Amostra - Apostila de Uroanálise - Biomedicina Padrão

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SUMÁRIO 
 
1. SISTEMA URINÁRIO ........................................................................... 1 
1.1. Rins ..................................................................................................... 2 
1.2. Néfrons ................................................................................................ 4 
2. FISIOLOGIA RENAL ............................................................................ 5 
2.1. Filtração Glomerular ............................................................................ 6 
2.2. Reabsorção Tubular ............................................................................ 9 
2.3. Secreção Tubular .............................................................................. 11 
3. COMPOSIÇÃO DA URINA ................................................................. 12 
4. UROANÁLISE ................................................................................... 13 
4.1. Volume da Urina ................................................................................ 15 
4.2. pH Urinário ........................................................................................ 17 
4.3. Tiras Reativas .................................................................................... 19 
4.4. Contagem em Câmara de Neubauer ................................................. 25 
4.5. Correlação Laboratorial da Cor Urinária............................................. 29 
4.6. Proteinúria - Significado Clinico ......................................................... 30 
4.7. Glicosúria - Significado Clínico .......................................................... 31 
4.8. Cetonúria - Significado Clínico ........................................................... 31 
4.9. Sangue - Significado Clínico .............................................................. 32 
4.10. Bilirrubina - Significado Clínico .......................................................... 33 
4.11. Urobilinogênio - Significado Clínico .................................................... 33 
4.12. Nitrito - Significado Clínico ................................................................. 34 
4.13. Esterase Leucocitária - Significado Clínico ........................................ 34 
4.14. Cristais .............................................................................................. 35 
5. AUTOMAÇÃO EM UROANÁLISE ....................................................... 36 
6. CASOS CLÍNICOS ............................................................................. 38 
6.1. Caso 1 ............................................................................................... 38 
6.2. Caso 2 ............................................................................................... 39 
6.3. Caso 3 ............................................................................................... 40 
6.4. Caso 4 ............................................................................................... 41 
6.5. Caso 5 ............................................................................................... 42 
6.6. Caso 6 ............................................................................................... 43 
6.7. Respostas dos Casos Clínicos .......................................................... 44 
7. REFERÊNCIAS ................................................................................. 47 
8. ATLAS .............................................................................................. 48 
8.1. Atlas 1 ............................................................................................... 48 
8.2. Atlas 2 ............................................................................................... 48 
 
 
 
 
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1. SISTEMA URINÁRIO 
O sistema urinário é constituído pelos órgãos uropoéticos, isto é, 
responsáveis pela produção a urina e por armazená-la temporariamente até a 
oportunidade de ser eliminada para o meio exterior. 
Ele tem a função de separar do sangue algumas substâncias que não são 
necessárias para o organismo e eliminá-las na forma de urina. A urina é 
composta principalmente por água (95% em média), ureia, ácido úrico, 
bicarbonato e alguns íons, como sódio, potássio, etc. 
 
Este aparelho pode ser dividido em órgãos secretores - que produzem a 
urina - e órgãos excretores - que são encarregados de eliminá-la. 
Os órgãos do sistema urinário compreendem os dois rins, dois ureteres, 
bexiga e uretra. Os rins produzem a urina, que é transportada pelos ureteres 
para a bexiga. Lá a urina fica armazenada por algum tempo até que ser 
excretada pela uretra no momento da micção. 
Além dos rins, as estruturas restantes do sistema urinário funcionam como 
um encanamento constituindo as vias do trato urinário. Essas estruturas – 
ureteres, bexiga e uretra – não modificam a urina ao longo do caminho, ao 
contrário, elas armazenam e conduzem a urina do rim para o meio externo. 
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4.5. Correlação Laboratorial da Cor Urinária 
COR CAUSA 
Incolor ► Consumo recente de fluidos 
Amarelo clara 
► Diabetes mellitus 
► Poliúria ou diabetes insipidus 
► Amostra diluída 
Amarelo escura 
► Amostra concentrada 
► Desidratação 
► Bilirrubina 
► Vitaminas do complexo B 
Laranja amarelada ► Fenazopiridina (Pyridium®) ► Fenindiona 
Verde amarelada ► Bilirrubina oxidada em biliverdina 
Verde ► Infecção por Pseudomonas 
Azul esverdeada 
► Amitriptilina 
► Metocarbamol 
► Cloretos 
► Azul de metileno 
► Fenol oxidado 
Rosa ► Hemácias 
Vermelha 
► Hemoglobina 
► Mioglobina 
► Beterraba 
► Rifampicina 
► Contaminação menstrual 
Marrom 
► Hemácias oxidadas em metemoglobina 
► Mioglobina 
► Bilirrubina 
► Ácido homogenístico 
Preta 
► Melanoma 
► Melanina 
► Argirol 
► Metildopa ou levodopa 
► Metronidazol 
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4.9. Sangue - Significado Clínico 
 
ORIGEM CAUSAS 
Hematúria 
► Cálculo renal 
► Glomerulonefrite 
► Pielonefrite 
► Tumores 
► Trauma 
► Anticoagulantes 
► Exercício físico intenso 
Hemoglobinúria 
► Exercício físico intenso 
► Reações transfusionais 
► Anemias hemolíticas 
► Queimaduras graves 
► Infecções/Malária 
► Trauma 
► Picada de aranha-marrom 
Mioglobinúria 
► Trauma muscular 
► Coma prolongado 
► Convulsões 
► Alcoolismo 
► Drogas de abuso 
► Atrofia muscular 
 
Como diferenciar os três achados: 
 
 
 
 
 
 
Urina 
vermelha
Turva Hematúria
Límpida
Hemoglobinúria Plasma vermelho
Mioglobinúria Plasma límpido
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6. CASOS CLÍNICOS 
6.1. Caso 1 
Deu entrada no PS um paciente, 30 anos, sexo masculino, com cefaleia, anorexia e urina de cor 
avermelhada. O exame clínico revelou edema periocular e hipertensão leve. Aprofundando a 
história médica, revelou que a irmã teve amigdalite há um mês, mas foi tratada com sucesso. O 
paciente ainda informou que o próprio desenvolveu feridas nas amígdalas que duraram poucos 
dias, mas que não foi tratado. 
EXAME FÍSICO RESULTADO REFERÊNCIA 
Cor Avermelhada Amarelo 
Densidade 1.010 1.015 - 1.025 
Aspecto Ligeiramente turvo Límpido 
Depósito Moderado Ausente 
 
EXAME QUÍMICO RESULTADO REFERÊNCIA 
Nitrito Negativo Negativo 
Proteínas 2.000 mg/dL Negativo 
Glicose Negativo Negativo 
Corpos cetônicos Negativo Negativo 
pH 5.0 4.5 – 7.8 
Urobilinogênio < 1 mg/dL < 1 mg/dL 
Bilirrubina Negativo Negativo 
Hemoglobina ++/4+ Negativo 
Esterase leucocitária Negativo Negativo 
 
EXAME MICROSCÓPICO RESULTADO REFERÊNCIA 
Células epiteliais 500/mL < 10.000/mL 
Hemácias 250.000/mL < 10.000/mL 
Leucócitos 5.000/mL < 10.000/mL 
Filamentos de muco Raros Não se aplica 
Microbiota bacteriana Escassa Ausente/Escassa 
Cilindros 
Hialino: 5.000/mL 
Granular: 6.000/mL 
Hemático: 3.000/mL 
Ausentes 
Cristais Ausentes Ausentes 
Observações N.D.N 
 
De acordo com os dados, qual o mais provável diagnóstico?