Encefalopatia crônica não-progressiva (1)

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Vanessa Morais
Interna de medicina
Encefalopatia crônica 
não-progressiva
Encefalopatia crônica não-progressiva (ECNP)
PARALISIA CEREBRAL
“Distúrbios motores que se manifestam 
em um cérebro em desenvolvimento, 
afetando o tônus, a postura e os 
movimentos, podendo ou não se 
associar a déficits cognitivos e 
sensoriais” SBP, 2021
Lesão persistente e não progressiva do sistema nervoso que afeta o 
componente motor e pode cursar com outros comemorativos.
ECLÂMPSIA
HIPÓXIA (EHI)
INFECÇÕES
ANORMALIDADES
PLACENTÁRIAS
DIABETES
USO DE 
ÁLCOOL/DROGAS 
NA GESTAÇÃO
ETIOLOGIA
PREMATURIDADE
HIPOGLICEMIA
SINAIS DE ALARME
REFLEXO TÔNICO 
CERVICAL ASSIMÉTRICO 
ALTERADO OU 
PERSISTENTE
HIPOATIVIDADE OU 
IRRITABILIDADE
REFLEXOS 
PRIMITIVOS 
EXALTADOS
POSTURAS 
ANORMAIS
DIFICULDADE DE 
ALIMENTAÇÃO OU 
GANHO PONDERAL
ALTERAÇÕES DO 
TÔNUS AXIAL E DE 
MEMBROS COM OU 
SEM ASSIMETRIA
CURVA INADEQUADA 
DE CRESCIMENTO DE 
PERÍMETRO 
CEFÁLICO
ESTRABISMO
O diagnóstico precoce (até 2 anos) é determinante do prognóstico.
USG transfontanela, TC e RM podem 
ser utilizadas para avaliar lesões.
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Discinesia - lesão nos gânglios da base
Distonias axiais e movimentos coreoatetoides que 
pioram ao estresse e desaparecem ao sono. 
Pode haver disartria grave. 
No 1º ano de vida predomina hipotonia muscular;
Diplegia - hipertonia dos adutores
10-30%, relacionada a prematuros
Síndrome de Little (postura de cruzamento dos MMII e 
marcha em tesoura)
Hemiplegia - um dimídio
Predomínio em MMSS, sinais piramidais:
espasticidade hiperreflexia e sinal de Babinski;
Hemiplegia bilateral - tetra ou quadriplegia
Pode associar-se a síndrome pseudobulbar (hiponímia, 
disfagia e disartria)
Microcefalia, deficiência mental e epilepsia.
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Formas mistas - associações das formas anteriores
Movimentos distônicos + córeo-atetoides
ataxia + plegia
Ataxia - lesões no cerebelo e suas conexões
Inicialmente apresenta-se como hipotonia
Equilíbrio: ataxia axial e marcha com base alargada
Coordenação: ataxia apendicular e tremor de intenção
Formas clínicas
CLASSIFICAÇÃO DE 
FUNÇÃO MOTORA 
GROSSA
I
III
II
O PACIENTE CONSEGUE ANDAR SOZINHO UTILIZANDO EQUIPAMENTO AUXILIAR
O PACIENTE CONSEGUE ANDAR SOZINHO COM CERTAS LIMITAÇÕES LEVES
O PACIENTE CONSEGUE ANDAR LIVREMENTE
V
 IV
O PACIENTE NÃO CONSEGUE ANDAR SOZINHO. ELE SE TRANSPORTA POR UMA CADEIRA DE RODAS, COM AUXÍLIO DE UM 
CUIDADOR.
O PACIENTE CONSEGUE ANDAR SOZINHO, MAS COM LIMITAÇÕES. ELE CONSEGUE CAMINHAR UTILIZANDO CADEIRA 
DE RODAS ELÉTRICA.
Alterações ortopédicas
Retrações fibrotendíneas (50%), 
cifoescoliose (15%), coxa valga 
(5%), deformidadenos pés.
Deficiência mental
Mais associada a formas di 
ou tetraplégicas ou mistas
Distúrbios de linguagem
Associada a forma hemi 
ou tetraplégica
Epilepsia
Distúrbios visuais
Perda da acuidade ou dos 
movimentos oculares, 
(estrabismo)
Déficits cognitivos
e/ou sensoriais
ECNP = Distúrbio motor + manifestações acessórias
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● Prevalência entre 40-56%
● Formas severas
● Resistencia ao tratamento com 
antiepilépticos
● Mais comum no tipo quadriplégico 
ou quando convulsionam no 
período neonatal
● Aumenta o risco de morte por 
SUDEP (morte súbita inesperada)
● Prevalência de 8%
● Relação com a prematuridade
● Necessidade de escalas diagnósticas específicas
● Medidas de prevenção à PC podem reduzir a taxa de TEA
● Prevalência entre 40-65%
● Associação direta com epilepsia
● Cursa com problemas de 
articulação e no planejamento 
da linguagem
DÉFICIT COGNITIVO/LINGUAGEM
EPILEPSIA
TRANSTORNO DO 
ESPECTRO AUTISTA
PRINCIPAIS COMORBIDADES
REABILITAÇÃO
● Aquisição de habilidades 
● Neuroplasticidade 
● Redução dos distúrbios do movimento
● Melhora da função motora grossa
● Redução da espasticidade
ABORDAGEM DAS COMORBIDADES
● Psiquiatria
● Neurologia
● Ortopedia
● Cirugia
…
● Biopsicossocial
● Qualidade de vida
● Tratamento de sequelas e complicações
MULTIDISCIPLINARIDADE TOXINA BOTULÍNICA A
ABORDAGEM TERAPÊUTICA
MECANISMO DE AÇÃO DA TBA
referências:
Biblioteca virtual em saúde. Paralisia cerebral. Acesso em 07/12/2022. 
Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/paralisia-cerebral-2/
Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamentos científicos de neurologia. 
Encefalopatia hipóxico isquêmica e paralisia cerebral. SBP, 2021.
Sociedade Brasileira de Medicina de família e comunidade. Toxina botulínica 
no tratamento de paralisia cerebral. Acesso em 07/12/2022. Disponível em: 
https://www.sbmfc.org.br/toxina-botulinica-no-tratamento-de-paralisia-cerebral/
#:~:text=%E2%80%9CQuando%20a%20toxina%20botul%C3%ADnica%20do,
tratamentos%20tradicionais%2C%20como%20a%20fisioterapia. 
Pereira HV. Paralisia cerebral. Resid Pediatr. 2018;8(0 Supl.1):49-55 DOI: 
10.25060/residpediatr-2018.v8s1-09. Acesso em 07/12/2022. Disponível em: 
https://residenciapediatrica.com.br/detalhes/342/paralisia%20cerebral
https://bvsms.saude.gov.br/paralisia-cerebral-2/
https://www.sbmfc.org.br/toxina-botulinica-no-tratamento-de-paralisia-cerebral/#:~:text=%E2%80%9CQuando%20a%20toxina%20botul%C3%ADnica%20do,tratamentos%20tradicionais%2C%20como%20a%20fisioterapia
https://www.sbmfc.org.br/toxina-botulinica-no-tratamento-de-paralisia-cerebral/#:~:text=%E2%80%9CQuando%20a%20toxina%20botul%C3%ADnica%20do,tratamentos%20tradicionais%2C%20como%20a%20fisioterapia
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https://residenciapediatrica.com.br/detalhes/342/paralisia%20cerebral