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Clareamento dental Os dentes podem apresentar alteração de cor devido a causas: - Intrínsecos/ endógenos - Extrínsecos/ exógenos Amelogênese imperfeita ou displasia hereditária do esmalte Fatores endógenos Amelogene imperfeita dentinogênese imperfeita Fluorose Hipoplasia de esmalte Tetraciclina Outros fatores endógenos: - Envelhecimento - Necrose pulpar Fatores exógenos Acúmulo de manchas na superfície do esmalte: - Ingestão de café, vinho tinto, cenoura, laranja - Uso de tabaco - Traumatismo - Bactérias cromogêneas - Hemorragias - Restos de materiais obturadores à base de iodo - Calcificação distrófica da polpa - Desmineralização por ação cariogênica Clareamento dental Uma alternativa conservadora e não invasiva para a alteração estética do sorriso quando comparado a outras técnicas, como: - Restauração em resina - Facetas e coroas cerâmicas Clareamento em dentes não vitais - Início 1848 - Solução de Labarraque (1864) - CLAREAMENTO INTERNO Clareamento em dentes vitais - Início (1868) - Peróxido de hidrogênio (1911) Tipos de clareamento - Clareamento de consultório - Clareamento caseiro - Over-the-counter (itens vendidos no mercado com o objetivo de clarear) Agentes clareadores - Peróxido de Carnamida (PC) – promove menor desgaste mineral, menor sensibilidade; tem menor concentração; tem ureia - Peróxido de hidrogênio (PH) - quando entra em contato com a saliva reage liberando água e oxigênio - Perborato de Sódio - usado em dentes não vitais; aplicado no interior da camada pulpar Clareamento caseiro - Baixas concentrações do agente ativo: PC 10% em moldeira de acetato; PH 4. 6. 7,5 E 10% - Período de aplicação longo (1 a 8 horas por dia) por 2 ou 4 semanas - Colaboração do paciente que deve seguir uma rotina de aplicação - Vantagens: - Técnica simples, eficaz e segura - Baixo custo - Fácil aplicação pelo paciente - Requer pouco tempo de atendimento clínico Clareamento de consultório - Altas concentrações do agente ativo (20 a 40%) - Tempo médio (45 minutos) - Controle sobre a técnica pelo profissional - Resultado mais rápido - - Vantagens: - Maior controle de técnica pelo CD que consegue observar os pontos que precisam da aplicação por mais tempo - Precisão em locais indicados para clarear - Clareamento mais eficaz e rápido - Desvantagens: - Necessita de maior tempo clínico - Procedimento mais caro Over-the-counter - Livre comercialização - Baixa concentração de peróxido de hidrogênio (3 a 6%) - Tipos: dentifrícios, tiras adesivas ou enxaguantes bucais Mecanismo de ação peróxido - Gel - Peróxido de hidrogênio ou peróxido de carbamida - Radicais livres - Oxigênio livre (O) e peridroxil (HO2) reagem com as moléculas orgânicas - Reação de oxidação - quebra das ligações duplas de carbono resultado em moléculas menores - Alteração - mudança no espectro de absorção de luz Efeitos adversos do clareamento - Alteração morfológico da estrutura dental - Queimaduras em tecidos moles - Sensibilidade dolorosa - Sensibilidade dental – principal efeito adverso do clareamento Fatores endógenos Fatores exógenos Clareamento dental Clareamento em dentes não vitais Clareamento em dentes vitais Tipos de clareamento Agentes clareadores Clareamento caseiro Clareamento de consultório Over-the-counter Mecanismo de ação peróxido Efeitos adversos do clareamento
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