ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM E EXAMES FÍSICOS QUE DEVEM SER FEITOS NO PACIENTE NEONATO - Euzenia (2)

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EPTEC - CENTRO EDUCACIONAL
TÉCNICO EM ENFERMAGEM
EUZENIA LEMOS DE OLIVEIRA
ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM E EXAMES FÍSICOS QUE DEVEM SER
FEITOS NO PACIENTE NEONATO
FRANCA
2023
As anotações de enfermagem do neonato são registros documentados das
informações relevantes sobre o recém-nascido. Essas anotações são importantes para
acompanhar o estado de saúde, a evolução e as necessidades do bebê. Aqui estão alguns
exemplos de anotações de enfermagem que podem ser feitas para o neonato:
1. Dados demográficos: incluindo nome, data de nascimento, sexo, peso ao
nascer, altura e circunferência cefálica.
2. História da gravidez: informações sobre a duração da gestação, tipo de parto,
uso de medicamentos durante a gravidez, complicações maternas e história
familiar.
3. Apgar Score: pontuação que avalia as condições vitais do recém-nascido
imediatamente após o nascimento, incluindo respiração, frequência cardíaca,
tônus muscular, reflexos e coloração da pele.
4. Avaliação física: exame completo do recém-nascido, incluindo avaliação da
pele, cabeça, olhos, ouvidos, nariz, boca, sistema respiratório, sistema
cardiovascular, abdômen, genitais, sistema musculoesquelético e reflexos.
5. Alimentação: registro da frequência e quantidade de amamentação ou
alimentação com fórmula, avaliação da sucção e do ganho de peso.
6. Eliminação: registro das frequências e características das evacuações e
micções.
7. Terapia intravenosa: se o bebê estiver recebendo terapia intravenosa, é
importante registrar a via de acesso, os fluidos administrados e a resposta do
recém-nascido.
8. Medicações: registro das medicações administradas, incluindo o nome do
medicamento, dose, via de administração e horário.
9. Avaliação do desenvolvimento: observação do desenvolvimento motor,
sensorial e cognitivo do recém-nascido.
Quanto aos exames físicos que devem ser feitos no neonato, aqui estão alguns
exemplos:
1. Ausculta cardíaca: avaliação dos batimentos cardíacos, procurando por
sopros ou ritmos anormais.
2. Ausculta pulmonar: avaliação dos sons respiratórios, procurando por sinais
de congestão ou dificuldades respiratórias.
3. Exame do abdome: palpação suave para verificar a presença de massas ou
sensibilidade.
4. Exame da pele: observação de manchas, erupções cutâneas, icterícia ou
outras alterações.
5. Exame dos olhos: verificação da presença de reflexos e avaliação da simetria
dos olhos.
6. Exame dos ouvidos: verificação da presença de reflexos e avaliação da
simetria das orelhas.
7. Exame da boca: verificação de palato, língua, gengivas e presença de reflexo
de sucção.
8. Avaliação dos reflexos: verificação dos reflexos de Moro, sucção, preensão e
marcha automática.
9. Medição da temperatura: verificação da temperatura corporal do neonato.
10. Avaliação do perímetro cefálico: medição da circunferência da cabeça para
avaliar o crescimento adequado.
Referências bibliográficas
Livro: "Enfermagem Neonatal" - Autora: Verônica Martins Carissimi Editora: Artmed
Ano: 2015
Artigo: "Nursing care in neonatology: An integrative review" - Autores: Santos, P. A.
et al. Revista: Revista Brasileira de Enfermagem Ano: 2019 Volume: 72 Número: 5 Páginas:
1302-1311 DOI: 10.1590/0034-7167-2018-0534