Fisiot nas disfunções vasculares

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Fisioterapia nas disfunções 
Vasculares
Professora: Tamires Neves
2023.2
❖ Insuficiência arterial crônica
Isquemia: fluxo arterial insuficiente 
para manter as funções normais 
teciduais:
- Total: fluxo insuficiente para 
manter a vida celular 
- Parcial: mantém a viabilidade 
celular, porém com risco de 
evoluir para morte celular
ARTERIOPATIAS
Tabagismo (incluindo o tabagismo passivo) ou outras formas de tabagismo
Diabetes
Dislipidemia [lipoproteína de alta densidade: LDL e HDL]
História familiar de aterosclerose
Alto nível de homocisteína
Hipertensão
Idade avançada
Sexo masculino
Obesidade
ETIOLOGIA
- Claudicação intermitente
- Dor em repouso
- Hipertrofia muscular
- Rarefação de pelos
- Hipotermia
- Palidez cutânea / descamação
- Área da pele desidratada/fina
- Extremidade fria (pés)
- Distúrbios sensitivos
- Diminuição ou ausência de pulsos
- Diminuição da ADM
- Rubor dependente
- Sem edema
- Úlceras isquêmicas
- Gangrena
QUADRO CLÍNICO
ÚLCERAS ISQUÊMICAS
GANGRENA
❖ Eliminar o fumo
❖ Praticar exercício físico regular
❖ Redução ponderal
❖ Tratamento de DM / HAS
❖ Tratamento da hiperlipidemia
❖ Tratamento medicamentoso
ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO
❖ História
❖ Exame físico
❖ Indice tornozelo-braquial:
- PAS MMII / PASMMSS
- Normal: 0,91 – 1,30
- Indica DAP: ≤ 0,90:
❖ Ultrassonografia com doppler
❖ Angiografia antes da cirurgia
DIAGNÓSTICO
Leve: 0,71 a 0,90
Moderado: 0,41 a 0,70
Grave: ≤ 0,40
❖ Angiografia antes da cirurgia
DIAGNÓSTICO
❖ Esteira ergométrica, com velocidade 3,5km/hr – sem inclinação
❖ Paciente orientado a caminhar normalmente e manifestar-se quando
apresentar dor muscular ou claudicação
❖ Realizada 3x – com intervalos que a dor desapareça
❖ Interromper:
- Dor intensa impeça deambular
- Atingir FCmáxima
- BORG - 15
AVALIAÇÃO – TESTE DE ESFORÇO
❖ Modificação dos fatores de risco
❖ Exercício / Fisioterapia cardiovascular
❖ Cuidados preventivos com os pés
❖ Membros inferiores pendentes
❖ Medicações antiplaquetárias
❖ Angioplastia transluminal percutância –ATP
TRATAMENTO
❖ Cirurgia:
- Tromboendarterectomia
- Revascularização
- Amputação
TRATAMENTO
❖ Aumentar tempo do aparecimento da claudicação
❖ Reduzir o tempo de repouso
❖ Melhorar tônus muscular
❖ Restaurar ADM
❖ Adequar a marcha
❖ Melhorar condicionamento metabólico
OBJETIVOS PARA TRATAMENTO
ARTERIOPATIA -FISIOTERAPIA
❖ FASE DE AQUECIMENTO
❖ FASE DE CONDICIONAMENTO
❖ FASE DE DESAQUECIMENTO / RELAXAMENTO
TRATAMENTO 
FISIOTERAPÊUTICO
Alongamentos Exercícios respiratórios
Exercícios 
aeróbicos
Exercícios 
resistidos
Exercícios de 
Propriocepção
Eletrotermofototerapia Alongamentos
❖ Frequência: 3 a 5x por semana
❖ Duração: 35 – 60 minutos, intermitente
❖ Intensidade: graduar pela FC máxima ou FC treinamento
EXERCÍCIO AERÓBICO
Leve: < 60% da Fcmáxima
Moderado: 60% à 80% da Fcmáxima
Intenso: > 80% da Fcmáxima
FC de treinamento = Fcrepouso + (Fcmáxima – Fcrepouso) x %
FCmáxima = 220 - idade
❖ Frequência: 2 -3x por semana
❖ Duração: 25 – 45 minutos, intermitente
❖ Intensidade: 1-3 séries
8-15 séries
EXERCÍCIO RESISTIDO
❖ Laser: Regeneração, produção de colágeno, acelera processo de
cicatrização, neoformação de vasos sanguíneos
- HeNe (620-720)
- 0,6 – 0,8 µJ/cm2
❖ Ultrassom: Estimula atividade de fibroblastos, formação de novos
capilares – circulação restaurada mais rápida
- 3MHz
- Pulsado
- Intensidade: 0,3 – 0,5 w/cm2
- Tempo: 4 – 5 minutos (pequenas áreas)
ELETROTERMOFOTOTERAPIA
ELETROTERMOFOTOTERAPIA
❖ Microcorrentes: cicatrização das feridas
- Mínimo de 1 hora
- 80 – 120 µA (microampère)
❖ Insuficiência venosa crônica
❖ MMII
❖ Incapacidade de manutenção do 
equilíbrio entre o fluxo de sangue 
que chega ao MMI e fluxo venoso 
que retorna ao AD
VENOPATIAS
❖ Obstrução do fluxo 
venoso
❖ Incompetência valva: 
- Congênita
- Adquirida
VENOPATIAS - Mecanismos
VENOPATIAS - Mecanismos
VENOPATIAS - Mecanismos
VENOPATIAS - Mecanismos
❖ Fatores de risco
- Lesões na perna
- Acamadas
- Longos períodos sentada/pé
- Gravidez
VENOPATIAS
❖ Quadro clínico
- Edema de MMII
- Veias dilatadas e tortuosas
- Sensação de cansaço e queimação nos MII
- Lipodermatoesclerose – pele lustrosa, fina, descamativa e endurecida
- Coloração – marrom avermelhada
- Pele coriácea
- Diminuição da força muscular
- Limitação da ADM
- Úlcera
VENOPATIAS
VENOPATIAS
VENOPATIAS
VENOPATIAS
VENOPATIAS
VENOPATIAS
DIAGNÓSTICO
• Avaliação da história da doença 
• Ultrassonografia
AVALIAÇÃO 
❖ Melhorar retorno venoso
❖ Restaurar ADM
❖ Aumento de força muscular
❖ Melhorar as condições da pele
❖ Otimizar a cicatrização das úlceras
❖ Melhorar capacidade funcional e qualidade de vida
OBJETIVOS PARA TRATAMENTO
VENOPATIAS
❖ Elevação das pernas: 30 minutos
❖ Uso de meias compressivas
❖ Curativos nas feridas
❖ Medicamentos
❖ Fisioterapia – reabilitação cardiovascular
TRATAMENTO 
❖ Alongamentos
❖ Drenagem linfática manual
❖ Enfaixamento – tratamento compressivo
❖ Fortalecimento muscular
❖ Eletrotermofototerapia
TRATAMENTO 
FISIOTERAPÊUTICO PARA DVP
❖ Aumentar a formação da linfa – ajudando reduzir edemas
DRENAGEM LINFÁTICA 
MANUAL
PRESSÃO (30-40MMHG)
VELOCIDADE
ANATOMIA LINFÁTICA
❖ Enfaixamento compressivo
❖ Contenção elástica
TRATAMENTO COMPRESSIVO
Faixas elásticas Bota de Unna
TRATAMENTO COMPRESSIVO
❖ Laser: Regeneração, produção de colágeno, acelera processo de
cicatrização, neoformação de vasos sanguíneos
- HeNe (620-720)
- 0,6 – 0,8 µJ/cm2
❖ Ultrassom: Estimula atividade de fibroblastos, formação de novos
capilares – circulação restaurada mais rápida
- 3MHz
- Pulsado
- Intensidade: 0,3 – 0,5 w/cm2
- Tempo: 4 – 5 minutos (pequenas áreas)
ELETROTERMOFOTOTERAPIA
❖ Microcorrentes: cicatrização das feridas
- Mínimo de 1 hora
- 80 – 120 µA (microampère)
❖ Terapia compressiva
❖ Exercícios
❖ Posicionamento - Orientações
REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR
MOBILIZAÇÃO
EXERCÍCIOS 
AERÓBICOS
EXERCÍCIOS 
RESISTIDOS
MOBILIZAÇÃO
REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR
EXERCÍCIOS 
AERÓBICOS
REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR
EXERCÍCIOS 
RESISTIDOS
REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR
ESTUDAR !
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