Questões de Síndrome metabólica

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Sd metabólica
Questão 1
Assinale a alternativa que apresenta os parâmetros considerados para se estabelecer o
diagnóstico de síndrome metabólica segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o
NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program s Adult Treatment Panel III).
A) obesidade abdominal por meio de circunferência abdominal, glicemia de jejum, ácido úrico
e LDL colesterol
B) obesidade abdominal por meio de circunferência abdominal, glicemia pós-prandial, LDL
colesterol e triglicerídeos
C) obesidade abdominal por meio de circunferência abdominal, triglicerídeos, HDL colesterol,
pressão arterial e glicemia de jejum
D) esteatose hepática por meio de ultrassom, hemoglobina glicada, HDL colesterol e
hipertensão arterial
E) esteatose hepática por meio de ultrassom, glicemia de jejum, ácido úrico e LDL colesterol
Questão 2
O metabolismo do organismo humano é um processo essencial para a manutenção do seu
funcionamento. Assim, considerando o metabolismo das gorduras,
A) os lipídios constituem importante fonte de reserva calórica, já que 1 grama dessa
substância produz 9 Kcal.
B) os triglicérides da dieta, uma vez ingeridos, são naturalmente absorvidos pela célula.
C) a betaoxidação dos ácidos graxos ocorre nos rins e libera cetonas que podem ser utilizadas
como fonte calórica.
D) os lipídios são a última opção como fonte calórica, sendo utilizados quando as reservas de
carboidratos e proteínas são insuficientes.
Questão 3
A Espessura Médio-Intimal (EMI) da Ultrassonografia Vascular é caracterizada, ao modo
bidimensional, por uma dupla linha com definição das interfaces lúmen-íntima e
média-adventícia. Indique o item ERRADO:
A) A Placa Carotídea (PC ateromatosa pode ser definida como uma estrutura focal
estendendo-se no mínimo 0,5 mm para o lúmen do vaso.
B) A Placa Carotídea (PC ateromatosa pode ser definida como medindo mais do que 50% do
valor da medida da EMI adjacente.
C) A distância entre as duas interfaces acústicas não é considerada a medida da EMI.
D) A Placa Carotídea (PC ateromatosa pode ser definida pela medida de EMI > 1,5 mm.
Questão 4
Paciente, 54 anos de idade, em tratamento por hipertensão arterial e síndrome metabólica há
3 meses, retorna para reavaliação referindo mialgia, principalmente em membros inferiores, e
astenia. Os exames laboratoriais demonstram aumento das aminotransferases (AST = 168 /
ALT = 204) e CPK = 1480. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a droga
utilizada pelo paciente que provavelmente está associada aos sintomas descritos.
A) Betabloqueador.
B) Captopril.
C) Metformina.
D) Sinvastatina.
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Questão 5
Os medicamentos orlistat, sibutramina e liraglutida são utilizadas para o tratamento de qual
das doenças abaixo?
A) Obesidade.
B) Diabetes mellitus tipo 2.
C) Dislipidemia.
D) Esteatose hepática.
Questão 6
Mulher, 45 anos, comparece à consulta com queixa de ganho ponderal no último ano,
motivado por ansiedade gerada por problemas familiares. Relata ter cessado a prática de
exercícios físicos há 6 meses. No prontuário há a descrição de um exame de um ano atrás
indicando glicemia de jejum de 105mg/dL (VR: <100mg/dL), nesta mesma consulta, a
paciente apresentava um IMC de 29kg/m2 e PA 120x80mmHg. Na consulta atual, ela traz um
exame indicando HBA1C 6,5% e glicemia de jejum de 135mg/dL. Atualmente a paciente não
está fazendo uso de nenhuma medicação. Na consulta o IMC atual é de 32Kg/m2,
Circunferência abdominal de 98cm e PA:130x80mmHg. Diante destes dados, o plano
terapêutico para esta paciente será com objetivo de:
A) Controlar a diabetes e evitar que ela se torne hipertensa, para reduzir o risco
cardiovascular. Sendo mandatório a perda de peso, retorno das atividades físicas e a
prescrição de Metformina.
B) Controlar a glicemia e pressão arterial para evitar que ela se torne diabética e hipertensa.
Através das mudanças no estilo de vida, sem necessidade de medicação no momento.
C) Controlar a diabetes e a hipertensão para reduzir o risco cardiovascular. Devendo ser
prescrito Metformina e um IECA, além das recomendações de mudança no estilo de vida.
D) Reduzir a glicemia para evitar a instalação do diabetes. Orientando principalmente a perda
de peso, através de alimentação saudável e a prática de exercício físico
Questão 7
Segundo a classificação de síndrome metabólica para crianças e adolescentes, segundo a
International Diabetes Federation são incluídos todos os critérios abaixo, EXCETO:
A) Triglicerídeos 150mg/dL.
B) Glicemia 100mg/dL.
C) PAS 130mmHg ou pressão arterial diastólica 85mmHg.
D) HDL-colesterol > 50mg/dL.
Questão 8
Assinale a alternativa que contém dois critérios diagnósticos de Síndrome Metabólica:
A) Índice de massa corporal e pressão arterial
B) Circunferência abdominal e LDL-colesterol
C) HDL-colesterol e triglicerídeos séricos
D) Índice de massa corporal e colesterol total
E) Insulina sérica e peso corporal
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Questão 9
Paciente do sexo masculino de 54 anos de idade procura seu atendimento para avaliação de
rotina. Nega comorbidades e encontra-se assintomático. Apresenta história familiar de doença
coronariana precoce. Ao exame apresenta PA=132/84mmHg, circunferência abdominal de 118
cm, peso=86kg, estatura=170cm, restante do exame segmentar normal. Traz exames
laboratoriais que evidenciam HbA1C=5,4%, Colesterol total=212mg/dl, HDL
colesterol=48mg/dl, Triglicerídios=412mg/dl. Analise as assertivas abaixo: I. A indicação de
tratar o paciente com fibratos é baseada na evidência de redução do risco cardiovascular.; II.
Deve-se desencorajar a ingestão de gorduras e de carboidratos simples.; III. Neste caso, a
redução ponderal pode melhorar o perfil lipídico. Estão corretas as assertivas:
A) I apenas.
B) II apenas.
C) III apenas.
D) II e III apenas.
E) Todas estão corretas.
Questão 10
Paciente masculino 65 anos vem à consulta médica por exames laboratoriais alterados. Ele é
portador de diabete melito tipo 2 há 9 anos em uso irregular de metformina 850 mg 3
comprimidos ao dia nas refeições, e glibenclamida 5 mg 2 vezes ao dia, no almoço e jantar.
Traz exames de lipídios alterados. Qual é a tríade clássica de dislipidemia do paciente
diabético?
A) HDL normal, hipertrigliceridemia, LDL pequeno e denso.
B) HDL baixo, trigliceridemia normal, LDL pequeno e denso.
C) HDL baixo, hipertrigliceridemia, LDL pequeno e denso.
D) HDL baixo, hipertrigliceridemia, LDL baixo.
Questão 11
Mulher, 65 anos, refere desconforto em hipocôndrio direito há 2 meses. Relata aumento de 12
kg nos últimos 5 anos. É pré-diabética e hipertensa, mas não tem medido a pressão de
maneira rotineira e não faz uso de medicamentos. Bebe uma lata de cerveja nos finais de
semana e usou anticoncepcional até os 40 anos. Exame físico: bom estado geral, peso = 92
kg, altura = 1,65 m, PA = 160 x 100 mmHg, FC = 92 bpm, circunferência abdominal = 104 cm,
sem edemas; fígado palpável a 5 cm do rebordo costal direito, tenso, rombo, sensível ao
toque. Realizada ultrassonografia do abdome que revelou a presença de esteatose hepática.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para esse caso.
A) Iniciar tratamento farmacológico com vitamina E em altas doses, para diminuir a progressão
para fibrose ou cirrose hepática.
B) Indicar a realização de fibroscan hepático.
C) Rastrear síndrome metabólica e iniciar mudanças do estilo de vida.
D) Realizar biópsia hepática para confirmar a etiologia e gravidade da lesão.
E) Realizar controle da pressão arterial e acalmar a paciente em relação às alterações
hepáticas, já que raramente trazem complicações a longo prazo.
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Questão 12
Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial
sistêmica e dislipidemia, procura ambulatório de clínica médica para avaliação clínica. IMC:
33,7 Kg/m² circunferência abdominal: 120 cm, PA: 160x110 mmHg, colesterol total: 256 mg/dL,
HDL: 29 mg/dL, triglicerídeos: 220 mg/dL, ácido úrico: 10,8 mg/dL, glicemia de jejum;
152mg/dL, hemoglobina glicosilada: 7,8%, relação albumina creatinina emamostra isolada de
urina: 62 mg/g. Quais medicações estão indicadas para o tratamento inicial desse paciente?
A) Sitagliptina, hidroclorotiazida, sinvastatina.
B) Glimepirida, valsartana, fenofibrato.
C) Metformina, ramipril, rosuvastatina.
D) Metformina, hidroclotiazida, ciprofibrato.
Questão 13
Conforme a V Diretriz Brasileira de Dislipidemia, qual deve ser a meta de LDL colesterol ao ser
alcançada para uma mulher de 60 anos, hipertensa e que foi submetida à angioplastia
coronariana percutânea?
A) < 160 mg/dl
B) < 130 mg/dl
C) < 100 mg/dl
D) < 70 mg/dl
E) < 50 mg/dl
Questão 14
As dislipidemias de causas secundárias são decorrentes do estilo de vida inadequado, de
certas condições mórbidas, ou de medicamentos. Entre essas causas secundárias
encontra-se o tabagismo, que tipicamente determina a
A) redução do HDL-c.
B) elevação do colesterol total.
C) elevação dos triglicerídes e do HDL-c.
D) redução do HDL-c e elevação dos triglicérides.
E) elevação dos triglicérides e colesterol total associado a redução do HDL-c.
Questão 15
Seu Nelson, 62 anos, negro, tabagista, hipertenso, apresentando no momento da consulta um
exame recente que mostra um colesterol total de 300 mg\\dl e uma glicose de 114 mg\\dl. Sua
pressão arterial estava em 180x100mmhg e fazia uso do captopril 50mg de 12 em 12 horas,
porém segundo ele mesmo ""quando toma cerveja não toma o remédio da pressão"". Com
base neste caso marque a alternativa que representa a conduta mais apropriada:
A) Passar o captopril de 8/8 h para regular a pressão.
B) Acrescentar diurético para auxiliar no tratamento da hipertensão, bem como solicitar uma
curva glicêmica.
C) Trocar o captopril por um bloqueador de canal de cálcio, iniciar o uso de estatina e
metformina e estimular o abandono do tabagismo.
D) Solicitar as frações do colesterol, trocar o captopril por um bloqueador de canal de cálcio,
solicitar nova glicemia com hemoglobina glicada e estimular o abandono do tabagismo.
E) Iniciar estatina, acrescentar a Losartana 50 mg 12/12horas e solicitar MAPA, ECG e
Ecocardiograma.
Sd metabólica
Questão 16
Paciente 45 anos sem queixas ou achados anormais no exame clínico vem para consulta de
retorno trazendo os resultados dos exames. Mamografia com achados benignos, calcificação
benigna isolada com 3mm de diâmetro, colesterol total 160, HDL 55, glicemia jejum 99, Hb
glicada 6,4%, demais exames laboratoriais normais. Analise as seguintes orientações abaixo.
I. Informo a paciente se tratar de uma intolerância a glicose com maior risco para o
desenvolvimento de Diabete Melito, oriento mudança de hábitos de vida e prescrevo
metformina. II. Informo a paciente se tratar de uma intolerância a glicose com maior risco para
o desenvolvimento de Diabete Melito e encaminho para um endocrinologista. III. Informo a
paciente se tratar de Diabete Melito, oriento mudança de hábitos de vida e prescrevo
metformina. IV. Informo a paciente se tratar de Diabete Melito e encaminho para um
endocrinologista. V. Informo que os exames estão normais e oriento ao retorno anual de
rotina; Estão corretas apenas
A) I e II.
B) III e IV.
C) somente III.
D) somente IV.
E) somente V.
Questão 17
Homem de 48 anos de idade, assintomático, sem queixas, sem comorbidades, sem uso de
drogas lícitas ou ilícitas, comparece em consulta de rotina solicitando "exames para ver se está
tudo bem". O exame físico é normal. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde,
assinale a alternativa que indica um exame que deve ser solicitado para o referido caso.
A) PSA.
B) Colonoscopia.
C) Colesterol total.
D) TSH.
E) Testosterona
Questão 18
Durante consulta de avaliação de rotina, uma criança de 5 anos apresentava história clínica e
familiar preditiva para obesidade. Ao exame físico, apresentava IMC acima do percentil 97,
aumento da circunferência abdominal com percentil acima de 90 para sua idade, medidas de
dobras cutâneas com elevada porcentagem de gordura corporal e acantose nigricans em
região cervical. Dentro do quadro clínico do paciente na infância, quais são os mais fortes
preditores de síndrome metabólica na idade adulta?
A) História clínica e familiar preditiva para obesidade.
B) IMC acima do percentil 97 e acantose nigricans em região cervical.
C) História clínica preditiva para obesidade e IMC acima do percentil 97.
D) Circunferência da cintura maior que o percentil 90 e as medidas de dobras cutâneas.
Questão 19
Alguns idosos podem ser considerados com excesso de peso pelos padrões de gordura
corporal, sem terem um IMC superior a 25 kg/m2. Assim, podemos concordar com o item:
A) A circunferência da cintura (CC pode ser uma medida particularmente importante para os
idosos, melhor do que o IMC para avaliação de risco, dada a sua associação com a
adiposidade visceral.
Sd metabólica
B) A circunferência da cintura (CC não pode ser uma medida para os idosos, melhor do que o
IMC para avaliação de risco, dada a sua associação com a adiposidade visceral.
C) A circunferência da cintura (CC pode ser uma medida particularmente importante para os
idosos, melhor do que o IMC para avaliação de risco, dada a sua dissociação com a
adiposidade visceral.
D) A circunferência da cintura (CC pode ser uma medida particularmente importante para os
idosos, muito pior do que o IMC para avaliação de risco, dada a sua associação com a
adiposidade visceral.
Questão 20
Paciente de 50 anos apresentando quadro de dor, calor, edema e vermelhidão na 1ª
articulação metatarso falangeana do pé direito. Exames laboratoriais revelam: glicose =
160mg/dl; colesterol = 230mg/dl; triglicerídeos = 180mg/dl; HDL-Colesterol = 28mg/dl;
creatinina = 1,4mg/dl; uréia = 36mg/dl e ácido úrico = 9,8mg/dl. Em relação ao enunciado,
assinale a alternativa CORRETA sobre o LDL colesterol do paciente:
A) Apresenta valor de 212mg/dl.
B) Apresenta valor de 166mg/dl.
C) Não pode ser calculado devido à presença de hipertrigliceridemia.
D) Não poder ser calculado devido à presença de hiperglicemia.
Questão 21
Uma das ações de Promoção da Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), prevista em
legislação, refere-se à atividade física. Esta traz benefícios como: a redução de diversas
doenças, tais como, a síndrome metabólica, o diabetes mellitus tipo 2, as doenças
coronarianas, o câncer de cólon e a depressão. Além disso, a atividade física melhora as
capacidades funcionais, o controle da pressão arterial sistêmica, os processos cognitivos e a
capacidade cardiorespiratória, como também, leva a alteração laboratoriais que englobam
aumento de LDL colesterol, diminuição de HDL colesterol, diminuição de triglicérides e
melhora da tolerância à glicose. No exemplo da glicose, o melhor controle de seus níveis
sanguíneos está relacionado ao seu maior consumo muscular, metabolismo gliconeogênese
hepático, captação insulino-independente e controle de peso. Este texto está
A) incorreto quanto à existência de legislação que embase as ações de Promoção à Saúde no
SUS, redução de câncer de cólon e controle dos níveis sanguíneos por metabolismo
gliconeogênese hepático.
B) correto quanto à redução das doenças e incorreto quanto às alterações laboratoriais
decorrentes da atividade física.
C) muito incorreto, nas seguintes afirmações: redução da síndrome metabólica, câncer de
cólon, melhora cognitiva, aumento de LDL colesterol, diminuição de HDL colesterol e
controle dos níveis sanguíneos por metabolismo gliconeogênese hepático.
D) correto, em sua maior parte, sendo incorreto apenas em: aumento de LDL, captação
insulino-independente e diminuição de triglicérides.
E) correto, em sua maior parte, sendo incorreto apenas em: aumento de LDL colesterol e
diminuição de HDL colesterol.
Questão 22
Com relação ao metabolismo do sistema endócrino e às doenças associadas à desregulação
desse metabolismo, julgue o item subsecutivo. De acordo com a 1 Diretriz Brasileira para
Síndrome Metabólica e com o National Cholesterol Education Program s Adult Treatment
Panel III, em se tratando de síndrome metabólica, a definição baseia-se no índice de massa
corporal (IMC).Sd metabólica
A) CERTO
B) ERRADO
Questão 23
Paciente de 60 anos, gênero masculino, é encaminhado para o ambulatório de clínica médica
para seguimento de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Reportava
ser tabagista ativo e havia sido submetido à angioplastia de artéria coronária
descendente anterior após episódio de infarto agudo do miocárdio. Levando-se em
consideração a necessidade de minimizar o risco cardiovascular deste paciente, assinale
a alternativa que
compreende suas metas de controle glicêmico (HbA1c), lipídico (colesterol LDL) e pressórico:
A) HbA1c<6,5%, LDL<70mg/dl, PA<140x90mmHg
B) HbA1c<6,5%, LDL<70mg/dl, PA<130x80mmHg
C) HbA1c<7,0%, LDL<50mg/dl, PA<130x80mmHg
D) HbA1c<7,0%, LDL<100mg/dl, PA<140x90mmHg
Questão 24
Considere o caso clinico abaixo. Desejando emagrecer, um aluno do último semestre do curso
de Medicina consultou um " médico famoso na internet", tendo recebido prescrição de uma
dieta de 500 kcal/dia (com 15 g de carboidratos/dia), de gonadotrofina coriônica humama(
hCG) intramuscular (125 IU, 1 vez/dia) e de uma " fórmula" que contém, entre outros
compronentes, cáscara sagrada e tri-iodotironina. Segundo o médico o hCG não está
disponível em todas as farmácias, mas sua clinica dispõe de ampolas para pronta-entrega.
Além disso, a clínica mantém convênio com uma farmácia de manipulação de confiança que
disponibiliza, em 2 dias, os comprimidos da "fórmula", a serem retirados com a secretária. O
aluno procurou a opinião de segundo médico que informou não haver evidêcias de que o uso
de hCG promova o emagrecimento, mas que, com o consumo de 500 kcal/dia, certamente ele
emagreceria. Discutiu, então, com o aluno possíveis efeitos adversos do tratamento.
Considere os efeitos adversos abaixo. I - Trombose venosa profunda e embolia pulmonar II -
Fibrilação atrial III - Diarreia Quais deles podem decorrer do tratamente proposto?
A) Apenas I
B) Apenas II
C) Apenas III
D) Apenas I e III
E) I, II e III
Questão 25
No contexto da Atenção Primária à Saúde, eventualmente, encontram-se prontuários que
relatam todo o curso de vida de certo paciente, desde o período gestacional até a idade adulta,
incluindo-se o período reprodutivo. Suponha que o M.S.F., atualmente com 28 anos de idade,
foi acompanhada, no posto de saúde, durante toda a sua vida, desde a própria gestação da
qual foi fruto. Ao longo de sua vida, várias estratégias de prevenção e programas de
rastreamento foram efetuados e, eventualmente, continuarão sendo utilizados ao longo de seu
envelhecimento. A paciente é sexualmente ativa, solteira, negra, com dois filhos (2 e 4 anos de
idade), secretária, não tabagista, não etilista, fisicamente ativa, com IMC = 22,5 e PA = 125
mmHg x 70 mmHg na última consulta. A respeito dessas estratégias e desses programas e
considerando as recomendações dos Cadernos de Atenção Básica do Ministério da Saúde,
julgue o item a seguir. A dosagem do colesterol total e frações estará indicada em 2 anos.
A) CERTO
Sd metabólica
B) ERRADO
Gabarito
Questão 1 - C
Questão 2 - A
Questão 3 - C
Questão 4 - D
Questão 5 - A
Questão 6 - A
Questão 7 - D
Questão 8 - C
Questão 9 - D
Questão 10 - C
Questão 11 - C
Questão 12 - C
Questão 13 - E
Questão 14 - A
Questão 15 - D
Questão 16 - A
Questão 17 - C
Questão 18 - D
Questão 19 - A
Questão 20 - B
Questão 21 - E
Questão 22 - B
Questão 23 - C
Questão 24 - E
Questão 25 - B