DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM 2023 (1)

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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
MSC. JANAINA AMARANTE
COM BASE NO NANDA
Cada diagnóstico é composto por indicadores diagnósticos,
que são informações que ajudam na seleção do melhor
diagnóstico para o paciente. Fazem parte dos indicadores
as características definidoras e os fatores relacionados ou
fatores de risco.
COMO É CONSTRUÍDO?
Características definidoras: são indícios observados de
maneira clínica, semelhante a sinais e sintomas.
Fatores relacionados: toda e qualquer circunstância
que possa estar relacionada ao evento. Geralmente
dados obtidos durante o histórico de enfermagem
contribuem para essa fase.
Fatores de risco: situações que se associam a um
estado de maior vulnerabilidade.
·Existe um formato comum de descrever o diagnóstico
usando os termos “relacionado a”, para se referir aos
fatores relacionados, e “evidenciado por”, para se referir às
características definidoras.
·Diagnóstico de Enfermagem + relacionado a + Fatores
relacionados + evidenciado por +
 Características definidoras
EXEMPLOS
ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA
 
01 – Auto-controle ineficaz da saúde
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE NÃO SEGUE O TRATAMENTO DE FORMA CORRETA PARA
ALCANÇAR AS METAS ESPECÍFICAS DE SAÚDE.
 
Caracterizado por expressão de dificuldade com regimes prescritos / pela falha em agir para reduzir
fatores de risco / relacionado por exemplo pelo déficit de conhecimento / pela complexidade do regime
terapêutico.
 
02 – Deglutição prejudicada
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE ESTÁ INTUBADO E NECESSITA DE UM
SUPORTE NUTRICIONAL POR SONDA.
Caracterizado pela presença de cânula orotraqueal relacionado a distúrbios
respiratórios.
EXEMPLOS
ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA
 
03 – Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais 
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE ESTÁ UTILIZANDO UM SUPORTE DE
NUTRIÇÃO POR SONDA OU QUANDO ELE ESTÁ DESIDRATADO OU DESNUTRIDO.
Caracterizado pela incapacidade percebida de ingerir comida relacionado a mesma.
 
04 – Risco de glicemia instável
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE TEM
DIABETES OU QUANDO ELE TEM UM AUMENTO
DO METABOLISMO CEREBRAL OU CORPORAL.
Relacionado à monitoração inadequada da
glicemia / falta de controle do diabetes melito
/ auto consumo cerebral.
 
EXEMPLOS
ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA
 
05 – Risco de função hepática prejudicada 
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE ESTÁ SENDO TRATADO COM VÁRIOS
TIPOS DE ANTIBIOTICOS, QUANDO O PACIENTE FAZ USO DE CONTRASTES ETC.
Relacionado à medicamentos hepatotóxicos.
06 – Risco de desequilíbrio eletrolítico 
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE TEM
INSUFICIENCIA RENAL, QUANDO O PACIENTE ESTÁ COM
ASCITE, DESIDRATADO OU EM CASOS DE DIARREIA.
Relacionado à desidratação / diarreia / disfunção renal etc.
 
EXEMPLOS
ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA
 
07 – Volume de líquidos excessivos 
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE TEM EDEMA, ANASARCA, OLIGURIA,
CONGESTÃO PULMONAR ETC.
Caracterizado pelo edema / derrame pleural / congestão pulmonar / anasarca /
reflexo hepatojugular positivo / relacionado a mecanismos reguladores
comprometidos.
08 – Risco de desequilíbrio de volume de líquidos 
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE TEM ALGUMA DOENÇA QUE
POTENCIALIZA ESSA CAUSA COMO POR EXEMPLO A INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA, A INSUFICIENCIA RENAL, DIMINUIÇÃO DA ALBUMINA SÉRICA
ETC.
Caracterizado pela ascite / obstrução intestinal / queimaduras / sepse /
insuficiência cardíaca congestiva / disfunção renal.
 
EXEMPLOS
ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA
 
09 – Eliminação urinária prejudicada 
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE TEM ALGUMA OBSTRUÇÃO NO
CANAL URETRAL, HIPERPLASIA PROSTATICA, INFECÇÃO DE
URINA).Caracterizado por disúria / incontinência / noctúria etc.
 
10 – Constipação 
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE UTILIZA BLOQUEADORES DOS
CANAIS DE CALCIO, NA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA DEVIDO O
BAIXO DEBITO DE SANGUE PARA O INTESTINO, IMOBILIDADE ETC.
Caracterizado por ruídos intestinais hipoativos / relacionado a desidratação
/ hábitos alimentares deficientes / sedativos / motilidade do trato
gastrintestinal diminuída / ingestão insuficiente de líquidos.
 
 
EXEMPLOS
ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA
 
11 – Risco de constipação 
GERALMENTE QUANDO O PACIENTE FICA MUITO TEMPO IMÓVEL SEM PRATICAR
NENHUMA ATIVIDADE FISICA, E PODE SER RELACIONADO A DESIDRATAÇÃO
TAMBÉM OU EFEITOS DA DOENÇA.Caracterizado pelos mesmos mecanismos
citados acima.
 
 
12 – Diarreia 
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE ESTÁ COM ALGUMA INFECÇÃO, OU
NO USO DE MEDICAMENTOS LAXATIVOS, OU NA ALIMENTAÇÃO ENTERAL ETC.
Caracterizado por pelo menos três evacuações de fezes liquidas /
relacionado a processos infecciosos / alimentação por sonda / efeitos
adversos de medicamentos.
 
 
 
EXEMPLOS
ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA
 
13 – Mobilidade gastrintestinal disfuncional 
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE AUSCULTA HIPOATIVA DO
INTESTINO ASSOCIADA A UM TEMPO PROLONGADO ENTRE UMA EVACUAÇÃO E
A OUTRA.
Caracterizado por diarreia / distensão abdominal / mudança nos sons
intestinais / relacionado a alimentação enteral / desnutrição /
envelhecimento / imobilidade.
 
 
 
14 – Risco de mobilidade gastrintestinal disfuncional 
PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES IDOSOS, OU EM PACIENTES QUE FICAM
MUITO TEMPO ACAMADOS, OU EFEITOS DE SEDATIVOS.
Caracterizado pela circulação gastrintestinal diminuída / envelhecimento /
diabete melito / imobilidade / infecção / medicamentos etc.
 
 
 
EXEMPLOS
ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA
 
15 – Troca de gases prejudicada 
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE MANTEM UMA RESPIRAÇÃO
INEFICAZ CARACTERIZADO POR GASOMETRIA E SATURAÇÃO DIMINUIDAS.
Caracterizado pela dispneia / respiração anormal / gasometria arterial
alterada / confusão / taquicardia / relacionado ao desequilíbrio na
ventilação/perfusão.
 
 
 
16 – Mobilidade física prejudicada 
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE NÃO CONSEGUE OU NÃO PODE SE
MOVIMENTAR CONSCIENTEMENTE, SEM ESTAR SEDADO.
Caracterizado por dispneia aos esforços / tremor induzido pelo movimento /
força diminuída relacionada a dor / desnutrição / controle da musculatura
diminuída / força muscular diminuída / medicamentos / prejuízo
neuromuscular.
 
 
 
EXEMPLOS
ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA
 
17 – Intolerância a atividade 
PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES QUE TEM FRAQUEZA GENERALIZADA AOS
MINIMOS ESFORÇOS E QUE POTENCIALIZA SUA DOENÇA DE BASE.
Caracterizado por alterações no ECG refletindo isquemia / arritmias /
desconforto aos esforços / dispneia aos esforços / relato verbal de fadiga /
fraqueza / resposta anormal da pressão sanguínea a atividade / relacionado
ao desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio.
 
 
 
 
18 – Risco de choque 
PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES COM HIPOVOLEMIA OU
HIPOTENSÃO SEVERA.
Caracterizado por hipotensão / hipovolemia / sepse / SIRS / hipoxemia
/ hipóxia.
 
EXEMPLOS
ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA
 
19 – Debito cardíaco diminuído 
PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES COM INSUFICIENCIA VENTRICULAR
ESQUERDA.
Caracterizado por dispneia paroxística noturna / oliguria / perfusão
periférica prolongada / pulsos periféricos diminuídos / variações nas leituras
da PA / edema / distensão da veia jugular / bradicardia / dispneia /
taquicardia relacionado a contratilidade alterada / frequência cardíaca
alterada / pré e/ou pós carga alteradas / volume de ejeção alterados.
 
 
 
 
 
20 – Risco de perfusão renal ineficaz 
PODE SER UTILIZADO TAMBÉM EM PACIENTES QUE TEM UM BAIXO
DÉBITO CARDÍACO.
Caracterizado por hipertensão / hipovolemia / queimaduras / idade
avançada / diabetes melito / acidose metabólica.
 
 
EXEMPLOS
ALGUNS DOS PRINCIPAISDIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA
 
21 – Padrão respiratório ineficaz 
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE ESTÁ PRECISANDO SER INTUBADO
POR ESTAR TENTANDO RESPIRAR DE FORMA ANORMAL.
Caracterizado por alterações na profundidade respiratória / bradpneia /
dispneia / fase de expiração prolongada / pressão inspiratória e expiratória
diminuída / taquipneia / uso da musculatura acessória para respirar /
ventilação-minuto diminuída / relacionado a fadiga da musculatura
respiratória / lesão neurológica / sedativos / obesidade / posição do corpo.
 
 
 
 
 
 
22 – Desobstrução ineficaz das vias aéreas
PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES COM RUÍDOS ADVENTÍCIOS NO
PULMÃO QUE NÃO CONSIGAM TOSSIR OU EXPECTORAR SOZINHOS.
Caracterizado por expectoração / dispneia / ruídos adventícios
respiratórios / tosse ineficaz ou ausente / relacionado a ASMA / DPOC
/ tabagismo etc.
 
 
 
EXEMPLOS
ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA
 
23 – Integridade da pele prejudicada
PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES POR PRESSÃO POR GRAU 3 OU 4.
Caracterizado pela destruição de camadas da pele / rompimento da
superfície da pele / relacionado a extremos de idade / pele úmida /
imobilização física / fatores mecânicos de abrasão, fricção e pressão /
circulação prejudicada / nutrição desequilibrada etc.
 
 
 
 
 
 
 
24 – Mucosa oral prejudicada
PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES COM DEBILIDADE EM SE AUTO
HIGIENIZAR E QUE FICAM MUITO TEMPO SEM ESCOVAR SEUS DENTES.
Caracterizado por descamação / desprendimento da mucosa / lesões
orais / língua saburrosa / placas esbranquiçadas / relacionado a
diminuição da salivação / desidratação / jejum por mais de 24hs.