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Universidade Nilton Lins
Periodontia I 
Turma: 51 – Odontologia
Uma visão geral crítica sobre a classificação das doenças e condições periodontais e peri-implantares de 2018
Manaus – AM 
2022
· Saúde periodontal, gengivite e condições gengivais.
“[...] A saúde gengival é definida por < 10% de sítios com sangramento com profundidades de sondagem ≤ 3mm, sendo que nos casos de periodonto reduzido em pacientes sem histórico de periodontite, além da perda de inserção observada à sondagem, alguma perda óssea é passível de ser radiograficamente detectada.”
Assim, observa-se que para diagnosticar periodontite em algum paciente não se faz necessário somente a profundidade de sondagem quando há perda óssea, pois algumas vezes, somente isso não será o suficiente. Porém com um exame radiográfico teremos um diagnóstico correto.
“De maneira geral, para objetivos epidemiológicos, a gengivite localizada é definida com 10-30% de sítios com sangramento à sondagem, enquanto a gengivite generalizada é definida com > 30%.”
Além dos sítios com sangramento à sondagem, é importante observar os sinais clínicos também como dor, sensibilidade e vermelhidão. 
· Periodontite
- Abcessos Periodontais:
“Acúmulo de pus localizado no interior da parede gengival da bolsa/sulco periodontal, resultando em colapso periodontal significante.” Este seria o conceito apontado pelo Workgroup 2 como o de abcessos periodontais, que tem como sintomas: dor, mobilidade dentária aumentada e bolsa periodontal profunda.
- Lesões Endoperiodontais:
“São condições clínicas envolvendo polpa e tecidos periodontais. Enquanto associada com eventos traumáticos recentes, a manifestação mais comum é o abcesso acompanhado de dor. No entanto, em pacientes com periodontite, normalmente apresentam progressão crônica e lenta, sem sintomas muito evidentes”. 
Os sintomas mais comuns dessas lesões seriam as bolsas periodontais profundas atingindo ou quase alcançando o ápice, mas também podem ser observados a reabsorção óssea na região apical ou de furca, dor espontânea ou por percussão, mobilidade dentária, alteração na coloração da coroa e gengiva. 
- Doenças periodontais necrosantes:
“[...] Essas condições estão fortemente associadas a algum tipo de comprometimento do sistema imune do hospedeiro, em: Pacientes crônicos ou severamente comprometidos (HIV positivos, crianças desnutridas, em condições de vida extremas ou infecções severas); Pacientes temporariamente ou moderadamente comprometidos (fumantes ou adultos psicossocialmente estressados)”.
Existem três tipos dentre essas doenças periodontais necrosantes, são elas: Gengivite necrosante, onde tem presença de necrose/ulceração das papilas interdentais, sangramento gengival e dor; Periodontite necrosante, caracterizado pela presença de necrose/ulceração das papilas interdentais, sangramento gengival, halitose, dor e rápida perda óssea; Estomatite necrosante, nessa doença a necrose de tecidos moles se estende além da gengiva e a desnudação óssea pode ocorrer através da mucosa alveolar, com maiores áreas de osteíte e formação de sequestro ósseo. 
- Periodontite
“[...] envolve quatro estágios (1 a 4) e é determinado pela consideração de inúmeras variáveis, incluindo perda de inserção clínica, quantidade e porcentagem de perda óssea, profundidade de sondagem, presença e extensão de defeitos ósseos angulares e envolvimentos de furca, mobilidade dentária e perdas dentárias decorrentes de periodontite”.
1º estágio (inicial): representa o limite entre gengivite e periodontite e as fases iniciais da perda de inserção. Os pacientes desenvolveram a doença em decorrência da inflamação gengival e permanência de um biofilme disbiótico. 
2º estágio (moderada): periodontite estabelecida, com realização de exame periodontal identifica o que causou os danos ao suporte do dente.
3º estágio (severa, com potencial para perda dentária adicional): tem presença de lesões periodontais profundas que se estendem até a porção média da raiz. Neste estágio, mesmo com a possibilidade de perda dentária, a função mastigatória é preservada e o tratamento de periodontite não requer reabilitação complexa da função. 
4º estágio (avançada, com significativas perdas dentárias e potencial para perda da dentição): caracterizada pela presença de lesões periodontais profundas que se estendem à porção apical do raiz ou história de múltiplas perdas dentárias. Neste estágio, a resolução do caso depende muito da função mastigatória. 
· Manifestações de doenças sistêmicas e condições adquiridas e do desenvolvimento.
- Periodontite como uma manifestação de doenças sistêmicas
Podem ser por:
Desordens genéticas: Síndrome de Down, síndrome de Papillon-Lefèvre, síndromes de hipermunoglobulina, síndrome de Cohen, dentre outras.
Doenças de imunodeficiência adquirida: infecção por HIV.
Doenças inflamatórias: epidermólise bolhosa adquirida e artrites.