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MUCOSA BUCAL A mucosa como um todo é uma superfície que reveste superfícies úmidas do nosso corpo. FUNÇÕES: Proteção – durante o processo mastigatório teremos o atrito do alimento com a boca. Recobrimento – no intuito de recobrir tecidos musculares e lâmina própria. Barreira contra invasão microbiana – assim como a pele Sensorial – vai fornecer sensação de dor, identificar elevações de temperatura, tato. Secreção – secreção da saliva produzida pelas glândulas salivares. ORIGEM É originada do ectoderma, o qual dará origem ao epitélio e originada do ectomesênquima, o qual dará origem a lâmina própria de tecido conjuntivo. Quando fala-se de mucosa oral, entende-se que é formada por um epitélio e uma lamina própria. Sendo que o epitélio é ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO, que pode ser ortoqueratinizado ou paraqueratinizado, ou ainda, não queratinizado. Pode-se comparar com a pele, já que na pele temos uma camada de epitelio e uma camada de lamina do tecido conjuntivo propriamente dito. Tanto na mucosa oral como na pele, o EPITELIO é ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO. Na mucosa oral há o aparecimento da camada SUBMUCOSA, que fica abaixo da lâmina própria, onde há vasos de maiores calibres, tecido adiposo e glândulas salivares que se encontram aí. EPITELIO DA MUCOSA ORAL O epitélio pode ser queratinizado ou não queratinizado. Na camada espinhosa há uma grande concentração de desmossomos, e dá a aparencia de espinhos, por isso o nome dessa camada, além da presença de tonofilamentos. No queratinizado há a camada granulosa rica em grânulos de queratohialina, no epitélio não queratinizado tem uma camada intermédio rica em grânulos de glicogênio, por isso aqui há espaços mais esbranquiçados. No epitélio queratinizado, há a camada córnea onde tem a morte dessas células e digestão de todos os componentes, então pode se diferenciar em orto e paraqueratinizado, no extrato córneo. No ortoqueratinizado é quando a ultima camada tem apenas queratina e no paraqueratinizada é quando se observa um resto de núcleo. EXEMPLO DE EPITELIO PARAQUERATINIZADO, onde no extrato córneo observa-se restos nucleares. No epitélio não queratinizado, vê se uma célula achatada com núcleo presente, porém não há queratina. LÂMINA PRÓPRIA Possui duas camadas: SUPERFICIAL → ou camada papilar, esta é composta por uma camada de tecido conjuntivo frouxo e aqui pode-se observar a presença de papilas. PROFUNDA → ou camada reticular que é composta por um tecido conjuntivo mais denso e possui fibras colágenas em forma de rede. p – camada papilar composta por um tecido conjuntivo frouxo, onde encontra-se as papilas. R – camada reticular, de tecido conjuntivo mais denso formando esse rendilhado. sm – camada submucosa onde tem vasos de grandes calibres, tecido adiposo e glândulas salivares. ESPAÇOS BUCAIS A área anterior as paredes do dente, teria como parede os dentes, processo e osso alveolar e a parede mais externa a bochecha e lábio, constitui o VESTÍBULO, mas é um espaço virtual, uma vez que quando abre a cavidade oral eles se comunicam. Já a cavidade oral, propriamente dita, temos como a parede externa a parede lingual dos dentes. Mas a cavidade oral também compreende o espaço de vestíbulo, uma vez que a boca se abre esses espaços se comunicam. Há uma diferenciação no tipo das mucosas oral, de forma que também irá variar as suas funções, localização, grau de mobilidade. Sendo assim há três tipos de mucosa oral: Revestimento; Mastigatória; Especializada. MUCOSA DE REVESTIMENTO → possui um epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado Reveste a mucosa jugal e labial; mucosa alveolar; porção ventral da língua; assoalho da boca; palato mole. Essa mucosa está em locais que requerem grande mobilidade tecidual, pelo movimento de falar, mastigar... porem cada um deles tem sua particularidade. Mucosa jugal e labial → Grande elasticidade. Epitélio espesso com inúmeras papilas conjuntivas. Submucosa - glândulas e tecido adiposo. Pode haver a presença de glândulas sebáceas ectópicas, constituindo uma alteração de normalidade. Lembrando que o lábio faz limite com a pele, então nessa região limítrofe pode haver folículo piloso. MUCOSA JUGAL GRÂNULOS DE FORDYCE Os grânulos de fordyce são alterações da normalidade que podem se apresentar na lâmina própria da mucosa jugal, onde percebe-se essas protuberâncias amareladas, devido a presença de glândulas sebáceas naquela região. MUCOSA LABIAL A parte que separa a mucosa labial da pele é chamada de “VERMELHÃO DO LÁBIO”. Na parte da pele já observamos a presença de folículo piloso. Mucosa alveolar → Grande elasticidade. Epitélio menos espesso. Separa lábio e bochecha da mucosa gengival. A mucosa que reveste a região de fundo de vestíbulo. Assoalho da boca → Epitélio fino com amplos espaços intercelulares que garante permeabilidade, ricamente vascularizado, por isso há medicamentos sublinguais, pois, facilita a absorção dessas drogas. Rico em células de Langherans. Abriga as carúnculas. Palato mole → Submucosa contém nódulos linfáticos. Glândulas mucosas e fibras musculares. Porção ventral da língua → Epitélio fino e não apresenta submucosa. MUCOSA MASTIGATÓRIA → presente em áreas de atrito com alimento durante a mastigação. Por isso é um epitélio estratificado pavimentoso queratinizado, precisa da queratina por que precisa exercer uma função de proteção. Localizada na gengiva e palato duro. Possui pouca mobilidade, uma vez que não possui fibras elásticas e submucosa. Apresenta um aspecto de casca de laranja rosa, devido as depressões e elevações. Região com bastante papilas. Apresenta rugas ou pregas palatinas, as quais servem para ajudar na digestão do bolo alimentar, à medida que vamos mastigando a língua vai projetando o alimento em direção do palato duro para a formação do bolo. Um tecido ortoqueratinizado. MUCOSA ESPECIALIZADA → está presente no dorso da língua, este está em um contato muito intenso com os alimentos, por isso é um epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. Porem é considerada especializada devido as suas estruturas papilares que vai diferenciar essa mucosa de qualquer outra. A língua é um órgão muscular. O seu corpo (2/3 anteriores) que ocupam a cavidade bucal propriamente dita é uma região anterior ao V lingual. A língua tem uma base, seu terço posterior que compõe a orofaringe, contém tecido linfoide com as tonsilas linguais e glândulas mucosas. É uma unidade sensorial, revestida por papilas, participa dos sabores. Existem As papilas circunvaladas; papilas foliadas; papilas fungiformes; papilas filiformes. Papilas filiformes → são as mais numerosas, fornece um aspecto de veludo à língua e forma cônica. Ausência de botões gustativos. Ocupam quase todo o dorso da língua, fornece uma fina sensibilidade táctil. Possui um papel mecânico na mastigação, fazendo com que o alimento se torne um bolo, pela rugosidade da língua. São as papilas marcadas pela letra a. Ao lado um corte histológico, onde tem um epitélio queratinizado, representado pela área amarelada. As papilas apresentam um aspecto mais esbranquiçado, mas não confundir com a borra lingual decorrente da falta de escovação. Papilas fungiformes → possuem uma forma de cogumelo, estão distribuídas ao longo do dorso da língua, entre as papilas filiformes, por serem maiores são visíveis macroscopicamente. São estruturas arredondadas de cor vermelha e possuem botões gustativos. Se destacam entre as filiformes. No corte histológico é possível ver seu formato semelhante a um cogumelo. Presença de epitélio queratinizado, dentro da lamina própria presença de vasos sanguíneos e dentro do epitélio pode-se observar um botão gustativo.Papilas circunvaladas → são também chamadas de caliciformes, elas formam o V lingual, existem entre 8 a 10. São rodeadas por um sulco circular ou vallum, na base desse sulco há a presença de ductos secretores de um tipo de glândula salivar menor serosa (Von Ebner). Possui botões gustativos em sua composição. Nas setas estão apontados os botões gustativos. Papilas foliadas → estão localizadas nas dobras da lateral da língua, apresentam botões gustativos em sua composição. Tem um formato que lembra folhas. BOTÕES GUSTATIVOS Estão presentes na mucosa especializada do dorso da língua. Origem epitelial e ocupam toda espessura do epitélio. Possui 3 tipos celulares: Células escuras (tipo 1) e clara (tipo II), as quais são responsáveis pelo suporte dos botões. Células intermediarias (tipo III) as neuroepiteliais. Normalmente, vemos de 30 a 150 células formando esse botão, o que confere esse aspecto de cebolas, em camadas. São estruturas com alto índice de renovação. TODA MUCOSA BUCAL TEM UM ALTO INDICE DE RENOVAÇÃO. O estudo com relação a perccepção de sabores na região lingual ainda é muito dinamico, sempre se acrescentando novas descobertas, mas a teoria estudada é que essas regiões têm maior percpeção para esses sabores: TONSILAS → são aglomerados de nódulos linfáticos revestidos por epitélio. Estão localizadas na cavidade bucal, sendo conhecidas como tonsilas palatinas; tonsilas linguais. OUTRAS CÉLULAS DO EPITÉLIO → 1. Melanócitos – células da crista neural que migram para o epitélio situando-se entre os queratinócitos basais. PRESENÇA DE MELANÓCITOS NA SEGUNDA FOTO. Há uma forte pigmentação na gengiva das pessoas de cor preta, uma vez que há grande produção de melanina pelos melanócitos. 2. Células de Merkel; - tem origem epitelial, que repousam na camada basal, entre os queratinócitos basais. Possuem uma função receptora mecânica. Fornecem uma sensibilidade tátil através do disco receptor de fibras nervosas. 3. Células de Langerhans – aspecto dendrítico e citoplasma claro, são mais frequentes na camada espinhosa, também possuem prolongamentos. Se originam de células precursoras da medula óssea. Células apresentadoras de antígenos aos linfócitos para que seja produzida uma resposta imune.
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