6 Apoios e preparos para apoios

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apoios e preparos para apoios
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· Apoio é o elemento constituinte da PPR responsável pela fixação e suporte. Eles alojam-se em cavidades preparadas para recebê-los, os preparos para apoios
função dos apoios
Fixação
· Posição de assentamento final, onde o apoio impede que ocorra o movimento ocluso cervical, logo a PPR não vai se deslocar além desse limite
· O deslocamento cervical pode lesionar tecidos subjacentes
Suporte
· O periodonto de sustentação pode receber forças desde que dirigidas ao longo eixo do dente, ou seja, dirigidas axialmente aos dentes de suporte
· Os apoios transmitem as cargas mastigatórias recebidas pela base da prótese, aos dentes de suporte
· Devem ser rígidos para que as forças sejam dirigidas e distribuídas às estruturas de suporte
Retenção indireta
· Função restrita aos casos de extremidades livres, onde ocorrem movimentos de rotação reais
· A retenção indireta é imprescindível para o sucesso da retenção direta
Reestabelecer o plano oclusal
· Dentes perdidos podem promover migrações dentárias assim o plano oclusal pode ser restabelecido com macroapoios ou apoios gigantes
· Devolvem total ou parcialmente a anatomia da superfície oclusal
Fechar pequenos diastemas
· Minimiza a impacção de alimentos
Estabilização horizontal da prótese
· Função obtida com os apoios geométricos, encaixes de precisão e semiprecisão, devido à grande profundidade vertical em que são aplicados
· Devido à maior profundidade, esses apoios transmitem forças horizontais em maior magnitude do que apoios rasos preparados somente em esmalte
Classificação dos apoios
quanto a localização
· Oclusais: sobre a superfície oclusal de pré-molares e molares.
· Incisais: na superfície incisal de incisivos e caninos.
· Palatinos ou linguais: na superfície lingual de incisivos e caninos.
· Interdentais: na superfície oclusal entre dois dentes posteriores ou incisal entre dois dentes anteriores
Quanto a natureza da superfície
· Classificam-se de acordo com a superfície em que são preparados em esmalte natural, amálgama ou resina composta ou prótese unitária e fixa
quanto a forma
· Simples: preparados diretamente na boca, sobre esmalte, amálgama ou resina composta
· Geométricos: preparados sobre PPF. Têm uma forma geométrica definida, não tendo como objetivo principal gerar retenção direta friccional, mas suporte e estabilidade efetiva
· Encaixes de semi-precisão: possuem encaixes fabricados em laboratório. Possui custo atraente
· Encaixes de precisão: possuem encaixes pré-fabricados industrialmente que poderão ser incluídos no enceramento da PPF ou soldados a essa estrutura
preparos para apoios
· Cavidades preparadas para alojar os apoios das PPRs. Também garantem espaço para colocação do apoio sem interferências na oclusão e garantem rigidez
· Sua forma e contorno visam proporcionar à PPR melhor desempenho biomecânico e maior proteção ao dente de suporte
preparo para apoio oclusal para pré-molares e molares
· Para molares, deve-se dividir no sentido mesiodistal em quatro partes e no sentido vestibulolingual em três partes. O preparo deve ter a dimensão do quadrante mediodistal ou mediomesial
· Para pré-molares, divide-se no sentido mesiodistal e vestibuloingual em três partes
· Os planos guia deverão ser preparados antes dos preparos para não alterar suas dimensões
· Os preparos para apoio devem ter um contorno na forma de “V” arredondado. Sua linha de terminação junto às superfícies V e L deve acabar suavemente
· O preparo deve mostrar uma superfície côncava e expulsiva, com a forma de uma colher
· A confecção do preparo oclusal deve seguir a sequência:
1. Realizar o preparo com instrumentos de baixa rotação. Contorno inicial com broca troncocônica, este deve ser um pouco menor do que a forma final, deixar as paredes axiais com expulsividade adequada e a parede pulpar inclinada para o centro do dente. O resultado é um preparo com contorno nítido, geométrico e expulsivo, com a parede pulpar plana e inclinada para o centro do dente.
• A profundidade final do preparo é de 1,2 mm na região proximal e 1,5 mm na região mais interna.
2. Tornar côncava a parede pulpar com brocas esféricas.
3. Arredondamento do ângulo cavossuperficial de todo o preparo, removendo assim prismas de esmalte e deixando o preparo mais arredondado, o que facilita a adaptação da armação metálica.
4. O acabamento dos preparos é feito com brocas esféricas e chama de vela. Após essa etapa, é feita aplicação tópica de flúor 8% ou verniz fluoretado
apoios interdentais para molares e pré-molares
· Podem ser realizados entre 2 Ms, 2 PMs ou entre 1 PM e 1 M
· São usados quando se planeja o uso de grampos gêmeos unidos pelo apoio
· A parede pulpar é plana, o preparo estende-se ligeiramente até as paredes V e L oferecendo maior volume aos braços do grampo. As paredes proximais são ligeiramente expulsivas e o ângulo entre parede pulpar e proximal é ligeiramente arredondado.
· A sequência de etapas operatórias são:
1. Caixa oclusal, com centralização dos dentes;
2. Profundidade de 1,5 mm e largura de 2,2 mm;
3. Obter divergência das paredes proximais para oclusal e arredondar o ângulo pulpoproximal
4. Término do ângulo cavossuperficial e arredondamento dos ângulos pulpovestibular e lingual
apoios incisais para caninos
· Suas dimensões são 1,0-1,5 mm x 1,5-2,0 mm
· Podem ser realizados em caninos, no ângulo distal ou mesial
· Possuem a forma de “V”, estendendo-se para V e L para que o apoio transmita forças na direção axial
· O preparo deve ter seus ângulos arredondados de forma a haver um desaparecimento progressivo do preparo por palatino, até terminar em zero
apoios incisais para incisivos
· São executados em incisivos, no ângulo mesial ou distal
· Ocupam o ângulo incisoproximal, com extensão do preparo por V e L na forma de bisel
· A extensão na V é menor que na L, favorecendo a estética. Sua porção central deve ser mais profunda que a região proximal (convergindo para o centro do dente)
· A parede proximal deve ser expulsiva e a parede pulpar inclinada para o centro do dente
· Os ângulos devem ser arredondados e a parede pulpar deve ser côncava
· Incisivos superiores têm o seu preparo na L orientado pela direção do sulco de desenvolvimento
preparo para apoios em cíngulo
· Indicados para CS, CI e IS com cíngulo proeminente. Para inferiores, o preparo é denominado preparo para apoio lingual
· Ocupam toda a área de cíngulo com a forma de cunha inclinada para o centro do dente
· Possui inclinação vantajosa para casos em que a oclusão é muito fechada e não há espaço para passagem do conector menor atingir o apoio incisal. Também apresenta estética e localização próxima ao fulcro do dente, o que minimiza o braço de alavanca formado sobre o suporte dental, protegendo o suporte periodontal
Apoios interdentais para dentes anteriores
· Indicados para incisivos inferiores, num mesmo nível oclusal e cuja estética não seja muito importante
· Consiste na união de 2 preparos para apoios incisais, onde a parede pulpar é plana e as proximais expulsivas
· Os ângulos V e L são biselados
· Os ângulos incisoproximais devem ficar arredondados