Anatomia Peritônio

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Peritônio
· Introdução
· Membrana serosa
· Reveste a cavidade abdominopelvica e recobre vísceras 
· 2 laminas continuas de mesotelio (parietal e visceral)
· Duas consistem em mesotelio (lâmina de epitélio pavimentoso simples) 
· Peritônio parietal 
· Mesmas vasculaturas e inervação somática da parede.
· Sensível à pressão, dor, calor, frio e laceração. 
· Dor geralmente localizada
· Peritônio visceral
· Mesmas vasculaturas e inervação visceral. 
· Insensível 
· Estimulado por distencao e irritação química
· Dor referida para dermatomos
· Peritônio e vísceras estão na cavidade abdominopélvica
· Classificação visceral
· Intraperitoneais
· Quase completamente coberto por peritônio visceral
· Invaginados para o saco fechado 
· Extraperitoneais
· Órgãos externos ao peritônio parietal
· Retroperitoneais 
· Entre peritônio parietal e parede posterior do abdome 
· Subperitoneais
· Peritônio apenas superiormente 
· Cavidade peritoneal 
· Espaço entre as lâminas 
· Liquido peritoneal 
· Contem leucócitos e anticorpos resistentes à infecção 
· Embriologia da cavidade peritoneal
· Mesoderma precursor do peritônio
· Peritônio visceral se desenvolve com o desenvolvimento dos órgãos 
· 2 lâminas de peritônio 1 de conjuntivo forma o mesentério
· Formações peritoneais 
· Cavidade peritoneal abriga extensão do intestino 
· Mesentério: lamina dupla de peritônio (invaginação do peritônio) une um órgão intraperitoneal à parede do corpo. 
· Mesenterio do intestino delgado: costumeiramente “mesentério”.
· Meso: une à parede
· Omento: extensão ou prega em 2 camadas, do estomago ate órgãos adjacentes na cavidade abdominal (une estruturas)
· Omento maior: Prega peritoneal proeminente, 4 camadas e pende como um avental. Dobra-se e fixa à face anterior do colo transverso e seu mesentério 
· Omento menor: curvatura menor do estomago à parte proximal do duodeno ao fígado. 
APLICADA
· Dor visceral referida
· Dor orgânica em um órgão é intensa e mal localizada (difusa), irradia-se ate o nível do dermatomo, que recebe fibras aferentes viscerais do órgão relacionado
· Dor referida visceral o encéfalo interpreta como na regiao da pele. 
· Colonoscopia
· Endoscópio de fibra optica 
· Inserido pelo ânus
· Biopsia, retirada de pólipos
· Diagnóstico e tratamento 
· Hérnias paraduodenais
· Entrada de prega no recesso paraduodenal. 
· Cuidado com vasos mesentéricos inferiores e A. cólica esquerda
· Divertículo ileal 
· De meckel 
· Congênita
· Apendicite
· Inflamação aguda do apêndice vermiforme
· Causa comum de abdome agudo 
· Jovens: hiperplasia de folículo linfático
· Idosos: fecálito
· Edema do apêndice, distende o peritônio visceral
· Trombose da artéria apendicular, isquemia, gangrena 
· Ruptura de apêndice causa peritonite, rigidez abdominal. Flexão da coxa alivia (relaxa psoas)
· Colite, colectomia, ileostomia, colostomia
· Colite: inflamação crônica do colo (colite ulcerativa) doença de Crohn. 
· Ulceração do colo e reto pode ser realizado a colectomia 
· Diarreia (alta e baixa) (melena e hematoquesia) 
· Alta até duodeno 
· Baixa depois do duodeno
· Intolerância x alergia (lactose) 
· Dificuldade de digerir a lactose, ausência da lactase
· Alergia ao leite: reação do sistema imune, liberando uma cascata alérgica. são uma reação de proteína 
· Bulboduodenite erosiva 
· 
· Diarreia do viajante
· Salmonelose 
· Retocolite ulcerativa
· Ao contrario da doença de Crohn, a retocolite normalmente não afeta a espessua completa da parede intestinal e quase nunca o delgado
· Geralmente reto e sigmoide 
· Dor na parte inferior esquerda, possível sangue na evacuação 
· Diarreia, dor, febre
· Antiinflamatorios 
· Evitar produtos lácteos, gordurosos, condimentados.
· Ileíte por áscaris
· Inflamação do íleo
· Complicação obstrutiva 
· Curável por meios dietéticos 
· 
· Hérnia umbilical 
· Comuns em bebes 
· Alça intestinal atravessa o tecido muscular. 
· Infraumbilical, supra umbilical
· Fraqueza da parede abdominal
· Inchaço ou protuberância na regiao 
· Pode ser fechado naturalmente ou empurrado
· Pode ser resolvido cirurgicamente 
· Onfalocele
· Abertura da parte central da parede abdominal na altura do umbico 
· Ocorre uma herniação 
· Costuma vim com diversos outros defeitos congênitos (alterações cromossômicas, trissomias no 18,13 e 21)
· Pode ser diagnosticada durante a gravidez com ultrassom 
· Branda e grave
· Atrésia duodenal x atrésia anal
· Duodenal: mal formação, não abre e não permite passagem obstrução congênita mais comum. Vômitos abundantes Verdes (bile). Cirurgia 
· Anal. Capaz de identificar no exame físico. Pode ocorrer uma fistula no trato urinário. 
· Colostomia temporária