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•“Tudo o que um sonho precisa para ser realizado é alguém que acredite que ele possa ser realizado.” Roberto Shunyashiki MEDICINA VETERINÁRIA GRADUAÇÃO Aula 6 – Semiologia do Sistema Circulatório Animais de Estimação Profª Dra. Leila Maria Leal Parente Março 2022 Recordar é viver GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Produção (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO • 1- Anamnese e Histórico Clínico • Resenha – Identificação do animal • Espécie – patologias mais prevalentes em cães e outras em gatos • Sexo – • Idade – filhotes – cardiopatia congênitas – adultos – cardiopatia adquirida. • Raça – existem algumas predisposições raciais. Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Produção (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO Raças de cães Cardiopatias Poodles, Pastores-Alemães e Collies Persistência do ducto arterioso Boldogs, Schinauzer e Beagles Estenose pulmonar Raças grandes e gigantes – Boxer, Doberman e Dogge-Alemão Cardiomiopatia dilatada idiopática Raças pequenas – Fox, Pinscher Miniatura, Pequenês, Tekel e Lulu- da-Pomerânia Degeneração mixomatosa da valva mitral Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Produção (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO • 1- Anamnese e Histórico Clínico • Persistência do ducto arterioso – antes do nascimento existe uma ligação entre a artéria pulmonar e a artéria aorta. • Já que os pulmõesnão estãoativos – então o sangue é desviado da artéria pulmonar para a aorta. • Esse ducto normalmente se fecha ao nascimento – quando os pulmões tornam-se ativos. (Fonte: Disponível em: https://www.prematuridade.com/index.php/interna-post/persistencia-do-canal-arterial-8028. Acesso em março de 2021 ). GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Produção Ducto arterioso https://www.prematuridade.com/index.php/interna-post/persistencia-do-canal-arterial-8028 Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Produção (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO • 1- Anamnese e Histórico Clínico • Estenose pulmonar – limitação da abertura da valva pulmonar - dificultando o esvaziamento do ventrículo direito. • Cardiomiopatia dilatada idiopática – miocárdio enfraquece e ocorre dilatação do coração – que passa a funcionar de forma inadequada. • Degeneração mixomatosa mitral – degeneração de tecido conjuntivo do interior do coração – valva mitral. Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação Estenose pulmonar Cardiomiopatia dilatada idiopática Degeneração mixomatosa mitral (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO • 1- Anamnese e Histórico Clínico • Sinais Clínicos de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) • Na alteração do lado direito do coração – congestão venosa – dificuldade no retorno venoso - edemas e ascite. • Na alteração do lado esquerdo do coração – alteração na circulação pulmonar – congestão venosa – tosse e/ou dispnéia/taquipnéia. (Fonte:KLEIN BG. Cunningham Tratado de Fisiologia Veterinária, 5ª ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2014 ). 12 Lado direito Congestão venosa – veias cavas –edema e ascite. Lado esquerdo Congestão venosa – veias pulmonar – dispnéia/ taquipnéia tosse – edema pulmonar GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO • 1- Anamnese e Histórico clínico • Animais podem apresentar tosse – mecanismo natural de defesa – previne a inalação de partículas estranhas e a expele as secreções das vias respiratórias. • Tosse – seca e ruidosa, atribuída a edema pulmonar e a compressão de brônquio principal esquerdo – aumento do átrio esquerdo – muitas vezes confundida com vômitos. • Taquipnéia e dispnéia – principais sinais clínicos de edema pulmonar. Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO • 1- Exame Físico • Animais com dispnéia – podem apresentar alteração de postura – para otimizar a oxigenação e minimiza a resistência ao fluxo de ar. • Posturas - ficam de pé, sentado ou deitado em decúbito esternal. • Abdução dos cotovelos. • Cabeça e pescoço esticados. Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação Evitar ao máximo o estresse do paciente! (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO • 1- Exame Físico • Ascite – acúmulo líquido livre no organismo – disfunção do coração direito – causada por Insuficiência Cardíaca Congestiva. • Síncope - perda súbita e transitória da consciência e do tônus postural – por fornecimento insuficiente de substrato energético e oxigênio ao cérebro. Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação • 1- Exame Físico • Perda de peso – cardiopatias crônicas – alterações metabólicas – animais magros ou caquéticos – perda de tecido muscular e gorduroso. (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO • 1- Exame Físico – • Começar avaliação – cabeça, pescoço, tórax e abdomen. • 1- Cabeça – observar simetria e narinas – úmidas e brilhantes sem secreção. • Mucosas – cor e TPC • Linfonodos – palpação de linfonodos. Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO • 1- Exame Físico – • 2- Pescoço – • Observar aumento de volume. • Pulso da jugular • Palpação da traquéia – testar o reflexo da tosse. Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO • 1- Exame Físico – • 3- Tórax – • Palpação do tórax – avaliar o choque precordial - verifica-se o batimento do coração pela inspeção da parede toráxida pelo batimento do ventrículo contra a parede. • Verificação de fraturas e aumento de volume. Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação • 1- Exame Físico – • 3- Tórax – • Auscultação cardíaca - (Fonte: Feitosa FLF. SemiologiaVeterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Disponível em: https://ferox.com.br/Blog/cardiologia-veterinaria-auscultacao-cardiaca-em-cães. Acesso emmarço de 2021.). GRADUAÇÃO https://ferox.com.br/Blog/cardiologia-veterinaria-auscultacao-cardiaca-em-c%C3%83%C2%A3es Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO • 1- Exame Físico – • 3- Tórax – • Importante – examinar o pulso femoral – artéria femoral - junto com a auscultação cardíaca – devem coincidir. • Cada batimento cardíacoauscultado – acompanhadode um pulso palpável. Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO • 1- Exame Físico – • - Pulso – • Déficit no pulso – pode indicar arritmias cardíacas. • Pulsos muito fortes – hipercinético - podem indicar aumento no volume ventricular esquerdo. • Pulso fraco – hipocinético – diminuição do débito cardíaco – ICC, arritmias e hipovolemia - hemorragias internas Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO • 1- Exame Físico – • 4- Abdomen – • Palpação do abdômen – avaliar órgãos, presença de líquido e sensação de dor. Semiologia do Sistema Circulatório – Animais de Estimação (Fonte: Feitosa FLF. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. Rio de Janeiro: Rocca, 2020). GRADUAÇÃO Bora Praticar? Caso Clínico 1 (Fonte:KLEIN BG. Cunningham Tratado de Fisiologia Veterinária, 5ª ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2014 ). 33GRADUAÇÃO Responda – como realizar a anamnese e o exame clínico desse paciente? Caso Clínico 2 (Fonte:KLEIN BG. Cunningham Tratado de Fisiologia Veterinária, 5ª ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2014 ). 33GRADUAÇÃO Um canino macho, inteiro, da raça Boxer, de 11 anos, pesando 29,65 kg, foi atendido, em seu domicílio. Segundo o tutor, este se cansava facilmente, apresentava episódios de síncope, porém era ativo e brincalhão. Entretanto, foi relatado que o mesmo apresentava quadros de dificuldade respiratória durante a noite. O animal encontrava-se em bom estado geral e alerta. Na ausculta os campos pulmonares encontravam-se limpos, porém o animal encontrava-se ofegante dificultando a ausculta cardíaca. Durante a auscultação cardíaca, não foram observados sopros ou arritmias, todavia, o animal apresentava frequência cardíaca elevada (176 bpm), taquicardia. Como as coisas funcionam… Como as coisas funcionam… Cardiopatias de Boxer Cardiopatias congênitas - correspondem a alterações morfológicas e funcionais do coração e grandes vasos sanguíneos - devido a malformações em fases específicas do desenvolvimento embrionário - manifestam-se após o nascimento. (Fonte: Disponível em: https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/55478/R%20-%20D%20-%20 STEPHANY%20BUBA%20LUCINA.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em março de 2022.) https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/55478/R%20-%20D%20-%20STEPHANY%20BUBA%20LUCINA.pdf?sequence=1&isAllowed=y https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/55478/R%20-%20D%20-%20STEPHANY%20BUBA%20LUCINA.pdf?sequence=1&isAllowed=y Cardiopatias de Boxer Cães da raça Boxer - apresentam pré-disposição para alterações cardíacas congênitas. Dentre essas alterações destacam-se: estenose subaórtica, estenose pulmonar e persistência do ducto arterioso. - Estenose - estreitamento ou constrição de passagem. (Fonte: Disponível em: https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/55478/R%20-%20D%20-%20 STEPHANY%20BUBA%20LUCINA.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em março de 2022.) https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/55478/R%20-%20D%20-%20STEPHANY%20BUBA%20LUCINA.pdf?sequence=1&isAllowed=y https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/55478/R%20-%20D%20-%20STEPHANY%20BUBA%20LUCINA.pdf?sequence=1&isAllowed=y (Fonte: Disponível em: https://brasilescola.uol.com.br/biologia/coracao-humano.htm. Acesso em março de 2022.) https://brasilescola.uol.com.br/biologia/coracao-humano.htm Caso Clínico 1 (Fonte: Disponível em: http://www.ufrgs.br/actavet/46-suple-1/CR_305.pdf, Acesso em março de 2022.) http://www.ufrgs.br/actavet/46-suple-1/CR_305.pdf Cardiomiopatias arritimogênica do ventrículo direito do Boxer - É uma doença de padrão de herança autossômica - mutação no gen que altera o ciclo cardíaco. - Animais podem apresentar intolerância ao exercícios, síncopes - perda súbita da consciência e tônus muscular, desmaios - e ainda, sinais clínicos de Insuficiência Cardíaca Congestiva direita - edemas de membros e ascite. (Fonte: Disponível em: https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/55478/R%20-%20D%20-%20 STEPHANY%20BUBA%20LUCINA.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em março de 2022.) https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/55478/R%20-%20D%20-%20STEPHANY%20BUBA%20LUCINA.pdf?sequence=1&isAllowed=y https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/55478/R%20-%20D%20-%20STEPHANY%20BUBA%20LUCINA.pdf?sequence=1&isAllowed=y (Fonte: Disponível em: https://www.coladaweb.com/biologia/corpo-humano/pequena-grande-circulacao. . Acesso em março de 2022.) https://www.coladaweb.com/biologia/corpo-humano/pequena-grande-circulacao Cardiomiopatias arritimogênica do ventrículo direito do Boxer - Diagnóstico: - Anamnese, histórico clínico - raça Boxer, cansaço ao realizar exercícios e síncopes. - Exames complementares - uso de Holter - batimentos ventriculares ectópicos. (Fonte: Disponível em: https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/55478/R%20-%20D%20-%20 STEPHANY%20BUBA%20LUCINA.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em março de 2022.) https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/55478/R%20-%20D%20-%20STEPHANY%20BUBA%20LUCINA.pdf?sequence=1&isAllowed=y https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/55478/R%20-%20D%20-%20STEPHANY%20BUBA%20LUCINA.pdf?sequence=1&isAllowed=y Como as coisas funcionam… Fora do ritmoFora do ritmo Resumindo Anamnese + Histórico Clínico Exame Semiológico do coração Exame Físico - Mucosas aparentes - TPC - Pulso - Auscutação cardíaca - vasos episclerais - Pulso jugular - Hemograma - Ecocardiograma - RX tórax - Houlter Tarefinha de Casa
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