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Triagem nutricional Público destinado Mini avaliação nutricional (MAN) Idosos Avaliação subjetiva global Pacientes com câncer e Renal (7 pontos) NRS-2002 Pode ser aplicado independentemente da doença e da idade. Por não excluir grupos específicos, pode ser considerado o mais recomendado, em âmbito hospitalar. STRONG KIDS Crianças desnutridas ou em risco de desnutrição na admissão e durante o período de hospitalização. Malnutrition Screening Tool (MST) População adulta heterogênea, de ambos os sexos. Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) Adultos, idosos, lactantes e gestantes, principalmente na comunidade, mas também a pacientes ambulatoriais, clínicos ou hospitalizados. O que identifica? O que avalia? Estado nutricional, risco nutricional e desnutrição. Av. antropométrica: Peso, Altura e perímetro da panturrilha. Av. geral: estilo de vida, uso de medicamentos, mobilidade. Av. dietética: n° de refeições, ingestão de alimentos, autonomia para comer só. Autoavaliação: percepção de saúde e do estado nutricional. Estado nutricional e ver perda de peso em 6 meses Perda de gordura subcutânea, perda muscular, edema tornozelo, sacral e ascite Avaliar o risco nutricional do paciente. Realizada em duas etapas: 1ª parte: IMC < 20,5 Kg/m², perda de peso nos últimos 3 meses, redução da ingestão alimentar na última semana, paciente gravemente doente. 2ª parte: avalia o compromentimento do estado nutricional e severidade da doença (atribuindo escores 0, 1, 2 e 3, respectivamente, ausente, leve, moderado, severo). Presença de doença de alto risco ou cirurgia de grande porte prevista; Perda de massa muscular e adiposa, por meio da avaliação clínica subjetiva; Ingestão alimentar e perdas nutricionais (diminuição da ingestão alimentar, diarreia e vômito); Perda ou nenhum ganho de peso (em crianças menores de 1 ano). Risco nutricional Não inclui dados antropométricos, laboratoriais e outros objetivos e é pouco abrangente quanto ao estado de saúde do paciente. O instrumento atribui pontos entre 0 a 4 para possíveis respostas às questões sobre perda de peso e apetite. Classificação do estado nutricional Forma parcial (1ª parte): identificar se há ou não risco nutricional. 12 a 14 pontos: normal 8 a 11 pontos: risco de desnutrição 0 a 7 pontos: desnutrido Forma completa: avalia o estado nutricional e possíveis mudanças ao longo do tempo 24 a 30 pontos: normal 17 a 23,5 pontos: risco de desnutrição < 17 pontos: desnutrido Escore ≥ 3 pontos: paciente em risco nutricional, iniciar tratamento nutricional. Escore < 3 pontos: reavaliar semanalmente o paciente. 4 a 5 pontos: alto risco (pequenas porções) 1 a 3 pontos: médio risco (verificar peso 2x por semana) 0 pontos: baixo risco Valores > ou iguais a 2 identificam risco nutricional. Baixo risco (0): repetir triagem semanalmente (hospital), mensalmente (domiciliar) e anualmente para grupos especiais (> 75 anos) atendidos em ambulatório. Médio risco (1): realizar registro alimentar por 3 dias. Ambulatoriais repetir triagem 2 a 3 meses. Alto risco (2): melhorar e aumentar a oferta de nutrientes. Ambulatoriais repetir triagem mensalmente.
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