CLAREAMENTO EXTERNO

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CLAREAMENTO DENTAL EXTERNO
● PIGMENTAÇÕES
PRÉ-ERUPTIVA:
- Os pigmentos são incorporados
à estrutura dental;
- Podem ser localizadas ou
generalizadas;
- Podem tá tanto em esmalte
quanto em dentina.
- Ex: fluorose, hipoplasia,
tetraciclina (6° mês - 10 anos
de vida/ 7° mês até os 7-8
anos. Num grau elevado não
funciona).
● PIGMENTAÇÃO
PÓS-ERUPTIVA:
- Manchas superficiais e
geralmente podem ser
removidas por profilaxia.
- Origem: alimentos e bebidas,
tabaco, produtos químicos,
como clorexidina e cloro, cárie -
mancha branca, iatrogenia -
amálgama.
● MEDIDAS PARA PREVENÇÃO
E REDUÇÃO:
1. Diagnosticar o fator causador;
2. Profilaxia profissional e
manutenção de higiene bucal;
3. Manutenção periódica de
pacientes susceptível à
descoloração dental e com
higiene deficiente;
4. Redução de ingestão de
alimentação com pigmento;
5. Evitar fumo.
● DIAGNÓSTICO:
- Anamnese detalhado;
- Exame clínico;
- Etiologia da alteração de cor;
- Manchas por alimentos;
- Fumo;
- Dentes naturalmente escuros;
- Trauma, mas com vitalidade;
- Tetraciclina;
- Fluorose.
● PROCEDIMENTOS:
- Redução de ingestão e
clareamento;
- Redução de hábito;
- Clareamento dental;
- Clareamento ou restauração;
- Microabrasão/ clareamento.
● CASEIRO:
- Clareamento caseiro com
supervisão profissional;
- Géis de menor concentração e
usados por tempo maior;
- Peróxido de hidrogênio 7.5%;
- Peróxido de 10 a 20%.
● NO CONSULTÓRIO:
- Agentes clareadores de
consultório em dentes vitais ou
não vitais, devido à alta
concentração empregada;
- Peróxido de hidrogênio de 35%
a 38%.
● CONTRA-INDICAÇÃO:
1. Pacientes alérgicos aos géis
clareadores;
2. Com muita sensibilidade;
3. Pacientes indisciplinado ao
tratamento;
4. Paciente sem adequação bucal;
5. Doenças sistêmicas não
controlada/ mulheres grávidas.
● APRESENTAÇÃO:
- Líquido: é um enxaguante que
usa para manter o clareamento;
- Gel;
- Pó/ líquido;
- Tiras com gel;
- Verniz.
● MECANISMO DE AÇÃO:
- Peróxido chegam à dentina:
oxidação das moléculas que
escurecem o tecido dentinário
- ( Ficam mais claras x
Eliminadas)
- Peróxido de carbamida
(indicado para casa)
° URÉIA - 7%: neutraliza pH do meio -
acaba entrando mais fácil -> Amônia
(alta permeabilidade) -> CO2.
° PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO 3,6%
- consultório. -> Água -> Oxigênio.
● MECANISMO DE AÇÃO:
- Oxigênio (baixo peso
molecular) -> esmalte e dentina
-> pigmentos cadeias
complexas) -> Moléculas
menores e mais claras ->
Eliminadas por difusão -> Dente
clareado.
● CLAREAMENTO CASEIRO:
- CARBAMIDA (NOITE):
° 10%: 3,6% de hidrogênio;
° 16%: 5,7%;
°20%: 7,2%;
°22&: 7,9%.
- HIDROGÊNIO (DIA):
° 5,5;
° 6,5;
° 7,5.
● INDICAÇÕES:
- Escurecidos;
- Manchados com corante;
- Escurecido pela idade;
- Escurecido após trauma (que
não tenha indicação de endo);
- Por tetraciclina (em grau leve).
● VANTAGENS:
- Técnica simples e de fácil
aplicação;
- Pouco tempo de atendimento
clínico;
- Custo reduzido;
- Produto de menores
concentrações;
- Não emprega calor;
- Fácil repetição;
- Baixa incidência de efeitos
secundários.
● DESVANTAGENS:
- Hipersensibilidade dental
durante o tratamento;
- Próprio paciente realiza o
clareamento;
- O tempo de tratamento;
- Moldeira plástica;
- Resultado imprevisível.
● PROTOCOLO:
- Seleção de cor: registro da cor
dos incisivos e dos caninos -
documentação fotográfica;
- Confecção da moldeira: recorte
da moldeira - ver até onde o
sorriso se expõe;
● INSTRUÇÕES DE USO:
- Regime diário noturno (4 a 8h);
- Retorno periódico;
- Tratamento/ em geral, pode
durar de 4 a 6 semanas.
- > Coloca uma bolinha no centro
do dente e não pode se alimentar
durante o uso.
- > Faz com o tempo mínimo de 1
ano;
- > Usando no máximo 6 seringas.
● CLAREAMENTO COM
MOLDEIRA:
- Adquiridas facilmente;
- Podem não se adaptar na
arcada;
- Geralmente o gel não fica em
íntimo contato com o dente.
● TIRAS ADESIVAS:
- Finas e flexíveis, empregadas
com o agente clareador;
- Disponíveis em 2 formatos:
dentes superiores e inferiores;
- Agente clareador: peróxido de
hidrogênio a 5,3% ou 6,5%.
* NÃO RECOMENDADO PARA
SORRISO LARGO. FÁCIL
UTILIZAÇÃO, CONFORTÁVEL E
CUSTO REDUZIDO. PODE CAUSAR
ALTO GRAU DE SENSIBILIDADE.
● ENXAGUATÓRIOS BUCAIS E
DENTIFRÍCIOS:
- Utiliza baixa concentração do
agente clareador, normalmente
é o peróxido de hidrogênio à
1,5%;
- Muitos produtos possuem
somente um branqueador -
dióxido de titânio;
- Fácil aquisição;
- Resultados lentos;
- Causam menor sensibilidade.
* TIRA COM O SUGADOR:
2X + 15MIN;
3X + 15MIN.
● CLAREAMENTO DE
CONSULTÓRIO:
- Concentrações elevadas de
peróxido de hidrogênio ou
carbamida;
- Necessitam de proteção dos
tecidos moles e mucosas -
efeito cáustico;
- Supervisão do dentista;
- Intervalo de 1 semana entre
cada sessão. Após 4 sessões,
deve-se tentar outro tipo de
tratamento.
● INDICAÇÕES:
- Resultado rápido;
- Pacientes resistentes ao
clareamento caseiro;
- Dentes isolados.
● DESVANTAGENS:
- Maior sensibilidade;
- Longa sessão clínico;
- Custo elevado.
● PROTOCOLO:
- Seleção de cor.
- Barreira gengival (TOP DAN);
- Aplicação de gel.
* TEMPO DE AÇÃO DO GEL = 15
MINUTOS DE APLICAÇÃO.
● USO DE LUZ:
- Não tem efeito no clareamento.
● CASEIRO E CONSULTÓRIO:
- 1 sessão no consultório e
depois caseiro;
- Acelerar o clareamento;
- Velocidade do tratamento
estético;
- Efeito sinérgico devido à
associação das técnicas.
* DEPOIS PARTE PARA AS
RESTAURAÇÕES = 7 A 15 DIAS
PARA QUE A ADESÃO NÃO SEJA
COMPROMETIDA.
● EFEITOS ADVERSOS:
- SENSIBILIDADE:
° Reduzir a concentração do gel e/ou
aumentar intervalo;
° Observar a presença de trincas e
recessões;
° Nitrato de potássio - efeito
anestésico nas fibras nervosas.
- IRRITAÇÃO GENGIVAL:
° Irregularidade na moldeira;
° Proteção incorreta do consultório;
° Frequência e quantidade;
° Sensação de ardência e inflamação
que dificultam a higienização = ÁGUA
- BICARBONATO A 10%.
● QUEIMADURAS:
- Eficácia e longevidade:
° Satisfatória;
° Depende do grau e o tempo de
escurecimento;
° Imprevisibilidade devido a fatores
individuais;
° Velocidade está associada a
concentração do gel clareador;
° No consultório clareia mais rápido,
mas a eficácia é a mesma.
* NÃO FICAM ABAIXO DO TAMANHO
DA COROA.
● EFEITO DOS SUBSTRATOS:
- Aumento na rugosidade - não
provoca efeitos deletérios na
estrutura morfológica e química.