Semiologia de neonatos

Prévia do material em texto

Semiologia de neonatos
Discentes: Ana Carolina, Giulia, Jhenifer e Vinícius.
Propedêutica Veterinária T01.
INTRODUÇÃO
Período neonatal desde o nascimento até a
queda do cordão umbilical, até o momento em que
o filhote abre as pálpebras, até o momento que
adquire sistema imunológico ou até o momento em
que depende da mãe para sobreviver (30 dias)
Esquiminiatria veterinária ramo que cuida dos
neonatos
Patologias neonatais são grandes desafios
Os períodos críticos para a sobrevivência neonatal
são nascimento; primeiras 24 h; 1 semana de vida; e
desmame
A investigação diagnóstica abrange vários aspectos
 
Anamnese
Anamnese
Identificação do
paciente
ESPÉCIE, RAÇA, SEXO, IDADE
Histórico PROGENITORES, GESTAÇÃO, PARTO
E SAÚDE NEONATAL
Histórico de Doenças congênitas;
Vacinação; 
Vermifugação.
Saúde e histórico dos progenitores: 
Nutrição materna (qualidade e quantidade)?
Doenças maternas durante a gestação? Quais?
Utilização de fármacos durante a gestação?
Gestação:
O parto foi a termo? 
Distórcico? Eutócico? Cesária?
Houve reanimação?
 
Como é feita a higienização?
Quais produtos de limpeza?
Tº do ambiente?
Ambiente:
Parto:
Neonatos e ninhada:
Como ocorreu o rompimento do
cordão umbilical?
Qual foi o tamanho da ninhada? 
Quais eram a condição
corporal e o peso do neonato? 
O neonato está mamando?
Ele tende a chorar muito?
Houve morte neonatal isolada
ou de vários filhotes em uma
mesma ninhada? 
Houve trauma durante o parto,
induzido pela mãe ou pela
própria ninhada? 
Neonatos e ninhada:
Como ocorreu o rompimento do
cordão umbilical?
Qual foi o tamanho da ninhada? 
Quais eram a condição
corporal e o peso do neonato? 
O neonato está mamando?
Ele tende a chorar muito?
Houve a ingestão de colostro? 
Houve contato com outros animais além
da mãe e de outros filhotes da ninhada? 
Há quanto tempo o neonato está doente? 
Quantos animais da ninhada estão
apresentando sinais clínicos?
Quais são os sinais clínicos ? 
Neonato:
Houve a administração de fármacos?
Queixa
principal?
EXAME FÍSICO GERAL 
Proporções corporais (cabeça grande
em relação ao tronco); 
Membros curtos em relação ao corpo;
 Abdome abaulado; 
Cabeça: avaliação das estruturas
cranianas;
Cavidades nasais;
Linfonodos;
INSPEÇÃO
Fonte: Semiologia veterinária : a arte do diagnóstico/ Francisco Leydson F. Feitosa. - 3ª. ed. - São Paulo : Roca, 2014. 
OLHOS
Exame dos olhos 
 e das pálpebras
ORELHAS
Abertura aos 15
dias de idade
CAVIDADE
ORAL
 Palato; língua;
orofaringe 
INSPEÇÃO
Fonte: Semiologia veterinária : a arte do diagnóstico/ Francisco Leydson F. Feitosa. - 3ª. ed. - São Paulo : Roca, 2014.
UMBIGO
Hérnias e
onfaloflebite
PERÍNEO/GENITÁLIA
Atresia; fístulas;
parasitas
PELE
Pêlo; descamações;
ectoparasitas
INSPEÇÃO
Fonte: Semiologia veterinária : a arte do diagnóstico/ Francisco Leydson F. Feitosa. - 3ª. ed. - São Paulo :
Roca, 2014. 
Fonte: Google imagens 
PESO CORPORAL 
CÃES 
Peso ao nascer: 100 a 700g (a
depender do porte e raça) 
Ganho de peso diário: 5-10% do peso
ao nascimento; 15 dias = dobro
GATOS 
Peso ao nascer: 90 a 130g
Ganho de peso diário: 7-10g/dia
Fonte: Google imagens
Fonte: Google imagens
COLORAÇÃO 
Mucosas e pele glabra
avermelhadas 4 a 7 dias
Róseas 2 a 4 semanas
GRAU DE HIDRATAÇÃO
Mucosas úmidas
TPC = 2seg (mucosa oral labial)
Urina diluída
Fonte: Semiologia veterinária : a arte do diagnóstico/
Francisco Leydson F. Feitosa. - 3ª. ed. - São Paulo : Roca, 2014. 
Fonte: Google imagens 
PARÂMETROS VITAIS
FREQUÊNCIA
CARDÍACA 
Estetoscópio
pediátrico
2 primeiras
semanas: 210
a 220 bpm
7-8 semanas:
próxima a do
adulto 
FREQUÊNCIA
RESPIRATÓRIA
Observar à
distância
1º dia = 10 a
18mpm
1ª semana = 16
a 32mpm
TEMPERATURA 
Incapazes de
regular Tº até 4
semanas 
Amamentação =
fonte de calor
Pós-parto = 35,6º
1ª sem. = 35 - 36,7º
2ªsem. = 36,1 - 37,7º
PARÂMETROS VITAIS
 
baixa viabilidade: 0 a 3 
 
ESCORE DE APGAR
Escore de 0 a 10
 7 a 10 = ideal
4 a 6 = asfixia
0 a 3 = baixa viabilidade Fonte: Semiologia veterinária : a arte do diagnóstico/ Francisco Leydson F. Feitosa. - 3ª. ed. -
São Paulo : Roca, 2014. 
 
Sistema digestório;
Sistema cardiovascular;
Sistema respiratório;
Sistema urinário;
Sistema nervoso. 
Exame físico específico
Coloração da mucosa;
Umidade da mucosa;
Identificação de
problemas.
INSPEÇÃO DA
CAVIDADE ORAL
Sistema Digestório
Fenda palatina Necrose de palato
Lábio leporino
Ocorrência;
Força.
Reflexo de sucção:
 
Fracos;
Deprimidos;
Desnutridos;
Problemas congênitos.
Ausente ou fraco:
Fonte: Semiologia veterinária : a arte do diagnóstico/ Francisco Leydson F. Feitosa. - 3ª. ed. - São Paulo : Roca, 2014. 
Palpação - região
cervical esquerda;
Dilatações esofágicas
- megaesôfago
congênito;
Distúrbios esofágicos:
disfagia, regurgitação,
engasgos.
EXAME DO
ESÔFAGO
Abdome arredondado - palpação possível;
Dedos indicador e polegar, cranial-caudal;
Tamanho, formato e consistência das estruturas.
Sistema Digestório
INSPEÇÃO ABDOMINAL
Dilatação
Avaliação da região
umbilical
Fonte: Semiologia veterinária : a arte do diagnóstico/ Francisco Leydson F. Feitosa. - 3ª. ed. - São Paulo : Roca, 2014. 
Fonte: Google Images
INSPEÇÃO - REGIÕES
ANOGENITAL E
PERINEAL
Agenesia de reto;
Fezes aderidas no
pelo;
Parasitos intestinais;
Hérnias perineais;
Prolapso de reto;
Fístula retovaginal;
Imperfuração anal;
Deiscência testicular. 
 
Sistema Digestório
Imperfuração anal - avaliar
resposta ao pinçamento
da região peniana ou
vulvar - reflexo
bulbouretral.
Atresia anal
Fístula retovaginal Diarreia
Endoparasitose
Miíase
Fonte: Semiologia veterinária : a arte do diagnóstico/ Francisco Leydson F. Feitosa. - 3ª. ed. - São Paulo : Roca, 2014. 
Sistema Digestório
Exames complementares
Fonte: Semiologia veterinária : a arte do diagnóstico/ Francisco Leydson F. Feitosa. - 3ª. ed. - São Paulo : Roca, 2014. 
Hemograma;
Perfil bioquímico;
Exames radiográficos;
Exames ultrassonográficos.
Anomalias congênitas;
Corpos estranhos;
Infestações parasitárias;
Doenças infecciosas.
Ultrassom:
Fonte: Google Images
Transdutores - 6 a 8 MHz;
Decúbito dorsal;
Aquecimento do gel.
Realização:
Sistema Cardiovascular
Estetoscópio neonatal ou Doppler (amplificação do ruído);
Divide-se tórax direito e esquerdo em quadrantes craniais,
caudais, superior e inferior;
Região do ápice cardíaco esquerdo (quadrante cranial inferior
esquerdo);
Região da base do coração (quadrante cranial superior
esquerdo);
Região do ápice cardíaco direito (quadrante cranial inferior
direito).
Frequência cardíaca;
Ritmo cardíaco;
Identificação de ruídos anormais;
Identificação de sopros cardíacos.
Determinação do
choque precordial;
Identificação de
frêmitos.
Fonte: Semiologia veterinária : a arte do diagnóstico/ Francisco Leydson F. Feitosa. - 3ª. ed. - São Paulo : Roca, 2014. 
PALPAÇÃO DO
TÓRAX
Percussão - tamanho
do neonato 
AUSCULTAÇÃO
210-220 bpm - 2ª sem.
140 bpm - até a 4ª sem.
Frequência rápida
Realização:
Fonte: G
oogle Im
ages
Sistema Cardiovascular
Radiografia torácica;
Ecocardiograma (exame ecodopplercardiográfico);
Eletrocardiograma.
Cardiopatias congênitas;
Decúbito lateral direito;
Superfície aquecida;
Transdutor sobre parede
torácica esquerda.
Arritmias e distúrbios na
condução elétrica;
Decúbito lateral direito;
Superfície macia e aquecida;
Eletrodos - acima das
articulações do cotovelo e
joelho.
Exames complementares: Fonte: G
oogle Im
ages
Exame ecodopplercardiográfico: Eletrocardiograma:
Sistema Respiratório
Pregas alares - estenose (importante em braquicefálicos);
Lábio leporino com comunicação nasal;
Secreção nasal - uni ou bilateral;
Aspecto da secreção.
Aspecto mucupurulento - quadros
inflamatórios;
Aspecto hemorrágico - traumatismos ou
distúrbios hemorrágicos sistêmicos.
Fonte: Semiologia veterinária : a arte do diagnóstico/ Francisco Leydson F. Feitosa. - 3ª. ed. - São Paulo : Roca, 2014. 
OBSERVAÇÃO DAS NARINAS
Fonte: G
oogleIm
ages
Análise:
Frequência respiratória;
Ritmo respiratório;
Padrão respiratório.
Palpação:
Pescoço;
Traqueia;
Tórax.
Sistema Respiratório
Aparelho radiográfico odontológico portátil;
Filme radiográfico extraoral oclusal;
Intervalo de radiação: 65-72 kV por 0,4;
Distância: 5 cm entre o foco emissor e o filme radiográfico.
Restrição do diâmetro das vias
respiratórias;
Frequência
Esforço
Amplitude
Sons + audíveis.
Desafio - tamanho da
cavidade torácica;
Estetoscópio neonatal.
Fonte: Semiologia veterinária : a arte do diagnóstico/ Francisco Leydson F. Feitosa. - 3ª. ed. - São Paulo : Roca, 2014. 
AUSCULTAÇÃO
Radiografias - Realização :
Pacientes com dispneia -
afecção respiratória!
Animal com dificuldade
respiratória antes do
exame deve receber
oxigênio!
Fonte: G
oogle Im
ages
Padrões respiratórios:
Obstrutivo: Restritivo:
Limitação da extensão
pulmonar;
Frequência respiratória
Amplitude respiratória;
Ruídos - audíveis.
Sistema Urinário
O rim neonatal é morfológica e funcionalmente
imaturo
 Nefrogênese é incompleta até a 3 semana de
idade
Maior toxicidade dos fármacos 
 desenvolvimento das camadas + internas para as
+ externas
Níveis de creatinina e ureia são menores
Níveis de fósforo são maiores desenvolvimento
ósseo
Fonte: Feitosa
Sistema Urinário
É limitado
Rins palpação abdominal entre a 2 e 4 vértebras
lombares
Bexiga localizada na região hipogástrica ventral,
pode ser avaliada quanto a posição, existência de
conteúdo (repleta ou vazia) e sensibilidade ver
gotejamento da urina pelas vias urinárias ou umbigo
(persistência do úraco)
Não ocorre micção espontânea deve estimular a área
anogenital
 EXAME FÍSICO
incontinência
urinária
 obstrução
uretral por
cálculos 
agenesia,
displasia e
hipoplasia 
doença renal
Os sinais clínicos
de disfunção do
sistema urinário:
1.
2.
3.
4.
crônica
Sistema Urinário
Diminuição da densidade urinária
Existência de proteínas, glicose e aminoácidos.
De 3 a 8 semanas glicose e a proteína urinárias diminuem, e
a densidade urinária alcança valores semelhantes aos
encontrados nos adultos 
Fluidoterapia deve ser feita com cautela assegurando a
manutenção do volume adequado e evitando a hiper-
hidratação
As necessidades hídricas diárias de manutenção do
neonato são de 6 a 18 mℓ/100 g de peso corpóreo.
 URINÁLISE
incontinência
urinária
 obstrução
uretral por
cálculos 
agenesia,
displasia e
hipoplasia 
doença renal
Os sinais clínicos
de disfunção do
sistema urinário:
1.
2.
3.
4.
crônica
Não está completamente desenvolvido
Desenvolvimento lento e progressivo por
pelo menos até as 6 primeiras semanas
Neurogênese contínua aspectos
peculiares 
O gato se desenvolve mais rapidamente
que o cão
Sistema Nervoso
IMP
OR
TAN
TE
CO
NH
ECE
R A
S
CAR
ACT
ERÍ
STI
CAS
FIS
IOL
ÓG
ICA
S D
ESS
A
FAS
E!!
Sistema Nervoso
 7 a 14 dias arrasta os membros torácicos (maior
tônus muscular ao nascimento) e puxa os membros
pélvicos
A sustentação da cabeça é adequada apenas para a
mamada (menor tônus muscular do pescoço) e
equilíbrio
O tempo de maturação do SNP e SNC é de 3 semanas
a imaturidade do SN gera dificuldade na clínica de
diagnosticar sua integridade
1.Controlado pelo tronco
cerebral (cardíacas e
respiratórias)e medula
espinhal 
2.Nervos cranianos
presentes, com
mielinização imatura
3.Apresenta córtex
cerebral funcional com
grau de maturidade
desconhecido
4. O trato nervos, vias
sensoriais, cerebelar e
extrapiramidal se
desenvolvem primeiro
5.Os reflexos neonatais
são alimentares,
protetores e posturais
6.Incluem reflexos
primitivos como sucção
e termotropismo,
essenciais para
sobrevivência 
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
Nas 2 primeiras semanas só fazem dormir e se alimentar
Não dormem sozinhos até 5 ou 6 semanas de idade, se amontoam
em seus irmãos e sua mãe
Gatos tem sono ativo com atividade motora pronunciada na 1
semana, passam rapidamente para o estado de vigília e sono REM
São facilmente acordados e a partir de 2 semanas se tornam mais
ativos e começam a brincar
POSTURA E LOCOMOÇÃO
Função vestibular é importante para posicionamento de
amamentação, mas é ainda imatura
Tem reflexo de endireitamento
4-5 dias tem dominância flexora
5-6 dias tem dominância extensora e esboça pequenos passos
14-16 sustentação dos membros pélvicos
18- 21 dias caminha de forma incoordenada
6 a 8 semanas desenvolve coordenação na marcha
Reflexo de sucção.Fonte: Feitosa
A. Dominância flexora/ B. Dominância extensora/ C.
Normotonia
Idade do aparecimento do reflexo de
posicionamento tátil varia (2 a 9 dias). Tem resposta
mais consciente na 5 semana
Reflexo de propulsão extensora em cães (12 a 14
dias) e gatos ( 14 a 16 dias)
Reflexo extensor do pescoço avalia receptores de
tensão na região cervical. A extensão do pescoço
resulta na extensão dos membros pélvicos e
torácicos
O reflexo extensor não é muito evidente em gatos e
quando presente após a 3 semana, pode indicar
lesão e ausência de inibição contralateral por
neurônios motores superiores 
O reflexo de Landau (postura de foca) é
obtido suportando-se o neonato
ventralmente ao esterno; haverá
opistótono e extensão dos membros
pélvicos e da cauda. Este reflexo está
presente até a terceira semana de idade
Reflexo de Landau
Reflexo extensor
Nervos Cranianos
Reflexo protetores dos olhos: nervo óptico e motor
Reflexo pupilar à luz: ópitco e oculomotor
Reflexo à ameaça ocorre com a abertura das pálpebras
Reflexo vibrissopalpebral: trigêmeo e facial 
Reflexo palpebral: trigêmeo e facial 
Reflexo corneal: trigêmeo e facial 
Olfato : olfatório
Reflexo da deglutição: glossofaríngeo e vago 
Reflexo da sucção: vago, facial e hipoglosso 
Nervos Cranianos
O nervo hipoglosso (reflexo da sucção) , é avaliado
examinando-se a língua e sua simetria e também está
presente ao nascimento
O reflexo da procura pode ser avaliado ao colocar a mão
em formato de anel próximo ao focinho do neonato, que
rapidamente o encaixa, na tentativa de mamar
Muitos reflexos do neonato desaparecem com o
amadurecimento, embora alguns permaneçam durante toda
a vida adulta
 (ativo nas 2 semanas e desaparece aproximadamente aos 25 dias)
Reflexos medulares e miotáticos
Reflexos miotáticos patelar, tricipital, gastrocnêmico, flexor e do
panículo difíceis de avaliar devido à hipertonicidade(característica
do período de dominância extensora neonatal)
 O reflexo extensor cruzado persiste até 17 dias no gato e até 3
semanas no cão
Sua ocorrência além desse período é um forte indicativo de lesão
medular em neurônio motor superior contralateral, e sua ausência está
correlacionada com fraca mielinização desse período
Agradecemos a atenção!