Afecções Neurológicas

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Afecções Neurológicas 
- Exame neurológico
· Direciona o diagnóstico e prognóstico
· Estabelece local e extensão da lesão
1. Identificação do animal 
2. Anamnese: sinais clínicos, histórico
3. Observações gerais:
- Estado mental e comportamento: alerta, deprimido, nível de consciência, demência
- Atitude e postura: posição olhos e cabeça (head tilt; vestibular, para o lado/head turn; talamocortical, olhando pro rabo), base ampla, rigidez de descerebração, cifose, escoliose, lordose, plantígrada, palmígrada
- Avaliação de marcha: claudicação, ataxia proprioceptiva (vira a pata e demora pra voltar), ataxia cerebelar (passo maior que perna, se perde), ataxia vestibular (anda em círculos), paresia (perda parcial de movimentos), paralisia (perda completa movimentos)
- Movimentos anormais: tremor e mioglonias 
4. Avaliação de nervos periféricos 
5. Avaliação dos membros: reações posturais 
6. Exame sensorial: reflexos espinhais, palpação da coluna, percepção da dor
Epilepsia - SNC
· Convulsão: contratura muscular involuntária
· Crise epilética: manifestação clínica/sinais clínicos
· Epilepsia: várias crises de origem intracraniana
Tipos de crises epiléticas
- Generalizadas: tônica, clônica e tônico-clônica, perda da consciência/responsividade
- Focais:
· Simples: sem alteração na consciência, salivação intensa, lambedura, piscar, movimento mascar chicle, clônus de membros
· Complexas: com alteração de consciência, andar compulsivo em circular e correr atrás da causa, movimentos de cação própria sombra e mosca imaginária
Diagnóstico terapêutico focais: já entra com fenobarbital 
· Epilepsia Idiopática (primária)
- É a principal em cães
- Exame físico e neurológico normais 
- De 6 meses a 6 anos de idade 
· Epilepsia Sintomática
- Neoplasia, metástase, raiva, cinomose
· Epilepsia por intoxicações 
- Organofosforados, plantas tóxicas, toxina do sapo...
· Epilepsia metabólica
· Epilepsia nutricional 
· Doenças vasculares: infarto isquêmico 
Diagnóstico
- Anamnese, exame físico/neurológico, hemograma, bioquímico, US e raio X = todos normais, é causa intracraniana
- Exame neurológico: normal com crises únicas = epilepsia idiopárica, assimietria/anormal = provável epilepsia secundária
Tratamento
- Convulsões em série/emergencial 
Diazepam, midazolam, lorazepam: só usa na emergência
Se não controlar: fenobarbital ou infusão contínua de Diazepam e feno e se não controlar propofol 
Fornecer oxigênio, dosar glicemia e controlar temperatura 
- Tratamento contínuo/resto da vida
Fenobarbital
Brometo de potássio (somente cão): associado com feno
- Monitorar paciente a cada 3-6 meses, concentração sérica do antiepilético e função hepática 
Doença do disco intervertebral (DDIV) 
· Tipo 1: extrusão de disco, sai líquido da medula e comprime, raças menores
· Tipo 2: protusão de disco, não rompe o disco, raças maiores 
Sinais clínicos 
- Dor, ataxia
- Disfunções motoras e sensorial
Diagnóstico
- Histórico, exame físico e neurológico 
- Exames imagem: RX, mielografia, tomografia ou ressonância
Tratamento
- Clínico: repouso absoluto em gaiola, com restrição de movimento, analgésicos, anti-inflamatório, relaxantes musculares e fisioterapia 
- Cirúrgico: melhor opção, faz a descompressão da medula
Síndrome Vestibular Idiopática – SNP 
· Aguda unilateral 
· Animais bem idosos
Sinais clínicos
- Rolamento, perda de equilíbrio
- Nistagmo, êmese, náuseas
- Inclinação/torção da cabeça
- Ataxia vestibular e estrabismo 
Diagnóstico
- Exames complementares (hemograma, bioquímico, citologia) para excluir outras afecções: como otite média/interna, neoplasias e hipotireoidismo 
- Essa doença não apresenta alterações em exames de imagem!!
Tratamento
- Animal melhora sozinho, só trata sinais clínicos
- Anti-emético: ondansetrona, meclizina 
- Diazepam 
- Sequelas em inclinação da cabeça podem persistir!!