FÁRMACOS ANTIDEPRESSIVOS 3

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INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO 
DE SEROTONINA-
NOREPINEFRINA (IRSN) 
São os IRSN: 
 Venlafaxina 
 Desvenlafaxina (metabólito da 
Venlafaxina). 
 Duloxetina (Mais utilizada no 
tratamento de dor crônica). 
 Milnaciprana - Menos usual, pois causa 
muito efeito adverso. 
 
MECANISMO DE AÇÃO DOS IRSN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IRSN E ADTS (Triciclicos) 
Ambos inibem a captação neuronal de 5HT 
e NA (Inibem o transportador da 
SertoninA e da Noradrenlina)  Então, 
qual a diferença entre eles e os ADTs? 
 
Os IRSN possuem pouca atividade em 
receptores: 
 Adrenérgicos 
 Muscarínicos 
 Histamínicos 
 
Desta forma, os IRSN possuem menos 
efeitos adversos do que os ADTs. 
 
OBS: Em termos de mecanismo de ação, os 
IRSN e os ADTs possuem o mesmo, Porem 
os ADTs bloqueiam também receptore da 
Acetilcolina. Alfa adrenérgica, Histamina 
- E os IRSN possuem pouca ou nenhuma 
atividade nesses receptores - então causam 
menos efeitos adversos (PORÉM causam 
distúrbios do orgasmo, sedação). 
 
INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE 
SEROTONINA-NOREPINEFRINA 
 Podem ser eficazes na depressão 
refratária aos ISRS. 
- EX: Estou tratando o paciente com 
Fluoxetina/Sertralina e o mesmo é 
refratário  Posso então empregar um 
 
ISRS (porque os pacientes tendem a 
responder). 
 Além disso, a depressão com frequência 
é acompanhada de sintomas dolorosos 
crônicos, como: 
- Dor lombar 
- Dor muscular. 
 
 Essas dores são, em parte, moduladas 
por vias de serotonina e norepinefrina 
no SNC. Desta forma, os IRSN e os 
ADT, podem ser eficazes no alívio dos 
sintomas físicos da dor neuropática. 
- Existe uma via que inibe a dor (via 
descendente inibitória  Isso porque parte 
do SNC para a periferia). 
- Essa via diminui a sensaçãoo de dor, pois 
ela é responsável pelas descarga inibitória, 
a fim de NÃO deixar o estímulo doloroso 
ser percebido. 
- Quem controla essa via inibitória são os 
opioides e Adrenalina e Noradrenalina  
Então os IRSN podem ser utilizadas no 
tratamento da depressão associado a 
quadros de dor crônica. 
 
 
 
 
 
INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE 
SEROTONINA-NOREPINEFRINA 
(IRSN). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Legenda: 
++++  afinidade muito forte 
+++  afinidade forte 
++  afinidade moderada 
+  afinidade fraca 
0  pouca ou nenhuma afinidade. 
 
OBS: A venlafaxina inibe a captação da 
serotonina apenas em doses altas. 
- OU SEJA, a Venlaaxina se comporta 
paracido com inibidor seletivo de 
recaptação de serotonina em doses mais 
elevadas (a partir de umas 75 mg)