Resumo de ausculta cardíaca

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Exame do precórdio
Inspeção e palpação do ICA (ictus cordis): 4 ou 5 EIE, linha hemiclavicular, 2 polpas digitais-
Percussão: macicez > 10,5cm da linha medioesternal (índice cardiotorácico > 50%) : S 97% / E 61%-
Ausculta: ritmo (regular é o normal, pode ser irregular), tempos (normal é 2), fonese de bulhas 
normofonéticas, pode hipo ou hiperfonese, intervalos sistólicos e diastólicos (devem ser silenciosos)
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Exame cardíaco normal
Ausculta: ritmo cardíaco regular em 2 tempos (pode haver desdobramento fisiológico de B1 e/ou B2), 
bulhas normofonéticas, sem sopros
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Representação: RCR2T (dFB1/dFB2), BNF, sem sopros.-
B1/B2 só se desdobram fisiologicamente durante a inspiração na área pulmonar e tricúspide *lado direito)-
Sequência: 2 Eid (B2>B1), 2 EIE, rebordo esternal esquerdo, área do xifoide, caminhar para a ponte (B1 
tende a ser maior ou igual a B2)
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Desdobramentos de B2 (2 EIE)
Amplo: atraso > de P2 (ex/ BRd - bloqueio ramo direito)-
Fixo (ex. CIA - comunicação interatrial - estenose pulmonar relativa (sopro))-
Invertido ou paradoxal: atraso A2 (BRE - ventrículo esquerdo despolariza após o Vd) - não desdobra na 
inspiração porque o atraso no Vd compensa o atraso no ve
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Som duplo no complexo de B1 ou B2
B1-
Desdobramento de B1 (sempre normal): xifoide, inspiração-
B4 de Vd (xifoide) ou B4 de VE (ponta)-
Ruído de ejeção: difuso *aórtico)/ 2 EIE (pulmonar)-
B2-
Desdobramento de B2 (fisiológico? Patológico?): 2 EIE-
B2 de vd (xifoide) ou B3 de VE (ponta)-
Estalido de abertura difuso (mitral)/ xifoide (tricúspide, com sopro)-
Exercícios
Homem 56a, HAS, som duplo de B1 audível em todo precórdio > ruído de ejeção aórtico-
Mulher 36a, som duplo de B2 audível só na ponta > B3 de VE-
OBS: B3 E B4 - B3 parasita B2 (sangue se chocando contra ventrículo dilatado - miocardiopatia dilatada 
(relacionada a isquemia - problema relacionado com a sístole - sobrecarga de volume) / B4 ( sangue se 
chocando contra ventrículo hipertrofiado (baixa complacência) - sobrecarga de pressão - contração tem 
que vencer pressão na aorta > HAS ou estenose aórtica - hipertrofia concêntrica - para dentro do 
ventrículo - diminuição da cavidade - problema diastólico)
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Aula ausculta cardíaca
quinta-feira, 27 de abril de 2023 08:08
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