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HEMOSTASE E COAGULAÇÃO SANGUÍNEA INTRODUÇÃO • Hemostase significado • Mecanismos: – Espasmo vascular – Formação de tampão plaquetário – Formação de coágulo sanguíneo – Crescimento de tecido fibroso ESPASMO VASCULAR • Vasoconstrição – Contração resultante de reflexos nervosos • dor – Espasmo miogênico local • duração • Causado pela lesão direta na parede vascular • Plaquetas – tromboxano A2 – Fatores humorais locais TAMPÃO PLAQUETÁRIO • Plaquetas – Discos ovais ou arredondados – Fragmentos do citoplasma dos megacariócitos – Anucleadas – Seu citoplasma apresenta: • Moléculas de miosina, actina e trombostenina • Resíduos de retículo endoplasmático e aparelho de Golgi • Mitocôndrias e sistemas enzimáticos (ADP, ATP, prostaglandinas e hormônios locais e teciduais) • Fator estabilizador da fibrina • Fator de crescimento Apresenta cobertura glicoproteica e grande quantidade de fosfolipídeos Vida média de 8-12 dias MECANISMO DO TAMPÃO PLAQUETÁRIO • Plaquetas em contato com superfície vascular lesada sofrem alteração – Aumento de volume – Apresentam pseudópodes – Ativação de proteínas contráteis – Tornam-se viscosas – Secretam ADP e tromboxano A2 COAGULAÇÃO SANGUÍNEA • Forma-se em tempo variável (15s a 2m) ORGANIZAÇÃO FIBROSA OU DISSOLUÇÃO DO COÁGULO • 2 caminhos: – Invasão por fibroblastos – dissolução MECANISMO DE COAGULAÇÃO SANGUÍNEA • Equilíbrio entre pró-coagulantes e anticoagulantes • Ocorre em 3 etapas: – Ativador de protrombina – Catalisão da conversão de protrombina em trombina – Conversão de fibrinogênio em fibras de fibrina PROTROMBINA E TROMBINA • Protrombina → trombina • Protrombina → fígado → vitamina k • Hemorragia CONVERSÃO DA PROTROMBINA EM TROMBINA FORMAÇÃO DA FIBRINA COÁGULO SANGUÍNEO RETRAÇÃO DO COÁGULO CICLO VICIOSO DA FORMAÇÃO DO COÁGULO COAGULAÇÃO – O INÍCIO • Mecanismos: – Trauma na parede vascular e tecidos adjacentes – Alterações no sangue – Contato do sangue com endotélio ou com colágeno ATIVADOR DA PROTROMBINA via extrínsica ou via intrínsica FATORES SANGUÍNEOS DE COAGULAÇÃO VIA EXTRÍNSICA VIA INTRÍNSECA ANTICOAGULANTES INTRAVASCULARES • Fatores endoteliais superficiais – Superfície lisa – Glicocálice – Trombomodulina • Antitrombina III • Heparina • Alfa2-macroglobulina PLASMINA • Enzima proteolítica de fibras de fibrina, fibrinogênio, Fator V, Fator VIII, protrombina e Fator XII • É derivada do plasminogênio • Ativador tecidual do plasminogênio (t-PA) SANGRAMENTO EXCESSIVO • Deficiência de vitamina k • Hemofilia • trombocitopenia ANTICOAGULANTES DE USO CLÍNICO • Heparina • Cumarina
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