 
 • Transtorno da comunicação social (pragmática) 
 • Transtorno da fluência com início na infância (gagueira) 
- Fala: 
 • Produção expressiva de sons 
 • Está envolvido na fala a articulação, fluência, voz e qualidade da ressonância de um 
indivíduo 
- Linguagem: 
 • Forma, função e uso de um sistema convencional de símbolos 
 • Palavras faladas, linguagem de sinais, palavras escritas, figuras 
 • Conjunto de regras para a comunicação 
- Comunicação 
 • Comportamento verbal e não verbal 
 • Intencional ou não 
 • Influencia o comportamento, as ideias ou as atitudes de outro indivíduo 
- A investigação dos transtornos da comunicação deve levar em consideração: 
 • Contexto cultural e linguístico do indivíduo → Pode haver manifestações diferentes na 
comunicação considerando esses contextos, por isso deve ser considerado antes de achar 
que é um transtorno 
 - Especialmente para ambientes bilíngues 
 • Medidas padronizadas de desenvolvimento relevantes para o grupo cultural e linguístico 
 - Testes desenvolvidos e padronizados para um grupo podem não oferecer normas 
apropriadas para outro 
- Transtornos da comunicação: 
 • Têm conjunto de déficits no desenvolvimento e no uso da linguagem, da fala e da 
comunicação social 
 • Podem ser caracterizados pelas perturbações da fluência normal e da produção motora 
da fala, incluindo sons ou sílabas repetidas, prolongamento de sons de consoantes ou 
- Critérios Diagnósticos (4) 
- Características: 
 
vogais, interrupção de palavras, bloqueio ou palavras pronunciadas com tensão física 
excessiva 
 • Iniciam-se precocemente e podem acarretar prejuízos funcionais durante toda a vida 
 
2) TRASTORNO DA LINGUAGEM (F80.2) 
 
 
A) Dificuldades persistentes na aquisição e no uso da linguagem 
 • Falada, escrita, linguagem de sinais 
 • Devido a déficits na compreensão (recepção) ou na produção (expressão): 
 1- Vocabulário reduzido 
 - Conhecimento e uso de palavras mais restrito 
 2- Estrutura limitada de frases 
 - Uso das regras gramaticais e morfológicas prejudicadas → Frases curtas, com 
poucos componentes, erros de concordância e estruturais 
 3- Prejuízos no discurso 
 - Explicar ou descrever um tópico ou uma série de eventos 
 - Dificuldade me manter o diálogo 
B) Capacidades linguísticas abaixo do esperado para a idade 
 • Limitações funcionais na comunicação efetiva, na participação social, no sucesso 
acadêmico ou no desempenho profissional 
C) Início dos sintomas ocorre precocemente no período do desenvolvimento 
D) Dificuldades não atribuíveis a: 
 • Deficiência auditiva, outro prejuízo sensorial, disfunção motora, outra condição médica 
ou neurológica → Ou seja, é um transtorno na linguagem, não há outra alteração maior ou 
mais abrangente que justifique a dificuldade da linguagem, é algo específico da linguagem. 
 
 
- Dificuldades na aquisição e no uso da linguagem 
 • Déficits na compreensão ou na produção de vocabulário, na estrutura das frases e no 
discurso 
- Primeiras palavras com atraso 
- Vocabulário menor e menos variado do que o esperado 
- Frases curtas e menos complexas, erros gramaticais, 
- Fatores de Risco e Prognóstico 
 
- Diagnóstico Diferencial 
 
- Problemas para encontrar palavras 
- Definições verbais pobres ou compreensão insatisfatória de sinônimos 
- Problemas para recordar palavras e frases novas 
- Dificuldades em seguir instruções 
- Dificuldades para ensaiar encadeamentos de informações verbais 
 • Lembrar número de telefone ou uma lista de compras 
- Dificuldades para lembrar sequências sonoras 
- Redução da capacidade de fornecer informações adequadas sobre eventos importantes 
e de narrar uma história coerente 
- Características associadas que apoiam o diagnóstico 
- História familiar positiva 
- Acomodação aos limites linguísticos 
 • Parecer tímidas ou reticentes em falar → Evita situações de comunicação pois já tem 
nível de consciência da dificuldade de linguagem que apresenta 
 • Preferir comunicar-se somente com membros da família ou conhecidos 
- Comórbido com transtorno de fala 
 
 
- Prejuízos na linguagem receptiva 
 • Pior prognóstico que prejuízos expressivos 
 • Mais resistentes ao tratamento 
 • Dificuldades de compreensão da leitura 
- Genéticos e fisiológicos 
 • Altamente herdáveis 
 • Membros da família 
 - Maior propensão a apresentar história de prejuízo na linguagem 
 
 
- Variações normais na linguagem 
 • Variações regionais, sociais ou culturais/étnicas da linguagem 
- Deficiência auditiva ou outra deficiência sensorial. 
- Deficiência intelectual 
- Comorbidade 
- Critérios Diagnósticos (4) 
- Características: 
 
 • Atraso na linguagem decorrente deficiência intelectual é comum 
- Distúrbios neurológicos 
 • Transtorno da linguagem adquirido (afasia) 
- Regressão da linguagem 
 • Perda da fala e da linguagem 
 
 
- Associado a outros transtornos do neurodesenvolvimento 
 • Transtorno específico da aprendizagem (leitura, escrita e aritmética) 
 • Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade 
 • Transtorno do espectro autista 
 • Transtorno do desenvolvimento da coordenação 
 • Transtorno da comunicação social (pragmática) 
 
3) TRANSTORNO DA FALA (F80.0) 
 
 
A) Dificuldade persistente para produção da fala 
 • Interfere na inteligibilidade da fala 
 • Impede a comunicação verbal de mensagens 
B) Perturbação causa limitações na comunicação eficaz 
 • Interferem na participação social, no sucesso acadêmico ou no desempenho profissional 
C) Início dos sintomas ocorre precocemente no período do desenvolvimento 
D) dificuldades não atribuíveis a condições congênitas ou adquiridas 
 • Paralisia cerebral, fenda palatina, surdez ou perda auditiva, lesão cerebral, traumática 
ou outras 
 
 
- Produção da fala requer articulação clara de fonemas 
- Conhecimento fonológico dos sons da fala 
- Capacidade de coordenar os movimentos dos articuladores com a respiração e a 
vocalização 
- Diagnóstico Diferencial 
 
 
- Dificuldades para produzir a fala 
 • Dificuldade no reconhecimento fonológico dos sons da fala 
 • Dificuldade na capacidade de coordenar os movimentos para falar 
- A produção da fala não ocorre como esperado 
 • De acordo com a idade e o estágio de desenvolvimento da criança 
 • Deficiências não são consequências de prejuízo físico, estrutural, neurológico ou 
auditivo 
- 4 anos de idade = fala geral deve ser inteligível 
- 2 anos = 50% devem ser passíveis de compreensão 
- Características gerais: 
 • Transtorno Fonológico (organização, produção e uso dos sons da fala) 
 • Transtorno de articulação (fonético) 
 • Comorbidade 
 - Transtorno da linguagem 
 
 
- Variações normais na fala 
 • Variações regionais, sociais ou culturais/étnicas da fala 
- Deficiência auditiva ou outra deficiência sensorial 
 • Déficits na produção da fala podem estar associados a deficiência auditiva, a outra 
deficiência sensorial ou a déficit motor da fala. 
 • Quando déficits da fala ultrapassam os que costumam estar associados a esses 
problemas, um diagnóstico de transtorno da fala pode ser feito. 
- Déficits estruturais 
 • Problemas da fala podem ser ocasionados por déficits estruturais (p. ex., fenda palatina). 
- Disartria 
 • Problema motor = paralisia cerebral. 
- Mutismo seletivo 
 • Uso limitado da fala pode ser um sinal de mutismo seletivo, um transtorno de ansiedade 
caracterizado por ausência da fala em um ou mais contextos 
 • Pode aparecer em crianças com algum transtorno da fala devido ao constrangimento 
causado por suas limitações 
- Critérios Diagnósticos (4) 
- Critérios Diagnósticos (4) 
 • Crianças com mutismo seletivo,todavia, apresentam fala normal em locais "seguros", 
como em casa ou junto dos amigos mais próximos. 
 
4) TRANSTORNO DA FLUÊNCIA COM INÍCIO NA INFÂNCIA – GAGUEIRA (F80.81) 
 
 
A) Perturbações na fluência caracterizadas por ocorrências de: 
 • Repetições de som e sílabas. 
 • Prolongamentos sonoros das consoantes e das vogais. 
 • Palavras interrompidas. 
 • Bloqueio audível ou silencioso 
 • Circunlocuções 
 - Substituições de palavras para evitar palavras problemáticas 
 • Palavras produzidas com excesso de tensão física. 
 • Repetições de palavras monossilábicas 
 
B) Perturbação causa ansiedade em relação à fala ou limitações na comunicação efetiva 
 • Na participação social 
 • No desempenho acadêmico ou profissional (individualmente ou em qualquer 
combinação) 
C) Início dos sintomas ocorre precocemente no período do desenvolvimento 
D) Perturbação não é passível de ser atribuída a: 
 • Déficit motor da fala ou sensorial 
 • Disfluência associada a lesão neurológica 
 
5) TRANSTORNO DA COMUNICAÇÃO SOCIAL – PRAGMÁTICA (F80.89) 
 
 
A) Dificuldades persistentes no uso social da comunicação verbal e não verbal manifestado 
por: 
 • Déficits no uso da comunicação com fins sociais 
 • Prejuízo da capacidade de adaptar a comunicação para se adequar ao contexto ou às 
necessidades do ouvinte 
- Características: 
 
- Diagnóstico Diferencial 
 
- Características: 
 
 • Dificuldades de seguir regras para conversar e contar histórias 
 • Dificuldades para compreender o que não é dito de forma explícita e sentidos não literais 
ou ambíguos da linguagem 
B) Déficits resultam em limitações funcionais na comunicação efetiva, na participação 
social, nas relações sociais, no sucesso acadêmico ou no desempenho profissional, 
individualmente ou em combinação. 
C) Início dos sintomas ocorre precocemente no período inicial do desenvolvimento 
D) Sintomas não são atribuíveis a outra condição médica ou neurológica ou a baixas 
capacidades nos domínios da estrutura da palavra e da gramática 
 • São melhor explicados por transtorno do espectro autista, deficiência intelectual, atraso 
global do desenvolvimento ou outro transtorno mental 
 
 
- Dificuldade primária com a pragmática, ou o uso social da linguagem e da comunicação 
 • Conforme evidenciado por déficits em compreender e seguir regras sociais de 
comunicação verbal e não verbal em contextos naturais, adaptar a linguagem conforme as 
necessidades do ouvinte ou da situação e seguir as regras para conversar e contar histórias 
- Déficits na comunicação social resultam em limitações funcionais na comunicação efetiva, 
na participação social, no desenvolvimento de relações sociais, no sucesso acadêmico ou 
no desempenho profissional 
 
 
-Transtorno do espectro autista 
 • Diferenciados pela presença de padrões restritos/ repetitivos de comportamento, 
interesses ou atividades (característicos do TEA) 
- Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade 
- Transtorno de ansiedade social (fobia social) 
- Deficiência intelectual e atraso global do desenvolvimento. 
 
6) TRANSTORNO DA COMUNICAÇÃO NÃO ESPECIFICADO (F80.9) 
 
 
- Sintomas característicos do transtorno da comunicação 
 • Prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida 
 - Não satisfazem todos os critérios para transtorno da comunicação ou para qualquer 
transtorno na classe diagnóstica dos transtornos do neurodesenvolvimento 
 • Usada nas situações em que o clínico opta por não especificar a razão pela qual os 
critérios para transtorno da comunicação ou para algum transtorno do 
neurodesenvolvimento específico não são satisfeitos 
 • Inclui as apresentações para as quais não há informações suficientes para que seja 
feito um diagnóstico mais específico