<html><head> <style> @import url(https://fonts.googleapis.com/css?family=Source+Sans+Pro:300,400,600,700&display=swap); </style> </head><body><div class="ql-snow"><div class="pd-html-content"><div class="ql-editor"><p class="ql-align-center"><strong>CASOS CLÍNICOS - TRATAMENTO ENDODÔNTICO</strong></p><p class="ql-align-center"><strong>TÓPICO: Reparo tecidual após tratamento endodôntico </strong></p><p class="ql-align-center"><br></p><p class="ql-align-justify"><strong>Caso 1. </strong></p><p class="ql-align-justify">Uma paciente jovem, a Ana Laura, com apenas 21 anos, se queixava de que sua restauração de resina no dente 16 não durava mais que três meses sem que fraturasse e, ao exame clínico, João Alberto e Mariana observaram que o dente 16 já se apresentava com bastante perda da estrutura coronária e sem condições para a retenção de uma restauração direta. Ao exame radiográfico, o dente 16 apresentava tratamento endodôntico insatisfatório, que não chegava ao terço apical da raiz MV, e apresentava lesão periapical persistente. Qual a conduta correta para a resolução endodôntica do dente 16? Quais os principais aspectos a serem considerados para a tomada de decisão quanto à técnica mais adequada</p><p class="ql-align-justify"><span style="color: rgb(0, 138, 0);">Resolução:</span> No caso da Ana Laura, além da subinstrumentação do canal principal, que não foi feita até o comprimento de trabalho, resultando na obturação inadequada, a restauração insatisfatória, que caía com frequência e não proporcionava um bom selamento coronário, pode ter permitido a reinfecção dos canais radiculares via coronal. Por isso, é fundamental a realização do retratamento endodôntico antes da confecção da coroa definitiva, objetivando uma adequada instrumentação e irrigação de todo o canal radicular, com o uso de uma medicação com ação a distância e aguardando-se a remissão da lesão tanto quanto possível, para a correta obturação dos condutos.</p><p class="ql-align-justify"><br></p><p class="ql-align-justify"><strong>Caso 2. </strong></p><p class="ql-align-justify">O paciente Carlos Eduardo, 16 anos, procurou atendimento no posto de saúde da cidade, mas foi encaminhado para a Dra. Marcela, endodontista bem-conceituada da cidade. Carlos havia caído quando tinha nove anos de idade, e fraturado três dentes anteriores, que foram restaurados alguns dias após a queda, sem que fossem tratados endodonticamente. Na ocasião do encaminhamento, a Dra. Marcela percebeu tumefação na área de fundo de sulco vestibular, firme à palpação, e sem sintomatologia dolorosa. Ao exame radiográfico, percebeu uma área radiolúcida bastante extensa, que envolvia a região periapical de 12-21. Ao teste térmico, com frio, os elementos 11 e 21 responderam negativamente, indicando necrose pulpar. Ajude a Dra. Marcela na conduta clínica do caso: Como proceder no caso clínico em questão? Qual a conduta endodôntica indicada? Do que se trata a lesão em questão? </p><p class="ql-align-justify"><span style="color: rgb(0, 138, 0);">Resolução:</span> O paciente Carlos apresenta todos os sinais clínicos de um cisto periapical. A lesão, que vem de um longo período de agressão aos tecidos periapicais, tem por características: grande extensão, envolta por epitélio, com conteúdo líquido. No entanto, esse diagnóstico só pode ser confirmado e diferenciado de um granuloma, após a punção do conteúdo cístico e exame histopatológico. O primeiro procedimento a ser realizado, então, é a marsupialização do cisto, que consiste em criar uma via de drenagem (dreno), através da mucosa e da parede do cisto, chegando ao seu interior, viabilizando a diminuição da pressão interna, e consequente redução do volume da lesão. Uma vez atingido esse objetivo, é feito o tratamento endodôntico dos elementos 11 e 21, que apresentavam necrose pulpar. Uma vez estabilizada a agressão após o tratamento, se necessário for, é feita a remoção cirúrgica do cisto e a apicetomia, com obturação retrógrada com MTA. Isso eliminará qualquer fonte de contaminação, e assim, será possível o reparo tecidual na área da lesão</p><p class="ql-align-justify"><br></p></div><div name="pdEndOfFile"></div></div></div></body></html>
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