DOENÇA ULCEROSA PEPTICA

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DOENÇA ULCEROSA PEPTICA
SOLUCAO DE CONTINUIDADE COM DIAMETRO MAIOR QUE 0,5 CM QUE PENETRA NA PAREDE DO TUBO
DIGESTIVO ULTRAPASSANDO A MUSCULAR DA MUCOSA 
MAIS PREVALENTE NO SEO MASCULINO
RELACIONADA A H PYLORI E AINE E TABAGISMO
ULCERAS DUODENAIS MAIS FREQUENTES QUE ULCERA GASTRICA
SURGEM NO CONTEXTO DE HIPECLORIDRIA
NO DESBALANÇO ENTRE FATORES PROTETORES E AGRESSORES
MAIORIA DAS PESSOAS INFECTADAS NAO TEM REPERCURSAO CLINICA CAUSADA PELA H PYLORI
CLASSIFICACAO DAS ULCERAS GASTRICAS DE JOHNSON 
TIPO I ULCERA DA PEQUENA CURVATURA 
TIPO II ULCERA DO CORPO GASTRICO ASSOCIADA A ULCERA DUODENAL ( ULCERA DE DRAGSTEDT)
TIPO III ULCERA PRÉ PILORICA
TIPO IV ULCERA DA PEQUENA CURVATURA PARTE ALTA PROXIMA A JEG
TIPO V INDUZIDA POR FARMACOS COMO AINE
ULCERAS I E IV ASSOCIADO A HIPOCLORIDRIA
ULCERAS II E III ASSOCIADAS HIPERCLORIDRIA
MANIFESTACAO CLINICA 
DISPEPSIA: DOR OU DESCONFORTO EPIGASTRICO, PIROSE, NAUSEAS, SENSACAO DE PLENITUDE POS
PRANDRIAL POR PELO MENOS 1 MES.
ULCERA DUODENAL DOR EPIGASTRICA EM QUEIMACAO 3 HORAS APÓS AS REFEICOES E A NOITE,
MELHORA COM A ALIMENTACAO, PODE ACORDAR O INDIVIDUO, DOR NOTURNA.
ULCERA GASTRICA DESENCADEADA PELO ALIMENTO, PERDA DE PESO FREQUENTE, PICO DE INCIDENCIA
ENTRE 55 E 65 ANOS.
DIAGNOSTICO
EXAME PADRAO OUTO EDA 
SERIOGRAFIA ESOFAGO ESTOMAGO DUODENO É UMA ALTERNATIVA
SEMPRE INDICADA EDA EM PACIENTES DISPEPTICOS COM MAIS DE 40 ANOS OU NAQUELES COM SINAIS DE
ALARME 
TODA ULCERA GASTRICA DEVE SER BIOPSIADA 
DEVE SER RASTREADA H PYLORI ( TESTE METODO ELISA, UREIA RESPIRATORIA, ANTIGENO FECAL)
TESTE RAPIDO UREASE NA EDA
CONTROLE DE CURA COM ANALISE HISTOPATOLOGICA
TRATAMENTO CLINICO
DIETA, CESSAR TABAGISMO E ALCOOL
IBP POR 4 A 8 SEMANAS
OMEPRAZOL 20 MG/DIA 30 MINUTOS ANTES DO CAFÉ DA MANHÃ
LANSOPRAZOL 30 MG/DIA
PANTOPRAZOL 40 MG/DIA
RABEPRAZOL 20 MG/DIA
ESOMEPRAZOL 40 MG/DIA
BLOQUEADORES H2
CIMETIDINA 800MG/DIA
RANITIDINA 300MG/DIA
FAMOTIDINA 40MG/DIA
NIZATIDINA 300MG/DIA
H. PYLORI 
INDICAÇOES PARA ERRADICAR: DISPEPSIA, DOENCA ULCEROSA PEPTICA, LINFOMA MALT
TERAPIA DE ERRADICACAO
TERAPIA TRIPLA PADRAO OURO 
IBP
CLARITROMICINA 400MG 12/12H 
AMOXICILINA 1G 12/12H 
TERAPIA POR 14 DIAS 
EM FALHA DE TRATAMENTO USAR TERAPEUTICA COM IBP + AMOICILINA + LEVOFLOXACINO
TRATAMENTO CIRURGICO 
COM VAGOTOMIA TRONCULAR COM PILOROPLASTIA
VAGOTOMIA TRONCULAR COM ANTRECTOMIA ( MENOR RECORRENCIA DA ULCERA)
VAGOTOMIA GASTRICA PROIMAL SUPERSELETIVA ( MENOR MORBIMORTALIDADE E COMPLICACOES)
RECONSTRUCAO DO TUBO DIGESTIVO
GASTRODUODENOSTOMIA BILLROTH I
GASTROJEJJUNOSTOMIA BILLROTH II
COMPLICACOES PÓS GASTRECTOMIA:
SINDROME DE DUMPING - NA AUSENCIA DO PILORO O CONTEUDO GASTRICO ANTIGE O INTESTINO
PROXIMAL DE FORMA SUBITA COM CONTEUDO GASTRICO HIPEROSMOLAR LEVA A DESVIO DO LIQUIDO DO
PLASMA PARA O LUMEM INTESTINAL LEVANDO A DISTENSAO INTESTINAL AGUDA, COM LIBERACAO DE
HORMONIOS INTESTINAIS VASOATIVOS.
DUMPING IMEDIATO OU PRECOCE ATÉ 30 MINUTOS DAS REFEICOES COM NAUSEA, VOMITO, DIARREIA,
DOR ABDOMINAL, TAQUICARDIA, SUDORESE, PALPITACAO, TONTURA
DUMPING TARDIO OCORRE TRES HORAS APÓS REFEICAO ( ALIMENTO LEV A HIPERGLICEMIA LEVANDO A
HIPERINSULINEMIA LEVANDO A HIPOGLICEMIA)
COMPLICACOES AGUDAS DAS ULCERAS PEPTICAS
PAGINA 19 R3 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO 2