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27 ST U I Es tu di o di ag nó st ic o in ic ia l: • A na m ne si s (IP SS ) • E xp lo ra ci ón c on T ac to R ec ta l ( TR ). • O rin a: T ira R ea ct iv a/ Se di m en to . • B io qu ím ic a: G lu ce m ia , C re at in in a, P SA . • E co gr af ía u ro ló gi ca (o pc io na l) en c en tr os q ue d is po ng an d e ec óg ra fo y p er so na l c ap ac ita do . D IA G N Ó ST IC O D E H B P TR AT A M IE N TO D E H B P SE G U IM IE N TO D E H B P Es tu di o di ag nó st ic o in ic ia l: • T ac to re ct al p at ol óg ic o. • P SA > 10 ng /m l. • P SA > 4 ng /m l y P SA li br e <2 0% . So sp ec ha d e C om pl ic ac io ne s H BP : • L iti as is V es ic al . • D iv er tíc ul os . • U ro pa tía o bs tr uc tiv a. • D is fu nc ió n ve si ca l ( RP M > 15 0 m l). • R et en ci ón a gu da d e or in a (R AO ). • I PS S gr av e (≥ 20 ), o co n m al a ca lid ad d e vi da . • E da d <5 0 añ os y S TU I. • I ns ufi ci en ci a Re na l ( Cr ea tin in a el ev ad a >1 ,5 m g/ dL ). Es pe ra V ig ila nt e: • E du ca ci ón d el p ac ie nt e • I nf or m ac ió n H B P • E sq ue m a su pe rv is ió n pe rió di ca • C on se jo s es til o de v id a Sí nt om as H BP L EV ES IP SS <8 V ig ila nc ia e xp ec ta nt e R EV IS IÓ N A N U A L: • A na m ne si s (IP SS ) • E xp lo ra ci ón fí si ca (T R) • O rin a: ti ra re ac tiv a/ s is te m át ic o/ s ed im en to / a no rm al es • S an gr e: G lu ce m ia , c re at in in a, P SA • E co gr af ía re no ve si co -p ro st át ic a Re vi si ón a l p ri m er m es v al or ar TO LE RA N C IA /E FE C TO S A D V ER SO S a tr av és d e la a na m ne si s. M al a to le ra nc ia y /o re ac ci on es a dv er sa s Re vi si ón a l t er ce r m es (IP SS ) Va lo ra r E fe ct iv id ad Re vi si ón a l t er ce r m es (IP SS ) Va lo ra r E fe ct iv id ad Re vi sió n al se xt o m es (P SA ) Si v al or es al te ra do s d e PS A . C O N FI RM AR Re vi si ón a l p ri m er m es v al or ar T O LE RA N C IA /E FE C TO S A D V ER SO S a tr av és d e la A N A M N ES IS M al a to le ra nc ia y /o re ac ci on es a dv er sa s Sí nt om as H BP m od er ad os IP SS : 8 -19 Si n cr ite rio s de p ro gr es ió n Sí nt om as H BP m od er ad os IP SS : 8 -19 C on c rit er io s de p ro gr es ió n A lfa -b lo qu ea nt es o In hi bi do re s de la 5 -α -r ed uc ta sa (p re sc rip ci ón e n ur ol og ía ) Tr at am ie nt o co m bi na do : A lfa -b lo qu ea nt es + In hi bi do re s de la 5 -α -r ed uc ta sa O tr as p at ol og ía s: • C án ce r ( ur et ra , v ej ig a) . • I TU s. • L iti as is v es ic al . • V ej ig a H ip er ac tiv a • E st en os is d e ur et ra . • E nf er m ed ad es s is té m ic as (D ia be te s M , E sc le ro si s M úl tip le , E . d e Pa rk in so n, P ol iu ria n oc tu rn a, in su fic ie nc ia c ar dí ac a. ..) . So sp ec ha de H BP C am bi os M ej or ía M ej or ía So sp ec ha C a P o co m pl ic ac io ne s R EM IT IR A L U R Ó LO G O IP SS < 8 IP SS : 8 -1 9 Si n cr ite ri os de p ro gr es ió n IP SS ≥ 2 0 IP SS : 8 -1 9 C on c ri te ri os d e pr og re si ón : • V ol um en p ro st át ic o >3 0 c c • P SA ≥ 1, 5 ng /m l Sí nt om as d e H BP le ve s Sí nt om as le ve s IP SS <8 Sí nt om as m od er ad os IP SS : 8 -19 Si n cr ite rio s de p ro gr es ió n Sí nt om as m od er ad os IP SS : 8 -19 C on c rit er io s de p ro gr es ió n Sí nt om as g ra ve s IP SS >2 0 Sí nt om as d e H BP m od er ad os Sí nt om as d e H BP s ev er os M ÉD IC O D E AT EN C IÓ N P R IM A R IA R EM IT IR A L U R Ó LO G O R EM IT IR A L U R Ó LO G O Re vi si ón a l a ño (c on la s m is m as p ru eb as ) M A N EJ O SE G Ú N G RA V ED A D VA LO RA R C A M BI O D E TR AT A M IE N TO O R EM IT IR A L U R Ó LO G O Re vi si ón al a ño (c on la s m is m as pr ue ba s) Re vi si ón al a ño (c on la s m is m as pr ue ba s) NO NO SI SI NO NO NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI Fi gu ra 1: A lg or itm o de d ec isi ón a p ar tir d e lo s r es ul ta do s d e la a na m ne sis (IP SS ), la e xp lo ra ci ón fí sic a (ta ct o re ct al ), or in a (ti ra re ac tiv a/ se di m en to ) y bi oq uí m ic a (g lu ce m ia , c re at in in a y PS A) .
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