lesões osseas e fribro osseas

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Lesões Ósseas e Lesões Fribro-Ósseas 
Lesões Ósseas
Os ossos maxilares estão sujeitos a centenas de doenças que o cirurgião dentista, ou mais especificamente o estomatologista, deve estar capacitado a diagnosticar e, eventualmente tratar.
Introdução
Aguda: 
Dor imensa, supuração, pouca alteração radiográfica, aspecto infiltrativo e não delimitada;
Crônica:
Mais circunscritas, exibem areas com maior densidade radiografica, de formato irregular e tamanho variado;
Qualquer que seja a forma de manifestação há necessidade de se identificar uma porta de entrada para a infecção.
Osteomielite Aguda e Crônica
Osteomielite Crônica
Cistos: 
lesões radiolúcidas circunscritas, expansivas;
Fomato arredondado, limites definidos e frequentemente com esclerose ósseas periférica
Pseudocistos:
Mais irregular, frequente em pacientes jovens;
Podem mostrar margens mais difusas e associadas a outras lessoes osseas.
Cistos e Pseudocistos
Cisto
Expansão e deformidade, raramente produzindo dor;
Neoplasias benignas geralmente são bem delimitadas e mais regular;
Neoplasias Malignas evoluem mais rapidamente, margens difusas e infiltrativas;
Produzem maior deformidade e desconforto.
Neoplasias
Neoplasia (Osteosarcoma)
Substituição do tecido ósseo por tecido inflamatório;
Apresenta caráter mais infiltrativo que expansivo;
Com capacidade de erodir corticais e reabsorver raízes dentárias;
Margens bem marcadas, mas pouco definidas;
Perfil irregular e aspecto multiloculado.
Lesões de Células Gigantes
Lesões de Células Gigantes
A maioria interessa a área medica e as repercussões bucais são raras;
O Hiperparatireodismo manifesta-se manifesta-se por lesões radiolucidas decorrentes da descalcificação óssea;
A osteoporose caracteriza-se por falta de reabsorção óssea;
A doença de Paget mostra imagens radiograficas mistas devido a concorrência dos processos de reabsorção e aposição.
Alterações Metabólicas
Lesões Fibro-Ósseas
caracterizadas pela substituição do osso normal por tecido fibroso contendo material mineralizado neoformado. O termo lesão fibro-óssea descreve um processo e não constitui um diagnóstico específico. Lesões que fazem parte dessa categoria podem ser lesões de desenvolvimento (hamartomas), lesões reacionais ou displásicas, ou neoplasias. 
Introdução
Displasias Cemento-ósseas
Apresenta áreas radiolucidas e radiopacas periapicais, de contorno irregular e assintomática;
Região anterior da mandíbula, junto ao periápice dos incisivos;
Crescimento limitado, 
descoberto acidentalmente desde que não haja sintomas ou deformidades;
Displasias Cementária periapical
Displasias Cementária periapical
Estágio Osteolítico: Radiolucências bem definidas na região apical de um ou mais dentes. Pode mimetizar lesão periapical
Displasias Cementária periapical
Estágio Cementoblástica: Lesões de tamanho regular com radiolucências contendo depósitos radiopacos regulares
Displasias Cementária periapical
Estágio Maduro: Radiopacidades bem definidas que exibem certa modularidade. A membrana periodontal é visivel e as calcificações tembém exibem periferia radiolúcida que as destacam do osso normal
Confinada a um quadrante ou envolve difusamente os dois maxilares;
Assintomatica e não expansiva, a dor pode resultar de infecção de origem dentária ou após extração;
O aspecto radiográfico consiste em múltiplas lesões intraósseas, radiolúcidas e radiopacas, conforme a fase evolutiva, mostra aspecto de bolas de algodão;
Tratamento é Debridamento, drenagem e antibióticoterapia.
Displasia Cemento-ósea Florida
Displasia Cemento-ósea Florida
Displasia Fibrosa
Mais comum, de crescimento lento e causando aumento de volume do osso afetado, assintomático;
Evolui com o crescimento do indivíduo, cessando ao final da 2° decada;
A maxila mais afetada, os dentes da área podem ser deslocados;
O diagnóstico é feito por biópsia;
O tratamento se dá caso prejudique a visão, mastigação ou fala.
Displasia Fibrosa Juvenil Monostótica
Displasia Fibrosa Juvenil Monostótica
Aspecto Radiográfico: Radiolúcido no inicio e se torna radiopaca à medida que tecido ósseo se forma. A lesão madura exibe aspecto de “vidro fosco”
Rara, Assemelha-se ao estágio maturo da displasia fibrosa juvenil;
Expandindo corticais e deslocando dentes na mesma proporção;
Radiograficamente apresenta areas irregulares de radiopacidade mais intensa;
Lesões difusas, com expansão e adelgaçamento de corticais;
Tratamento é remodelação ou remoção completa.
Displasia fibrosa Monostótica do Adulto
Displasia fibrosa Monostótica do Adulto
Podem estar restritos ao complexo craniofaciais ou distribuírem-se pelo esqueleto;
As lesões ósseas acompanham-se de pigmentação cutânea;
Pigmentações acastandas, de perfil e tamanho irregulares, distribuem pelo tronco, nádegas e área sacral;
O tratamento é voltado ao alívio de comprometimentos funcionais.
Displasia Fibrosa Poliostótica
Querubismo
Forma hereditária, transmitida por herança autossômica dominante;
Exclusivamente nos maxilares, predileção de desenvolvimento da mandíbula de forma bilateral e simétrica;
Radiolucencia multiloculares com expansão de corticais e deslocamento tanto de dentes quanto de germes dentários;
Medidas terapêuticas preocupando com estética fala e função.
Queribismo
Migliari DA, Birman EG, Silveira FRX da, Santos GG dos, Weinfeld I, Guimarães Júnior J, Sugaya NN, Silva SS. Fundamentos de Odontologia: Estomatologia. 2005.
Referencia