Resumo de Microbiologia - Doença de Lyme, Doença de Lyme-Símille, Baggio-Yoshinari (Espiroquetas)

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Microbiologia
Espiroquetas
borrelia
Características Gerais
· Bactérias delgadas, flexíveis e com forma espiralada.
· Observadas a microscopia de campo escuro e com técnica de impregnação pela prata.
· Não conseguem ser observadas pela técnica de Gram.
· São móveis – possuem filamentos axiais, que formam o flagelo que percorre o corpo da bac abaixo da membrana externa.
· Uma extremidade do flagelo é presa e a outra é livre.
· Gêneros de importância médica:
· Treponema – sífilis.
· Borrelia – doença de Lyme.
· Leptospira – leptospirose.
SÍNDROME DE BAGGIO-YOSHINARI
ou DOENÇA DE LYME-SÍMILE
· Variante da Doença de Lyme que ocorre no Brasil.
· Ag. etiológico ainda não foi isolado.
· Vetor: carrapatos – transmissão pela picada.
· Amblyomma spp. e Rhipicephalus spp.
· Reservatórios: cães, bovinos, equinos, roedores e marsupiais.
· Doença relatada em praticamente todos os estados brasileitos.
doença de Lyme x Lyme-símile:
	
	Doença de Lyme
	Lyme-Símile
	Ag. etiológico
	Borrelia Burgdorferi
	--
	Curso da doença
	
	Desordens imunológicas e produção de auto-Ac
	Evolução
	Mais curta
	Prolongada evolução clínica
	Pesquisa de Ac
	Boa, já que sabemos o Ag.
	Apresenta títulos baixos e oscilantes
quadro clínico:
· Variado – manifestações: cutâneas [lesão característica], articulares, neurológicas, cardíacas e oftalmológicas.
1º estágio – fase aguda:
· Manifestação patognomônica: eritema crônico migratório.
· Aparece no sítio da picada do carrapato.
· Pode persistir por meses.
· Mácula ou pápula com centro claro e bordas avermelhadas.
-- a lesão pode se apresentar de outras formas: toda avermelhada ou puntiforme.
-- apesar de ser patognomônico, pode não estar presente em até 50% dos casos!
· Manifestações inespecíficas: síndrome gripal.
· Febre, cefaleia, mialgia, artralgia, conjuntivite e fotofobia.
2º estágio – fase de disseminação:
-- semanas ou meses após o 1º estágio.
· Manifestações neurológicas.
· Tríade de sintomas: meningite, paralisia facial e neuropatias periféricas.
· Manifestações articulares – episódios intermitentes nas grandes articulações.
· Cardíacas – principalmente arritmias.
· Cutâneas – múltiplas lesões eritematosas.
3º estágio – manifestações crônicas:
-- após meses ou anos -> podem ser pela reativação ou pela deposição de imunocom-plexos.
· Neurológicas [principais] – podem aparecer isoladas ou junto a outras.
· De distúrbios do sono, perda de memória, dificuldade de concentração a convulsões.
· Articulares – artrites constantes nas grandes articulações.
· Oftalmológicas – principalmente uveíte.
outras manifestações:
· Síndrome da fadiga crônica.
· Síndrome de Guillain-Barré – quadro imune de neuropatias periféricas.
· Distúrbios psiquiátricos de humor e personalidade.
· Disfunções imuno-alérgicas – maior sensibilidade.
diagnóstico:
· Epidemiologia – picada de carrapto ou área de risco 30 dias antes do quadro.
· Clínica – lesão patognomônica e/ou manifestações clínicas.
· Sorologia positiva para B. burgdorferi.
· 1º realiza ELISA e, se positivo, Western Blotting.
· Baixa sensibilidade e especificidade – auxilia o diagnóstico só.
tratamento:
· Fase inicial – adultos doxiciclina e <8 anos amoxicilina ou azitromicina.
· Quando há manifestações neurológicas ou articulares:
· Pen G cristalina ou ceftriaxina endovenosa por 30 dias.
· + tratamento oral (doxiciclina) por 2 meses.
reação de Jarish-Herxheimer:
· Reação inflamatória pela lise das espiroquetas -> acontece quando o tratamento é iniciado.
· Consiste em febre e piora do quadro nas primeiras 24h de tratamento.