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Estudo dirigido - Citologia clínica 1.Faça comentários sobre os órgãos do sistema genital feminino. O trato genital feminino é constituído pelos: Órgãos genitais externos e pela vulva, vagina, útero, tubas uterinas e pelos ovários. *Vulva: compõe os genitais externos do trato genital feminino. Monte de vênus, pelos grandes e pequenos lábios, pelo clitóris, pelo prepúcio, pelo vestíbulo, pelo meato uretral, pelas glândulas de Bartholin e de Skene e pelo introito vaginal, onde está localizado o hímen. *Vagina: Este órgão situa-se posteriormente à bexiga e à uretra e anteriormente ao reto. E comunica-se superiormente com o canal cervical, onde sua extremidade envolve o colo do útero. *Útero: É um órgão muscular, côncavo e de paredes espessas, entre a bexiga e o reto. Está dividido em duas partes: o colo e o corpo do útero. *Tubas uterinas: São dois duetos que se estendem bilateralmente a partir do útero, abrem-se na cavidade peritoneal próximo aos ovários e se situam na margem superior do ligamento largo. Dividem-se em quatro partes: o infundíbulo, as fímbrias, a ampola e o istmo. *Ovários: São órgãos em formato de amêndoas e localizam-se um de cada lado do útero, na cavidade pélvica entre a bexiga e o reto. Apresentam aspecto liso e rosado antes da puberdade; mas, após a primeira ovulação, tornam-se brancoacinzentados e rugosos, em decorrência das cicatrizes produzidas pelas ovulações. 2.O que você entende por JEC e Zona de Transformação? É o local de transição entre os epitélios da porção interna e externa do colo do útero. A JEC original é observada no nascimento e está localizada na junção entre o orifício cervical externo e o epitélio cilíndrico endocervical. Esse espaço é revestido por epitélio escamoso. metaplásico, produtor de glicogênio. 3.Descreva as características das células do epitélio escamoso estratificado (ectocérvice). Faça um esquema gráfico o amadurecimento celular. *Células basais: São basófilas, pequenas, têm forma redonda e apresentam núcleo volumoso e central. Sofrem mitose e mantêm a renovação do epitélio escamoso. *Células parabasais: São maiores, apresentam-se arredondadas, com citoplasma rnais abundante que as basais, e bordas bem delirnitadas. Possuem citoplasma basófilo, denso e de coloração azul-esverdeada e Células coradas de cinza, rosa e rnais raramente laranja. *Células intermediárias: Possuem forma poligonal, citoplasma abundante e norrnalrnente cianófilo. O núcleo apresenta forma arredondada e cromatina finamente granular. *Células superficiais: São destituídas de junções celulares, descamam facilmente e de forma isolada. Apresentam citoplasma abundante, poligonal, de aspecto delicado, transparente e rico em préqueratina. O núcleo é pequeno, denso, central e picnótico. 4.Descreve as características das células endometriais. São pequenas, descamam em agrupamentos celulares densos, tridimensionais e de duplo contorno, mas também podem ser vistas isoladas. Possuem tamanhos e volume nuclear menores do que as células endocervicais, além de terem pouca definição das bordas citoplasmáticas. O núcleo é arredondado ou oval, pequeno, excêntrico e hipercromático. 5.Descreva as características das células endocervicais. São altas, possuem núcleo redondo ou oval, volumoso, excêntrico e com cromatina finamente granular. O núcleo, que é normalmente único, pode ser multinucleado. O citoplasma apresenta-se basófilo, delicado e vacuolizado. Normalmente descamam em agrupamentos de células, que podem ter disposição em "favo de mel", quando vistas de cima, e em "paliçada", quando vistas lateralmente. 6.Qual o objetivo da realização da citologia hormonal? Citologia hormonal avalia as condições endócrinas das pacientes por meio do estudo morfológico das células vaginais. É eficiente, não dispendiosa e rápida para estabelecer as condições hormonais de uma paciente. É realizada, principalmente, por diferentes métodos e análises bioquímicas, como de estrógeno, progesterona, hormônios luteinizantes e seus metabólitos. 7.Qual correlação existe entre as concentrações de estrógenos e células da ectocérvice? A ação do estrógeno em receptores específicos do epitélio estratificado escamoso não queratinizado ocasiona sua proliferação, maturação e estratificação. Quando a liberação de estrógeno é baixa, a análise citológica apresenta um baixo número de células escamosas superficiais eosinofílicas, diminuição da microbiota lactobacilar e aumento no pH vaginal, ocasiona infecções e os mecanismos essenciais à lubrificação vaginal são significativamente reduzidos 8.Qual correlação existe entre as concentrações e progesterona e células a ectocérvice? A progesterona promove a proliferação do epitélio vaginal e a inibição do processo de maturação celular. Assim, quando os níveis de progesterona são superiores aos do estrógeno, ocorre predomínio citológico de células escamosas do tipo intermediário. 9.O que é ciclo menstrual? Descreva a relação existente entre o ciclo e os hormônios femininos. São alterações mensais nas taxas de secreção dos hormônios femininos, que promovem mudanças nos ovários e em outros órgãos sexuais, durante os anos reprodutivos normais. E tem o objetivo de preparar o endométrio para uma possível gravidez. É um processo cíclico decorrente da secreção alternada de quatro hormônios: estrógeno e progesterona (secretados principalmente nos ovários), Hormônio Luteinizante (LH) e Hormônio Folículo Estimulante (FSH), sendo os dois últimos secretados pela hipófise. 10.Descreva as fases do ciclo menstrual. *Fase menstrual (1º ao 5º dia): O óvulo não é fecundado. O corpo lúteu diminui (Estrógeno e Progesterona). E acontece a liberação de tecido necrótico, sangue e leucócitos. O sangramento tem duração e 4 a 7 dias para a reepitelização endometrial. *Fase proliferativa (6º ao 14º dia): O estrógeno secretado pelos ovários promove proliferação das células endometriais. É possível observar as células glandulares formando agrupamentos em "favo de mel", caracterizado por núcleos esféricos que variam pouco em tamanho. *Fase secretora (16º ao 28º dia): Maiores quantidades de progesterona e menores de estrógenos são secretados pelo corpo lúteo. A progesterona causa inchaço e desenvolvimento secretório acentuados. Há aumento dos depósitos de glicogênio e lipídios. E nessa fase, as células glandulares são grandes por conta de um citoplasma mais abundante e vacuolizado. 11.Descreva as concentrações hormonais e padrão de células encontradas nos seguintes epitélios: a) Hipertrófico: Há apenas células escamosas do tipo superficial e intermediário e há predomínio de células escamosas superficiais (mais de 50%) em relação às intermediárias. Este é visualizado quando o estrógeno está predominando, induzindo a maturação celular e, por isso, também é denominado padrão estrogênico b) Normotrófico: Há apenas células escamosas do tipo superficial e intermediário, e estas podem estar equivalentes em quantidade ou pode haver predomínio de células intermediárias. Ocorre quando a mulher apresenta maior taxa de secreção de progesterona ou equilíbrio entre os hormônios ováricos. c) Hipotrófico: Há predomínio de células escamosas do tipo intermediário, porém com presença de células parabasais. Nesse caso, ainda pode haver células maduras do tipo superficial (menor que as parabasais). Esse padrão normalmente é observado quando a menina começa a secretar os hormônios ováricos ou em mulheres que já não secretam grandes quantidades deles, como na pré- menopausa. d) Atrófico: Há predomínio de células escamosas do tipo parabasal em relação às intermediárias. Pode-se dizer que há ausência de estrógeno e hormônios relacionados, levando a acentuada redução no nível de maturação do epitélio. Assim, as células escamosas superficiais tendem a desaparecer.
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