SINDROME DE GUILLAN BARRE

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SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ:
● A síndrome é uma polirradiculoneuropatia inflamatória, monofásica, autoimune que se instala após
episódios de quadros infecciosos.
● É a principal causa de tetraparesia flácida aguda com hiporreflexia na prática clínica.
● É uma doença que pode chegar no seu máximo de severidade em até 4 semanas.
ETIOLOGIA:
● Quadros infecciosos (principalmente infecções respiratórias e gastrointestinais) são o gatilho em mais
de 50% dos casos para gerar essa síndrome, como:
○ Campylobacter jejuni.
○ Herpesvírus (incluindo citomegalovírus e vírus do Epstein-Barr).
QUADRO CLÍNICO:
● Fraqueza simétrica - em que normalmente começa nos MMII e se eleva. Na maioria dos pacientes
essa fraqueza tem duração de 3-4 semanas.
● Perda dos reflexos tendinosos profundos.
● Pode ter dor ou lombalgia.
FORMAS GRAVES:
● Quadriplegia com acometimento facial e ocular.
● Hipo ou arreflexia.
● Hipotonia.
● Ausência de nível sensitivo.
VARIANTES:
● SÍNDROME DE MILLER - FISHER:
○ É uma desmielinização dos nervos cranianos e periféricos em que causa graves
consequências como OFTALMOPLEGIA, ATAXIA E ARREFLEXIA, pois tem uma paralisia do
III, IV e VI nervo craniano.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
● Botulismo.
● Miastenia grave.
● Poliomielite.
DIAGNÓSTICO:
● Avaliação clínica.
● Exames eletrodiagnósticos.
● Análise do líquido cerebroespinhal.
Se o paciente tem uma suspeita, devemos realizar a ELETRONEUROGRAFIA + ANÁLISE DO LÍQUOR +
MONITORIZAÇÃO DA CAPACIDADE VITAL A CADA 6-8 HORAS.
● O líquor na primeira semana pode se apresentar negativo, contudo na segunda semanas já vai
aparecer DISSOCIAÇÃO PROTEÍNO-CITOLÓGICA (aumento das proteínas com celularidade
normal).
● OBS: resultados normais após 5-7 dias não excluem o diagnóstico e não devem adiar o tratamento.
TRATAMENTO:
● Cuidados intensivos de suporte.
● IMUNOGLOBULINAS IV (IgIV) ou PLASMAFÉRESE:
○ 2 g/kg durante 1-2 dias ou de forma mais lenta como 400mg/kg IV uma vez por dia por 5
dias.
○ A plasmaférese é usada quando o tratamento com a imunoglobulina for ineficaz - mas tem que
esperar 2-3 dias após a interrupção da imunoglobulina para começar ela.
● NÃO DEVE ADMINISTRAR CORTICOIDE, POIS PODE AGRAVAR O RESULTADO.