FERIDAS EM GRANDES ANIMAIS

Prévia do material em texto

Feridas em grandes animais
· Feridas em regiões nobres – tratamento imediato
· Cavalo tem uma tendencia a criar tecido de granulação exuberante
· 1ª intenção – sutura
· 2ª intenção – cicatriz natural
· 3ª intenção – processo cicatricial em ferida infectada, com manejo inicial seguido de sutura em segundo momento
· Fases da reparação
· Inflamação aguda
· Proliferação tecidual
· Síntese da MEC e remodelamento.
· Aumento gradual da força de tensão
· A cicatriz não mantém as mesmas características ao tecido original.
· Tempo de intervenção. Sutura de férias com menos de 6 a 8h após a lesão, menor risco de infecção.
· Lesões resultantes de impacto tem maior risco de infecção (administrar antibioticoterapia profilática)
· Objetos perfurocortantes tem menor risco de infecção.
· Tratamento prévio inadequado. Antisséptico forte. Matam as bactérias mas destroem o processo cicatricial (citotóxico).
· Água sanitária
· Água oxigenada (não pode diretamente na ferida, mas o Dakin pode <3)
· PVPI degermante
· Tintura de iodo
· Tempo cirúrgico (quanto menor, melhor). Cada hora adicional aumenta em 30% o risco de infecção
· Anestésico geral ( Propofol aumenta o risco de infecção
· TRICOTOMIA – ao redor da ferida, pode cobrir a ferida com gel de ultrassom. Se a ferida está contaminada, lavar com degermante. Se não estiver, lavar a periferia. 
· Cobrir a ferida com gaze ou gel de ultrassom
· Lavagem
· Irrigação da ferida (seringa com agulha rosa)
· Uso de fluidos para gentil remoção de contaminantes aderidos (bactérias) e tecidos desvitalizados
· Importante aspecto do manejo das feridas.
· Não usar álcool
· Pode usar só solução fisiológica
· ATB 
· Uso depende do tipo e local da ferida
· Feridas superficiais – penicilina
· Feridas profundas – penicilina +gentamicina
· Feridas com celulite ou miosite séptica – penicilina + metronidazol (flegmão)
· Só o ATB tópico não resolve em feridas profundas, não atinge a CIM. Só a pomada após 12 horas (as bactérias aprofundam)
· Se não melhorar em 48 horas, cultura e antibiograma.
· A antibioticoterapia não substitui o adequado manejo da ferida.
· A inflamação é benéfica pois protege a ferida da infecção e é um precursor necessário para os eventos subsequientes que conduzem a fase proliferativa de reparação.
· Se o processo inflamatório está exacerbado, dá pra usar anti-inflamatório.
· Água oxigenada elimina esporo
· O efeito citotóxico é maior que o antimicrobiano
· Dakin remove bem o líquido necrosado mas tem efeito citotóxico.
· BARBATIMÃO (chá da casca)
· Se o animal não for vacinado tem que aplicar soro antitetânico. 
· Os equinos são a espécie mais sensível ao tétano.
· Espécies mais susceptíveis ao tétano EQ>OV>CPR>BOV
· Feridas granulomatosas em equinos
· Tecido de granulação exuberante
· Habronemose cutânea
· Pitiose cutânea equina
· Porção mais distal do membro (abaixo do jarrete)
· SANGRA FÁCIL
· Menos oxigênio aumenta o fibroblasto
· Uso de gel de glicerina pra reduzir a irritação da ferida e não grudar no machucado
· Efeitos da bandagem
· Ferida limpa
· Previne contaminação e irritação
· Facilita administração de terapêuticos
· Estimula rápida granulação inicialmente necessária
· Diminui risco de ferida – sarcoide
· Previne traumas
· Diminui movimento tecidual próximo a articulações.
· Excisão cirúrgica
· Da pra fazer com o animal em estação
· Não é necessário anestesia local. Na fase inicial não há terminação nervosa ativa
· Não remover o epitélio da borda da ferida
· Bandagem para hemostasia
· Pode ser necessária posteriores ressecções
·