2 CHAMADA - DIP - TURMA X

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2 CHAMADA – DIP – TURMA ?? 
 
1- Sobre a malária é correto afirmar: 
(A) São complicações relacionadas à infecção por 
Plasmodium malariae: síndrome nefrótica por deposição de 
imunocomplexo e recrudescência. 
(B) Malária cerebral é mais frequentemente observada na 
malária causada por P. vivax.do que na malária por P. 
falciparum 
(C) A recrudescência está relacionada à falha terapêutica no 
tratamento da malária, mais comumente observada nas 
infecções por P. vivax. 
(D) A recaída está relacionada à permanência de hipnozoítas 
de P. falciparum. 
 
2- Sobre a malária, marque a sequência correta de verdadeiro 
(V) e falso (F): 
 
1- Ao exame físico de uma pessoa com diagnóstico de 
malária, é mais comum se observar esplenomegalia do que 
hepatomegalia. 
2- No tratamento da malária por Plasmodium falciparum, a 
primaquina deve ser utilizada para a eliminação dos 
gametócitos e dos hipnozoítas. 
3- Em caso de falha terapêutica com o uso de artemeter/ 
lumefantrina em até 28 dias após início do tratamento da 
malária por Plasmodium falciparum, recomenda-se utilizar 
artesunato por via endovenosa 
4- A pesquisa do parasita em gota espessa de sangue é o 
exame com melhor sensibilidade para o diagnóstico da 
malária. 
5- Um dos eventos adversos descritos relacionados ao uso de 
primaquina, principalmente em pessoas com deficiência de 
glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD), é a anemia 
hemolítica. 
 
(A) F-F-F-F-V 
(B) V-F-F-F-V 
(C) V-F-F-V-V 
(D) F-V-V-V-F 
 
3- O exame com melhor sensibilidade para o diagnóstico de 
COVID 19, na primeira semana de infecção é: 
(A) Sorologia para pesquisa de IgG em amostra de sangue 
(B) Sorologia para pesquisa de IgM em amostra de sangue 
(C) Pesquisa de antígeno do SARS COV2 em swab de 
nasofaringe 
(D) RT-PCR para SARS COV 2 em swab de nasofaringe 
 
4- Sobre a COVID 19, marque a sequência correta de 
verdadeiro (V) e falso (F): 
 
1. Para indivíduos com COVID 19 leve e dímero D aumentado, 
está indicado a profilaxia para trombose com enoxaparina 40 
mg/dia, ambulatorialmente. 
2. Para indivíduos com covid 19 grave que necessitam de 
internação hospitalar, está indicado o início de 
antibioticoterapia empírica para possível pneumonia 
bacteriana secundária. 
3. Diferentemente nas infecções por Influenza, a gravidez de 
alto risco não parece estar relacionada a maior gravidade na 
COVID 19. 
4. Há evidências robustas na literatura que indivíduos com 
COVID 19 internados que necessitam de oxigênio 
suplementar se beneficiam com o uso de dexametasona 
venosa. 
5. Até o momento ainda não foi comprovada o benefício de 
uso de hidroxicloroquina para tratamento da COVID 19 grave 
em pacientes que necessitam de internação hospitalar. 
 
(A) F-V-F-V-V 
(B) V-V-F-V-V 
(C) V-V-V-F-F 
(D) F-F-F-V-V 
 
5- Sobre as vacinas para COVID 19, marque a resposta 
correta: 
I. Apesar de pouco frequentes, tem sido descrito casos de 
miocardite em indivíduos que tomaram a vacina BNT 162b2 
(“vacina da pfizer”). 
 
II. Síndrome trombótica trombocitopenica é um evento 
adverso associado ao uso da vacina Coronavac. 
 
(A) As frases I e II são verdadeiras 
(B) A frase I é verdadeira e a II é falsa 
(C) A frase I é falsa e a II é verdadeira 
(D) As frases I e II são falsas 
 
6- Marque a opção que apresente um sinal de gravidade da 
dengue que seja um critério de classificação exclusivo para o 
grupo D 
(A) Choque 
(B) Dor abdominal intensa e contínua 
(C) Vômitos persistentes 
(D) Hepatomegalia maior do que 2 cm do rebordo costal 
direito. 
 
7- Sobre as arboviroses, marque a sequência correta de 
verdadeiro (V) e falso (F): 
 
1- Conjuntivite é uma manifestação mais comum na dengue 
do que febre Zika. 
2- Trombocitopenia é mais comum na Zika do que na dengue 
3- Manifestações neurológicas graves como encefalite e 
síndrome de Gillain Barré podem ocorrer na dengue e 
chikungunya 
4- Extravasamento plasmático e choque ocorrem mais 
frequentemente na dengue do que na febre Chikungunya. 
5- Indivíduos neutropênicos em tratamento com drogas 
imunossupressoras não devem tomar a vacina da febre 
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amarela, uma vez que se trata de vacina com vírus vivo 
atenuado. 
 
(A) F- F-F-V-V 
(B) F-F-V-F-F 
(C) V-V-V-V-V 
(D) F-F-V-V-V 
 
8- Sobre as arboviroses, marque a opção correta: 
 
I. A pesquisa de antígeno NS1 é melhor quando realizada 
após o 7o dia de doença na dengue. 
II. Para o manejo da dor (artralgia) na fase crônica da febre 
Chikungunya não estáVrecomendado o uso de anti-
inflamatórios hormonais ou não hormonais 
 
(E) As frases I e II são verdadeiras 
(F) A frase I é verdadeira e a II é falsa 
(G) A frase I é falsa e a II é verdadeira 
(H) As frases I e II são falsas 
 
9- Sobre febre de origem obscura, marque a alternativa 
correta: 
 
I. Na abordagem de um paciente com febre de origem 
obscura está indicado suspender todos os medicamentos 
possíveis e trocar para outros os que não puderem ser 
suspensos. 
 
II. Na febre intermitente, há períodos de apirexia entre as 
crises de febre como na 
malária por exemplo. 
 
(A) As frases I e II são verdadeiras 
(B) A frase I é verdadeira e a II é falsa 
(C) A frase I é falsa e a II é verdadeira 
(D) As frases I e II são falsas 
(E) XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 
 
10- No Brasil, a principal causa de febre de origem obscura 
em crianças é: 
(A) Otites 
(B) Abscesso dental 
(C) Endocardite infecciosa 
(D) Tuberculose 
 
11- Uma mulher de 40 anos, não grávida, sem comorbidades 
e sem história de uso de antibiótico ou internação nos 
últimos 3 meses, comparece à emergência com história de 
disúria de início há dois dias. Hoje, além da disúria, apresenta 
febre > 38o e dor lombar. No momento, sem sinais de sepse. 
Marque a opção que apresenta a melhor conduta para o 
diagnóstico etiológico do caso: 
(A) Urinocultura e hemocultura 
(B) Exame de elementos anormais e urinocultura. 
(C) Exame de elementos anormais e sedimentos da urina e 
hemocultura 
(D) Somente urinocultura 
 
12- Uma mulher de 40 anos, não grávida, sem comorbidades 
e sem história de uso de antibiótico ou internação nos 
últimos 3 meses, comparece à emergência com história de 
disúria de início há dois dias. Hoje, além da disúria, apresenta 
febre > 38o e dor lombar. No momento, sem sinais de sepse. 
Marque a opção que apresenta a melhor opção terapêutica 
para o caso: 
(F) Fosfomicina 
(G) Nitrofurantoína 
(H) Piperacilina/ Tazobactan 
(I) Ciprofloxacina 
 
13- Homem de 67 anos de idade, com doença pulmonar 
obstrutiva crônica (DPOC), sem história de uso de antibiótico 
ou internação no último ano, apresentando há 03 dias febre 
e tosse produtiva com expectoração amarelada. Procurou o 
posto de saúde na ocasião e, ao exame, apresentava-se 
acordado, orientado no tempo e espaço: pressão arterial: 
110x 70 mmHg; FR= 24 irpm e presença de estertores 
creptantes em 1/3 inferior de HTD. Pelos exames 
complementares: exame de ureia normal e Rx de tórax com 
condensação em 1/3 inferior de HTD. O médico então 
prescreveu azitromicina e deu alta para casa para 
acompanhamento ambulatorial. Dois dias, após o início de 
azitromicina, ele foi levado à emergência febril, frequência 
cardíaca= 108 bpm, frequência respiratória= 28 irpm, 
sonolento (escala de Glasgow=10), bom débito urinário, 
pressão arterial= 80X50 mmHg, Pa02/Fi02> 400, bilirrubinas 
totais=1,0, Plaquetas= 300.000 e creatinina=1,5. Foi então 
iniciado, dentro de 1h da admissão, ressuscitação volêmica 
com ringer lactato, colhido sangue para dosagem de lactato, 
hemocultura e exames complementares e iniciado 
antibioticoterapia venosa. O paciente respondeu bem à 
ressuscitação volêmica e não necessitou naquele momento 
de uso de drogas vasopressoras. Sobre o caso, marque a 
sequência correta de verdadeiro (V) e falso (F): 
 
1. Na ocasião em que procurou o posto de saúde, o paciente 
apresenta a classificaçãoCURB-65=2 
2. Na ocasião em que procurou o posto de saúde, uma opção 
mais adequada de tratamento antimicrobiano empírico para 
o caso seria Levofloxacina, devido ao quadro de DPOC. 
3. Na ocasião em que procurou a emergência, apesar do 
paciente apresentar critérios de síndrome da resposta 
inflamatória sistêmica, ele não apresentava critérios para 
sepse e, portanto, não necessitava de pacote de 1h. 
4. Na ocasião em que procurou a emergência, o paciente 
apresentava choque séptico (Pressão arterial= 80 x 50 
mmHg) 
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5. Como tratava-se de um caso de pneumonia, não era 
necessário a coleta de hemocultura na ocasião em que 
procurou a emergência. 
(A) V- V-F-V-F 
(B) F-F-F-V-V 
(C) F-V-V-V-F 
(D) F-V-F-V-F 
 
14- Homem de 35 anos de idade, previamente hígido, foi 
levado a emergência com história de 5 dias de evolução de 
febre, cefaléia e vômitos. Ao exame, acordado, com rigidez 
de nuca e brudzinski positivo, sem outros sinais neurológicos. 
Pelo fundo de olho, foi observado papiledema. Realizada 
punção lombar, líquor com 1000 células (90% de 
polimorfonucleares e 10% de mononucleares), 
glicorraquia=15mg/dl, proteinorraquia= 110mg/dl, 
bacterioscopia negativa, látex não realizado, culturas em 
andamento. Sobre o caso, marque a resposta correta: 
1. O melhor tratamento antimicrobiano empírico para o caso 
seria ceftriaxona + vancomicina. 
2. Neste caso, estaria indicado a realização de corticoide 
venoso antes da administração da antibioticotrapia 
3. Como o paciente não apresentava sintomas neurológicos 
focais como paralisias motora e história de crise convulsiva, 
não estava indicado a realização de tomografia 
computadorizada de crânio previamente à punção lombar. 
4. Caso na bacterioscopia do líquor fossem visualizados 
diplococos gram negativos, o tratamento adequado seria 
somente ceftriaxona. 
(A) V- V-F-V 
(B) F-V-F-V 
(C) V-V-V-V 
(D) V-V-F-F 
 
15- Sobre a Endocardite Infecciosa, marque a alternativa 
correta: 
 
I. A presença de nódulos de Osler é um critério menor de 
Duke modificado 
II. Penicilina cristalina + gentamicina é uma opção de 
tratamento para endocardite infecciosa subaguda de valva 
nativa adquirida na comunidade 
 
(A) As frases I e II são verdadeiras 
(B) A frase I é verdadeira e a II é falsa 
(C) A frase I é falsa e a II é verdadeira 
(D) As frases I e II são falsas 
 
16- Sobre as infecções de pele e partes moles, marque a 
alternativa correta; 
 
I. Nos casos de mordedura por cachorro, a melhor opção de 
antibioticoterapia seria o uso de sulfametoxazol- 
trimetoprim. 
 
II. Para os casos de celulite moderada em pessoas sem 
comorbidades e sem 
sinais de sepse, uma boa opção terapêutica seria oxacilina 
 
(A) As frases I e II são verdadeiras 
(B) A frase I é verdadeira e a II é falsa 
(C) A frase I é falsa e a II é verdadeira 
(D) As frases I e II são falsas 
 
17- O melhor exame para diagnóstico etiológico das diarreias 
bacterianas agudas é: 
(A) Exame parasitológico de fezes 
(B) Pesquisa de elementos anormais nas fezes 
(C) Hemograma completo 
(D) Coprocultura 
 
18- Sobre os antibióticos, marque a sequência correta de 
verdadeiro (V) e falso (F): 
 
1. São antibióticos com boa ação contra anaeróbios: 
Ciprofloxacina, amoxicilina/ clavulanato e clindamicina. 
2. São antibióticos com boa ação contra bactérias atípicas: 
Amoxicilina/ clavulanato e ciprofloxacina. 
3. São quinolonas com boa ação contra pneumococo: 
moxifloxacina e levofloxacina. 
4. São antibióticos com boa ação contra estafilococos- 
meticilina resistente (MRSA): Vancomicina e Linezolida. 
 
(A) V-V-F-F 
(B) F-F-V-V 
(C) F-V-F-F 
(D) V-F-F-V 
 
19- Sobre a mononucleose infecciosa, marque a alternativa 
correta: 
 
I. Infecção aguda por Toxoplasma gondii pode causar uma 
síndrome de mononucleose símile. 
II. Na mononucleose infecciosa, o exantema cutâneo é mais 
comum após o uso de penicilinas. 
 
(A) As frases I e II são verdadeiras 
(B) A frase I é verdadeira e a II é falsa 
(C) A frase I é falsa e a II é verdadeira 
(D) As frases I e II são falsas 
 
20- Marque a opção com o tratamento certo para infecções 
graves por enterobactérias produtoras de beta-lactamase de 
espectro estendido (ESBL) 
(A) Ceftriaxona 
(B) Cefepima 
(C) Meropenem 
(D) Azitromicina 
 
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GABARITO 
1. A 
2. B 
3. D 
4. A 
5. B 
6. A 
7. D 
8. H 
9. A 
10. D 
11. A 
12. I 
13. D 
14. A 
15. A 
16. C 
17. D 
18. B 
19. A 
20. C